Ung thư thanh quản

Nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ung thư thanh quản là sự xuất hiện của các đột biến di truyền trong tế bào thanh quản. Những đột biến này khiến tế bào tăng sinh không kiểm soát và có thể hình thành u thanh quản.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư thanh quản là gì?

Nguyên nhân gây đột biến dẫn đến ung thư thanh quản chưa được làm rõ. Tuy nhiên, đã xác định được một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc ung thư thanh quản. Ngoài ra, bạn cũng cần tích cực đề phòng nếu có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau:

• Hút thuốc lá
• Uống nhiều đồ uống có cồn (rượu, bia)
• Ít ăn trái cây và rau xanh
• Nhiễm vi-rút HPV hoặc EBV
• Phơi nhiễm với hóa chất, niken, amiăng trong thời gian dài
• Mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản
• Mắc viêm thanh quản mạn tính.

Cách phòng ngừa ung thư thanh quản.

Không biện pháp phòng ngừa nào có thể đảm bảo chắc chắn 100% rằng bạn sẽ không mắc ung thư thanh quản. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc ung thư thanh quản cho bản thân bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh.

• Không hút thuốc: Nếu bạn có thói quen hút thuốc, hãy đến khám bác sĩ để được tư vấn về cách bỏ thuốc, cũng như các loại thuốc và sản phẩm thay thế nicotine nên dùng.
• Không uống hoặc uống ít đồ uống có cồn: Người trưởng thành khỏe mạnh mỗi ngày chỉ nên uống tối đa một ly rượu đối với phụ nữ và hai ly đối với đàn ông.
• Ăn nhiều và đa dạng các loại trái cây và rau xanh để bổ sung vitamin và các chất chống Oxy hóa.
• Quan hệ tình dục an toàn bằng cách hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng bao cao su khi quan hệ để tránh nhiễm vi-rút HPV, tiêm vắc-xin HPV.
• Khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm ung thư, nhất là những người trong độ tuổi từ 40 – 50.

Ung thư thanh quản giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng, dễ bị bỏ qua hoặc nhầm lẫn với một số bệnh khác. Các triệu chứng xuất hiện rõ nét hơn ở giai đoạn bệnh tiến triển. Một số dấu hiệu sau có thể liên hệ tới ung thư thanh quản:

• Thay đổi giọng nói hoặc khàn tiếng: khối u phát triển ảnh hưởng dến dây thanh âm, nặng hơn có thể mất tiếng.
• Khó thở: có thể xuất hiện trong giai đoạn sớm. Chứng khó thở ban đầu chỉ xảy ra khi làm việc gắng sức nhưng dần trở lên thường xuyên hơn.
• Ho: có thể xuất hiện ho co thắt từng đợt, triệu chứng này cũng dễ bị nhầm với một số bệnh khác nhẹ hơn.
• Nổi hạch hoặc u cục ở vùng cổ: người bệnh có thể sờ, nắn thấy hạch hoặc u cục nổi ở cổ.
• Khó nuốt: bệnh nhân sẽ gặp khó khăn hoặc có cảm giác đau khi nuốt.
• Sụt cân nhanh, mệt mỏi không rõ nguyên do, da xanh sao, đau tai, chảy máu mũi, v.v.

Khi xuất hiện các triệu chứng có thể là dấu hiệu của ung thư thanh quản, người bệnh cần liên hệ với cơ sở khám chữa bệnh uy tín để tiến hành các xét nghiệm, thăm dò cần thiết. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm giúp tăng khả năng khỏi bệnh cho bệnh nhân mắc ung thư thanh quản.

Nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản là biện pháp trực quan để thăm dò tình trạng thực tế của thanh quản. Kỹ thuật nội soi tiên tiến có thể xác định rõ nét mọi bất thường tại thanh quản. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống mềm gắn camera đưa qua mũi vào khu vực hầu họng để quan sát những tổn thương thanh quản như sự xuất hiện khối u, điểm bất thường, v.v.

Sinh thiết mô bệnh học

Nếu phát hiện bất thường trong quá trình nội soi thanh quản, bác sĩ có thể làm thủ thuật cắt mẫu khối u để tiến hành sinh thiết mô bệnh học. Giải phẫu mô bệnh học sẽ giúp xác định chính xác tình trạng ung thư để có hướng tiếp cận điều trị phù hợp.

Chẩn đoán hình ảnh

Để làm rõ hơn tình trạng bệnh ung thư thanh quản, bác sĩ có thể chỉ định tiến hành chụp CT, MRI hoặc PET. Kết quả chẩn đoán hình ảnh giúp bác sĩ xác định rõ vị trí và kích thước của khối bất thường ở vùng cổ bệnh nhân, giai đoạn bệnh cũng như tình trạng di căn của ung thư thanh quản.

Sau khi xác định bệnh nhân mắc ung thư thanh quản, cần xác định giai đoạn hay mức độ nghiêm trọng của bệnh để đề xuất phương án điều trị thích hợp. Ung thư thanh quản được chia thành 5 giai đoạn từ 0 đến 4, đặc trưng bởi vị trí và kích thước khối u. Nếu bệnh được phát hiện sớm từ giai đoạn 0 khi tế bào ung thư chỉ mới khu trú tại thanh quản, khả năng điều trị thành công và chữa khỏi bệnh hoàn toàn là rất cao. Giai đoạn 4 là giai đoạn nghiêm trọng nhất, u có kích thước lớn và đã di căn sang cơ quan khác trên cơ thể.

Phương pháp điều trị ung thư thanh quản phụ thuộc vào vị trí ung thư, giai đoạn ung thư và tình hình sức khỏe tổng quát của bệnh nhân. Một đội ngũ gồm các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa, bác sĩ ung thư nội khoa và bác sĩ xạ trị ung thư, chuyên gia bệnh học và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ tiến hành hội chẩn và đề xuất kế hoạch điều trị được thiết kế riêng cho bệnh nhân để đạt được kết quả tốt nhất.

• Nếu bệnh ung thư vẫn đang ở giai đoạn đầu (sớm) và chưa di căn (lan rộng) sang các vị trí khác trên cơ thể (các phần khác của cơ thể), có thể chỉ cần điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ u hoặc xạ trị.
• Nếu bệnh ung thư đã đến giai đoạn tiến triển hoặc đã di căn sang các vị trí khác trên cơ thể thì sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u, sau đó kết hợp hóa trị và xạ trị.

Phẫu thuật ung thư thanh quản

Phẫu thuật có thể được áp dụng đối với bệnh nhân ung thư thanh quản giai đoạn sớm (T1 hoặc T2) hoặc tại giai đoạn tiến triển (T4) sau khi đã xạ trị và có thể đã được hóa trị liệu. Phẫu thuật thanh quản có thể giúp người bệnh giữ được tiếng nói bình thường.

Bác sĩ có thể lựa chọn một trong các hình thức phẫu thuật sau:

• Cắt một phần hoặc toàn bộ thanh quản.
• Cắt bỏ họng bán phần.
• Phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết ung thư (phẫu tích một vùng cổ).

Hiện nay có hai kỹ thuật phẫu thuật chính là phẫu thuật nội soi laser và mổ hở. Dựa theo tình trạng khối u mà bác sĩ có tư vấn lựa chọn tốt nhất cho người bệnh.

Xạ trị điều trị ung thư thanh quản

Xạ trị có thể áp dụng điều trị ung thư thanh quản ở mọi giai đoạn bệnh. Mục tiêu của xạ trị là tiêu diệt các tế bào ung thư, thu nhỏ khối u, giảm triệu chứng bệnh.

Hai phương pháp xạ trị thường được áp dụng trong trị điều trị ung thư thanh quản:

• Xạ trị ngoài: Chiếu chùm tia X vào vị trí khối u từ bên ngoài cơ thể bệnh nhân.
• Xạ trị áp sát: Đặt nguồn phóng xạ trực tiếp vào vị trí khối u hoặc gần vị trí khối u.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và thường được dùng kết hợp với xạ trị. Một số loại thuốc hóa trị khiến tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tia xạ, qua đó nâng cao hiệu quả điều trị.

Liệu pháp nhắm đích

Liệu pháp nhắm đích sử dụng các loại thuốc đặc hiệu để tấn công vào các gen và protein quyết định sự phát triển của tế bào ung thư, qua đó ngăn khối u phát triển và lan rộng. Phương pháp này được sử dụng độc lập hoặc kết hợp đồng thời với hóa trị và/hoặc xạ trị.

Liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư thanh quản

Liệu pháp này sử dụng chính hệ miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư bằng cách giúp hệ miễn dịch nhận biết được sự tồn tại của tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này dành cho các bệnh nhân mắc ung thư thanh quản ở giai đoạn tiến triển và không đáp ứng với các điều trị khác.

Đặt lịch khám / Tư vấn Tìm Bác sĩ

Trong và sau quá trình điều trị ung thư thanh quản, bệnh nhân có thể gặp phải nhiều biến chứng và cần đến hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ của nhân viên y tế để trở lại với cuộc sống bình thường.

Khó nuốt

Xạ trị vùng cổ thường gây cảm giác đau đớn trong miệng và cổ họng, khiến bệnh nhân khó nhai và nuốt. Cảm giác đau thường biến mất sau khi kết thúc xạ trị khoảng vài tuần. Ngoài ra, khi khối u thanh quản lan vào hạ họng cũng sẽ gây ra khó nuốt, nuốt đau, có thể thêm đau tai phản xạ.

Khó khăn khi nói

Phẫu thuật cắt toàn bộ thanh quản sẽ khiến bệnh nhân mất khả năng nói bằng dây thanh. Khi đó, bệnh nhân sẽ cần đến trợ giúp của chuyên gia âm ngữ – ngôn ngữ trị liệu để được học cách tạo ra một giọng nói mới bằng cách: giọng thực quản, mở thông khí quản – thực quản, hoặc thanh quản điện tử. Giọng của bệnh nhân cũng sẽ thay đổi so với trước đây.

Khó thở

Dây thanh âm đóng vai trò quan trọng trong việc hít thở. Nếu dây thanh bị cắt bỏ, bệnh nhân có thể cần được mở lỗ mở khí quản hoặc đặt ống mở khí quản để hỗ trợ thở.

Khó ăn

Trong 2 – 3 tuần đầu sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ không thể ăn hoặc uống bình thường do tổn thương ở cổ họng chưa lành. Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần được truyền chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc nuôi ăn bằng ống đặt qua mũi hoặc cổ họng để dẫn thức ăn và chất lỏng vào thẳng dạ dày. Theo thời gian, bệnh nhân sẽ ăn uống lại được bình thường.