Osteotomi Tulang Belakang korektif

Apa itu osteotomi tulang belakang korektif?

Osteotomi tulang belakang korektif adalah prosedur bedah untuk memperbaiki kelengkungan tidak normal pada tulang belakang. Prosedur ini dilakukan untuk memperpendek atau memperpanjang beberapa tulang di tulang belakang, lalu menyatukannya secara sejajar.

Tulang belakang normal umumnya memiliki 3 titik lengkungan:

• Area servikal, yaitu ruas tulang belakang di area leher yang memiliki lengkungan ke arah dalam (lordosis)
• Area torasik, yaitu ruas tulang belakang bagian atas atau tengah-belakang yang memiliki lengkungan ke arah luar (kifosis)
• Area lumbal, yaitu ruas tulang belakang di punggung bagian bawah yang memiliki lengkungan ke arah dalam (lordosis)

Ketiga lengkungan ini berfungsi menstabilkan tubuh dan tetap sejajar dengan panggul. Osteotomi korektif memperbaiki dan menstabilkan tulang belakang agar kembali ke posisi yang semestinya.

Jenis penanganan

Ada sejumlah prosedur osteotomi tulang belakang korektif. Dokter akan merekomendasikan prosedur yang paling sesuai untuk memperbaiki kondisi Anda:

Posterior column osteotomy (PCO)

Sering kali disebut osteotomi saja, PCO adalah prosedur mengangkat sejumlah tulang dari belakang arkus vertebra untuk koreksi 10 – 20 derajat ke satu tingkat atau lebih.

Metode ini umumnya efektif untuk mengoreksi lengkungan gradual panjang pada lengkungan ke arah luar (kifosis) yang mungkin disebabkan oleh gangguan, seperti spondilitis ankilosa, yaitu peradangan kronis pada tulang belakang yang menyebabkan penderitanya bungkuk. Dibanding jenis osteotomi spinal lainnya, jumlah tulang yang diangkat dengan prosedur PCO lebih sedikit.

Pedicle subtraction osteotomy (PSO)

PSO mengangkat arkus vertebra, sebagian badan vertebra, dan pedikel yang menghubungkan arkus dan badan vertebra.

Koreksi dalam PSO adalah sebesar 30 derajat. Metode ini dapat dilakukan pada satu vertebra atau lebih untuk menangani gangguan, seperti sindrom flat back atau lekukan bersudut tajam ke arah luar (kifosis). Jumlah tulang yang diangkat dalam PSO lebih banyak daripada PCO.

Vertebral column resection (VSR)

VSR mengangkat semua vertebra dan menggantinya dengan cangkok tulang dan implan yang disebut ‘cage’.

Seiring cangkok tulang menyambung, sekrup dan batang logam yang dipasang akan mengembalikan kestabilan tulang belakang. Koreksi dalam VSR adalah sekitar 80 derajat. Karena sudutnya yang besar, VSR dapat mengoreksi lengkungan tajam dan mengangkat lebih banyak tulang.

Spinopelvic fixation

Dalam spinopelvic fixation, sekrup, batang logam, atau implemen lainnya digunakan untuk menghubungkan batang tulang belakang dengan tulang panggul di sekitarnya.

Prosedur ini dilakukan untuk mengurangi tekanan pembengkokan dan rotasi pada simpangan antara spinal lumbal dan sakrum.

Mengapa Anda memerlukan osteotomi tulang belakang korektif?

Dokter mungkin merekomendasikan osteotomi tulang belakang korektif jika kelengkungan tulang belakang yang tidak normal makin parah. Artinya, Anda mengalami kifosis (bungkuk) 70 derajat atau lebih atau skoliosis (melengkung ke samping) 45 derajat atau lebih.

Osteotomi tulang belakang korektif dapat:

• Mengurangi nyeri
• Mengurangi kelelahan karena tubuh bagian atas ditunjang oleh tulang belakang yang lebih lurus
• Mengoreksi postur tubuh sehingga badan Anda lebih tegap
• Mengurangi tekanan pada sejumlah organ, seperti jantung dan paru-paru
• Mencegah agar kelainan bentuk tidak makin parah

Apa saja risiko dan komplikasi osteotomi tulang belakang korektif?

Risiko terkait osteotomi tulang belakang tergantung keseluruhan kondisi kesehatan Anda serta keberadaan:

• Perdarahan
• Infeksi
• Kerusakan saraf
• Kerusakan tulang punggung

Bagaimana cara mempersiapkan diri sebelum menjalani osteotomi tulang belakang korektif?

Dokter mungkin meminta Anda untuk tidak merokok karena nikotin dapat mengganggu proses penggabungan tulang selama masa pemulihan.

Anda juga harus memberi tahu dokter terkait obat atau suplemen yang Anda konsumsi, terutama obat yang memiliki kandungan pengencer darah. Beri tahu dokter jika Anda memiliki alergi terhadap zat, makanan, atau obat tertentu.

Seperti apa proses osteotomi tulang belakang korektif?

Osteotomi tulang belakang korektif dilakukan dengan anestesi umum atau bius total.

Sebelum prosedur dilakukan

Anda berbaring tengkurap di meja bedah agar spesialis bedah dapat membedah tulang belakang. Dokter akan memberikan anestesi umum atau bius total agar Anda tidak merasa kesakitan dan tetap berada dalam posisi tidur sewaktu dibedah.

Catatan: Dalam pedicle subtraction osteotomy (PSO), meja bedah akan ditekuk sehingga membentuk huruf “V” terbalik.

Selama prosedur

Spesialis bedah akan:

1. Membuat sayatan di punggung untuk mengakses tulang punggung
2. Memasang sekrup di bagian atas dan bawah area tulang yang akan diangkat
3. Mengangkat tonjolan serta bagian tulang dan vertebra (tulang yang membentuk tulang punggung)
4. Meluruskan vertebra menggunakan implan dan batang logam yang dipasang dengan sekrup agar tulang belakang tidak berpindah posisi selama masa pemulihan
5. Menjalankan cangkok tulang atau transplantasi tulang yang akan menyatukan vertebra untuk menstabilkan tulang belakang
6. Menjahit sayatan

Catatan: Dalam pedicle subtraction osteotomy (PSO) dan vertebral column resection (VSR), dokter mungkin menerapkan teknik pemantauan sumsum tulang belakang, seperti somato-sensory evoked potential atau motor-evoked potential, untuk memeriksa fungsi saraf dan kondisi tulang belakang selama prosedur bedah.

Perawatan dan pemulihan setelah osteotomi tulang belakang korektif

Tergantung jenis prosedurnya, Anda mungkin perlu dirawat inap sampai 1 minggu. Selama masa pemulihan ini, dokter akan memberikan obat untuk meredakan nyeri pasca-bedah.

Dokter juga akan menjadwalkan pemeriksaan rontgen untuk memantau progres penggabungan tulang.

Konsultasikan dengan dokter untuk mengetahui waktu yang tepat untuk bisa berjalan dan beraktivitas normal. Patuhi saran dokter terkait waktu Anda bisa kembali menjalani aktivitas berat.

Dokter mungkin juga akan merekomendasikan fisioterapi demi mempercepat pemulihan.