Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi cắt gan
Bệnh nhân được khuyến khích duy trì lối sống tích cực, lành mạnh và giảm uống rượu trong vài tuần trước phẫu thuật. Đồng thời, bệnh nhân cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện các bước cụ thể sau đây để chuẩn bị cho ca phẫu thuật:
- Tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe, bệnh nhân có thể được chỉ định khám lâm sàng và thực hiện một số xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang, CT, MRI hoặc điện tâm đồ, v.v. trước khi phẫu thuật.
- Sau khi trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về quy trình, rủi ro và lợi ích của LLR, bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân cần ký giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức.
- Tùy vào thể trạng, có thể phải truyền máu hoặc các sản phẩm từ máu cho bệnh nhân.
- Bệnh nhân nên tắm rửa sạch sẽ vào tối hôm trước hoặc vào sáng ngày phẫu thuật.
- Bác sĩ có thể kê thuốc kháng sinh cho bệnh nhân. Bệnh nhân uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật hoặc nhân viên y tế.
- Kể từ đêm trước ngày phẫu thuật, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, trừ các loại thuốc uống vào sáng ngày phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật và/hoặc bác sĩ gây mê.
- Tạm ngừng một số loại thuốc như aspirin, thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm và vitamin E trong vài ngày đến một tuần trước phẫu thuật.
- Cai thuốc lá và bố trí người chăm sóc tại nhà nếu cần.
Trong lúc phẫu thuật nội soi cắt gan
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật rạch từ 3 – 7 vết mổ nhỏ có kích thước từ 4 – 10 mm. Một ống thông mảnh và dài được luồn vào ổ bụng bệnh nhân thông qua vết mổ, giúp bác sĩ tiếp cận gan. Ống nội soi có gắn camera đi vào bên trong cơ thể qua ống thông, ghi lại và gửi hình ảnh về màn hình theo dõi, giúp bác sĩ quan sát rõ cấu trúc bên trong cơ thể. Nhiều ống thông khác được đưa vào bên trong cơ thể bệnh nhân để giúp bác sĩ thực hiện thủ thuật và cắt bỏ phần gan bệnh. Tùy vào số lượng và vị trí tổn thương cũng như kích thước phần gan cần cắt bỏ mà thủ thuật có thể kéo dài từ 1 – 7 giờ.
Sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan
Sau khi kết thúc ca phẫu thuật, bệnh nhân cần tuyệt đối tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ. Bệnh nhân nên đi bộ từ 15 – 30 phút mỗi ngày sau khi phẫu thuật. Hoạt động này sẽ giúp giảm đau cơ, đẩy nhanh quá trình hồi phục. Bệnh nhân sẽ có thể hoạt động gần như bình thường sau khoảng 1 – 2 tuần. Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần hạn chế uống rượu và các chất có hại cho gan.
Khoảng 10 – 14 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân cần quay lại bệnh viện để khám theo dõi. Trong lần khám này, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân kiểm tra các vết mổ, đánh giá mức độ hồi phục và trao đổi về kế hoạch theo dõi dài hạn cũng như phương án trị liệu bổ sung nếu cần. Khoảng 3 tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân cần chụp CT để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.
Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bệnh nhân gặp phải một hay nhiều dấu hiệu biến chứng.
Thời gian phục hồi sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan
Bệnh nhân sẽ phải lưu viện từ 1 – 6 đêm, tùy thuộc vào phần gan bị cắt. Bác sĩ sẽ thảo luận cụ thể về giai đoạn hồi phục hậu phẫu đối với từng bệnh nhân. Do gan có khả năng tái sinh, thời gian hồi phục của bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào thời gian cần thiết để gan “mọc” lại. Hầu hết bệnh nhân sẽ cảm thấy rất mệt mỏi trong khoảng 2 – 4 tuần sau phẫu thuật. Bệnh nhân có thể dùng ibuprofen và thuốc giảm đau narcotic liều thấp để kiểm soát cơn đau.
Rủi ro/biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt gan
Bệnh nhân có thể gặp những biến chứng sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan:
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Rò mật
- Chấn thương ở các cơ quan lân cận như ruột non, lách hoặc tuỵ
- Cục máu đông ở phổi
Quan trọng là bệnh nhân cần phát hiện sớm các dấu hiệu của biến chứng. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu quí vị bị đau bụng dữ dội, sốt, cảm lạnh hoặc chảy máu trực tràng.