• Mount Elizabeth

Nội soi phá thông sàn não thất III (ETV)

  • Nội soi phá thông sàn não thất III (ETV) là gì?

    bệnh lý não úng thủy

    Nội soi phá thông sàn não thất III (hay còn gọi là Nội soi mở thông sàn não thất III – ETV) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được chỉ định trong điều trị bệnh lý não úng thủy. Thủ thuật ETV được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi mềm có gắn máy quay nhỏ để quan sát bên trong não thất, tạo ra một lỗ thông trên sàn não thất III, cho phép hình thành một đường thoát để dịch não tủy chảy xuống các bể nền.

  • Não úng thủy (bệnh đầu nước) là một bệnh lý ở não xảy ra khi dịch não tủy không thể dẫn lưu ra khỏi não bộ, khiến dịch tích tụ trong hộp sọ. Bệnh lý não úng thủy thường xuất hiện trên những bệnh nhi sinh non có dị tật não bẩm sinh (ví dụ: dị dạng Chiari, hội chứng Dandy – Walker…). Trong một số trường hợp khác, chấn thương vùng đầu cũng có thể dẫn tới bệnh lý não úng thủy ở bất kỳ độ tuổi nào. Kỹ thuật nội soi phá thông sàn não thất III cho phép dịch não tủy chảy vòng qua chỗ tắc nghẽn và giúp áp lực trong não trở về mức bình thường.

    Trước khi có ETV, phẫu thuật đặt shunt (hệ thống nối tắc) là phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh não úng thủy với tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, thủ thuật này tiềm ẩn nhiều nguy cơ như xuất huyết trong não, nhiễm trùng, tắc ống thông và đòi hỏi phải phẫu thuật lại để thay shunt khi trẻ lớn hơn.

    ETV được chỉ định thay thế cho shunt, đặc biệt trên những trường hợp mắc não úng thủy thể tắc nghẽn. ETV sẽ tạo ra đường thoát để chất dịch não tủy chảy lên khắp bề mặt não và sau đó được tái hấp thu vào máu. Với lợi thế không cần đặt ống shunt, ETV ít gây biến chứng hơn do không đặt dị vật trong cơ thể, ít đau đớn và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Theo thống kê tại những quốc gia đã áp dụng kỹ thuật ETV, tỷ lệ thành công khi thực hiện trên các bệnh nhân não úng thủy bẩm sinh đạt 70 – 75% và trên các bệnh nhân não úng thủy sau nhiễm trùng đạt 60 – 70%.

  • Bệnh nhân cần chuẩn bị gì khi nội soi phá thông sàn não thất III?

    Trước khi thực hiện thủ thuật ETV, bác sĩ sẽ trao đổi về những việc cần chuẩn bị:

    • Nhịn ăn uống từ đêm hôm trước ngày phẫu thuật, trừ khi cần dùng thuốc nhưng chỉ uống với ngụm nước rất nhỏ.
    • Yêu cầu ngưng dùng các loại thuốc kháng viêm không chứa steroid (NSAID) hoặc dầu cá ít nhất một tuần trước ngày phẫu thuật.
    • Tìm hiểu xem bệnh nhân có đang dùng thuốc làm loãng máu hay không (ví dụ: aspirin, Plavix, prasugrel, warfarin, v.v.). Bệnh nhân cần ngừng dùng các loại thuốc này vài ngày trước khi phẫu thuật.
    • Nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng (ví dụ: cảm cúm hoặc cảm lạnh) trước khi phẫu thuật, hoặc nếu bệnh nhân đang được điều trị bất kỳ tình trạng nhiễm trùng nào, cần thông báo ngay cho bác sĩ biết.

    Trong quá trình nội soi phá thông sàn não thất III

    Thời gian thực hiện ETV kéo dài khoảng 60 phút. Bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và gây mê toàn thân. Bác sĩ tiến hành rạch một đường trên da đầu rồi khoan một lỗ thăm dò nhỏ cỡ bằng đồng xu trên hộp sọ (thường là phía bên phải ngay sau đường chân tóc hoặc bên có não thất giãn rộng hơn). Một ống nội soi đặc biệt có gắn máy quay được đưa qua lỗ thăm dò vào trong não thất.

    Với sự trợ giúp của ống nội soi, bác sĩ xác định chính xác vị trí não thất cần được mở thông sang não thất III. Dịch não tủy sẽ chảy từ não thất bên sang não thất III rồi từ não thất III chảy qua lỗ thông mới lên khắp bể nền và được cơ thể tái hấp thu vào máu.

    Sau khi chuyển hướng dòng chảy dịch não tủy thành công, một lớp vỏ titan sẽ được sử dụng để bít lỗ khoan trên hộp sọ và vùng da đầu sẽ được khâu lại bằng chỉ hoặc băng ghim. Thông thường, lỗ khoan sẽ không gây ảnh hưởng hoặc biến chứng có hại lâu dài.

    Sau khi nội soi phá thông sàn não thất III

    Sau phẫu thuật ETV, bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi sức tích cực và sẽ lưu lại bệnh viện trong một thời gian ngắn để được chăm sóc và theo dõi tiến trình hồi phục. Bệnh nhân được xuất viện khi bác sĩ chắn chắn rằng thủ thuật đã thành công.

    Khi đã về nhà, nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bệnh nhân cần liên hệ với bác sĩ hoặc tìm kiếm hỗ trợ y tế ngay lập tức.

    • Buồn ngủ hoặc lú lẫn nhiều hơn
    • Đau đầu dữ dội
    • Các triệu chứng mới giống đột quỵ (yếu hoặc tê tay/chân).
    • Co giật
    • Đỏ hoặc tiết dịch ở vết rạch

    Thủ thuật ETV có thể có những nguy cơ gì?

    Phương pháp nội soi phá thông sàn não thất III đi kèm với một số nguy cơ, bao gồm:

    • Nhiễm trùng
    • Tụ máu (cục máu đông)
    • Chảy máu (xuất huyết) từ động mạch nền
    • Tổn thương mô lân cận (ví dụ: vùng dưới đồi, tuyến yên)
    • Rò rỉ dịch não tủy

    Ngoài ra, đôi khi phương pháp này có thể thất bại do lỗ dẫn lưu dịch ở não thất bị tắc nghẽn/đóng lại và / hoặc hình thành màng.

    Các biến chứng thường gặp nhất sau khi thực hiện nội soi phá thông sàn não thất III là chảy máu và sốt. Hiếm có trường hợp bị chảy máu nặng. Đôi khi bệnh nhân cũng bị mất trí nhớ ngắn hạn và rối loạn nội tiết, nhưng cả hai biến chứng này thường sẽ cải thiện theo thời gian.

  • Với đội ngũ chuyên gia, bác sĩ và điều dưỡng có chuyên môn cao và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực khám chữa bệnh lý thần kinh, cùng hệ thống cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế tiên tiến, bệnh viện Mount Elizabeth là lựa chọn hàng đầu nơi bệnh nhân có thể yên tâm điều trị và mong đợi kết quả khả quan nhất. Tại đây, chúng tôi áp dụng phương pháp nội soi phá thông sàn não thất III hiện đại để xử trí bệnh lý não úng thủy, với tỷ lệ thành công cao và nguy cơ xảy ra biến chứng thấp. Liên hệ ngay với Bác Sĩ Chuyên Khoa của chúng tôi để được thăm khám và chẩn đoán chính xác tình trạng của quý vị cũng như tìm ra phương án điều trị tối ưu.

  • Bệnh nhân sử dụng dịch vụ tại bệnh viện Mount Elizabeth sẽ được tư vấn trước hoặc trong quá trình đăng ký và có thể sử dụng công cụ ước tính viện phí để biết trước mình sẽ cần chi trả bao nhiêu. Những bệnh nhân tham gia các gói bảo hiểm được bệnh viện chấp nhận sẽ được bồi hoàn chi phí cho những điều trị thuộc phạm vi bảo hiểm, qua đó, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính để có thể yên tâm chữa bệnh và hồi phục sức khỏe.

    Đặt lịch khám/ Tư vấn