• Mount Elizabeth

Phẫu thuật nội soi cắt gan (LLR)

  • Phẫu thuật nội soi cắt gan (LLR) là gì?

    Phẫu thuật nội soi cắt gan

    Phẫu thuật nội soi cắt gan (LLR) là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giúp loại bỏ khối u gan một cách an toàn và hiệu quả. Bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi hình ảnh phóng đại nội tạng bệnh nhân trên màn hình và thực hiện thủ thuật thông qua 3 – 7 vết mổ nhỏ có kích thước từ 4 mm – 1 cm. So với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, LLR giúp bệnh nhân mất ít máu hơn, hồi phục nhanh hơn mà vẫn đảm bảo yếu tố thẩm mỹ.

  • Phẫu thuật nội soi cắt gan được áp dụng để điều trị nhiều tình trạng về gan, bao gồm:

    Tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân, thủ thuật có thể mang lại hiệu quả ở các mức độ khác nhau. Nhưng nhìn chung, so với phẫu thuật mở, LLR vẫn có nhiều ưu điểm vượt trội hơn. Phẫu thuật nội soi cắt gan giúp điều trị triệt để và tận gốc bệnh. Vết mổ nhỏ giúp bệnh nhân phải chịu ít đau đớn hơn, mất ít máu hơn, qua đó giảm nguy cơ phải truyền máu và rủi ro khi truyền máu. Nguy cơ để lại sẹo sau phẫu thuật giảm, đảm bảo tính thẩm mỹ cao. Thời gian nằm viện và hồi phục được rút ngắn, bệnh nhân nhanh chóng trở lại với nhịp sống bình thường.

    Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng có thể thực hiện phẫu thuật nội soi cắt gan. Phương pháp này chống chỉ định đối với bệnh nhân béo phì, bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật ổ bụng phức tạp, bệnh nhân có các cơ quan nội tạng không quan sát được, bệnh nhân bị chảy máu khi phẫu thuật, và bệnh nhân có khối u lớn. Để biết mình có thể thực hiện LLR không, bệnh nhân cần được bác sĩ phẫu thuật đánh giá sức khỏe toàn diện, kết hợp tham vấn bác sĩ chăm sóc chính và/hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để đưa ra kết luận chính xác nhất.

  • Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi cắt gan

    Bệnh nhân được khuyến khích duy trì lối sống tích cực, lành mạnh và giảm uống rượu trong vài tuần trước phẫu thuật. Đồng thời, bệnh nhân cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện các bước cụ thể sau đây để chuẩn bị cho ca phẫu thuật:

    • Tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe, bệnh nhân có thể được chỉ định khám lâm sàng và thực hiện một số xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang, CT, MRI hoặc điện tâm đồ, v.v. trước khi phẫu thuật.
    • Sau khi trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về quy trình, rủi ro và lợi ích của LLR, bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân cần ký giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức.
    • Tùy vào thể trạng, có thể phải truyền máu hoặc các sản phẩm từ máu cho bệnh nhân.
    • Bệnh nhân nên tắm rửa sạch sẽ vào tối hôm trước hoặc vào sáng ngày phẫu thuật.
    • Bác sĩ có thể kê thuốc kháng sinh cho bệnh nhân. Bệnh nhân uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật hoặc nhân viên y tế.
    • Kể từ đêm trước ngày phẫu thuật, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, trừ các loại thuốc uống vào sáng ngày phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật và/hoặc bác sĩ gây mê.
    • Tạm ngừng một số loại thuốc như aspirin, thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm và vitamin E trong vài ngày đến một tuần trước phẫu thuật.
    • Cai thuốc lá và bố trí người chăm sóc tại nhà nếu cần.

    Trong lúc phẫu thuật nội soi cắt gan

    Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật rạch từ 3 – 7 vết mổ nhỏ có kích thước từ 4 – 10 mm. Một ống thông mảnh và dài được luồn vào ổ bụng bệnh nhân thông qua vết mổ, giúp bác sĩ tiếp cận gan. Ống nội soi có gắn camera đi vào bên trong cơ thể qua ống thông, ghi lại và gửi hình ảnh về màn hình theo dõi, giúp bác sĩ quan sát rõ cấu trúc bên trong cơ thể. Nhiều ống thông khác được đưa vào bên trong cơ thể bệnh nhân để giúp bác sĩ thực hiện thủ thuật và cắt bỏ phần gan bệnh. Tùy vào số lượng và vị trí tổn thương cũng như kích thước phần gan cần cắt bỏ mà thủ thuật có thể kéo dài từ 1 – 7 giờ.

    Sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan

    Sau khi kết thúc ca phẫu thuật, bệnh nhân cần tuyệt đối tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ. Bệnh nhân nên đi bộ từ 15 – 30 phút mỗi ngày sau khi phẫu thuật. Hoạt động này sẽ giúp giảm đau cơ, đẩy nhanh quá trình hồi phục. Bệnh nhân sẽ có thể hoạt động gần như bình thường sau khoảng 1 – 2 tuần. Ngoài ra, bệnh nhân cũng cần hạn chế uống rượu và các chất có hại cho gan.

    Khoảng 10 – 14 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân cần quay lại bệnh viện để khám theo dõi. Trong lần khám này, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân kiểm tra các vết mổ, đánh giá mức độ hồi phục và trao đổi về kế hoạch theo dõi dài hạn cũng như phương án trị liệu bổ sung nếu cần. Khoảng 3 tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân cần chụp CT để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.

    Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bệnh nhân gặp phải một hay nhiều dấu hiệu biến chứng.

    Thời gian phục hồi sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan

    Bệnh nhân sẽ phải lưu viện từ 1 – 6 đêm, tùy thuộc vào phần gan bị cắt. Bác sĩ sẽ thảo luận cụ thể về giai đoạn hồi phục hậu phẫu đối với từng bệnh nhân. Do gan có khả năng tái sinh, thời gian hồi phục của bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào thời gian cần thiết để gan “mọc” lại. Hầu hết bệnh nhân sẽ cảm thấy rất mệt mỏi trong khoảng 2 – 4 tuần sau phẫu thuật. Bệnh nhân có thể dùng ibuprofen và thuốc giảm đau narcotic liều thấp để kiểm soát cơn đau.

    Rủi ro/biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt gan

    Bệnh nhân có thể gặp những biến chứng sau khi phẫu thuật nội soi cắt gan:

    • Chảy máu
    • Nhiễm trùng
    • Rò mật
    • Chấn thương ở các cơ quan lân cận như ruột non, lách hoặc tuỵ
    • Cục máu đông ở phổi

    Quan trọng là bệnh nhân cần phát hiện sớm các dấu hiệu của biến chứng. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu quí vị bị đau bụng dữ dội, sốt, cảm lạnh hoặc chảy máu trực tràng.

  • Phẫu thuật nội soi cắt gan là thủ thuật khó và phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có chuyên môn và trình độ cao cùng kinh nghiệm dày dặn. Nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra rằng LLR thực hiện tại các bệnh viện lớn giàu kinh nghiệm với cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, chuyên sâu sẽ mang lại kết quả cao hơn.

    Tại các Bệnh viện Mount Elizabeth, chúng tôi cam kết sẽ mang lại cho khách hàng sự chăm sóc toàn diện. Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa và điều dưỡng đầu ngành của chúng tôi luôn sẵn sàng hướng dẫn quí vị trước, trong và sau quá trình phẫu thuật nội soi cắt gan nhằm mang lại hiệu quả điều trị cao nhất, kịp thời phát hiện, giảm nhẹ và điều trị các biến chứng có thể gặp phải. Liên hệ với chúng tôi để tìm hiểu về dịch vụ phẫu thuật nội soi cắt gan cũng như các dịch vụ khác được cung cấp.

  • Để hỗ trợ tối đa cho bệnh nhân trong quá trình điều trị tại các Bệnh viện Mount Elizabeth, chúng tôi chấp nhận thanh toán hóa đơn viện phí bằng các loại bảo hiểm viện phí tư nhân trong và ngoài nước, cũng như bảo hiểm được MediSave chấp thuận có tên Chương trình bảo vệ tích hợp. Nếu quí vị có Chương trình bảo vệ tích hợp, quí vị có thể không cần tự chi trả chi phí nằm viện.

    Đặt lịch khám/ Tư vấn

    Tham khảo:
    https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/suc-khoe-tong-quat/phau-thuat-noi-soi-cat-gan-nhung-dieu-can-biet/
    https://www.massgeneral.org/digestive/treatments-and-services/laparoscopic-liver-resection
    https://www.utsurgery.com/spec_mis_lap_liver.php
    https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cld.430
    https://www.upmc.com/services/liver-cancer/treatments/surgical-resection/minimally-invasive