U lympho (Ung thư máu)

Khi lập kế hoạch điều trị, việc chẩn đoán và xác định giai đoạn chính xác là điều rất quan trọng. U lympho bao gồm 4 giai đoạn chính sau đây:

• Giai đoạn 1 – U lympho xảy ra ở 1 hạch bạch huyết, một nhóm hạch bạch huyết, hoặc 1 cơ quan.
• Giai đoạn 2 – U lympho xảy ra ở 2 vùng hạch bạch huyết hoặc nhiều hơn, hoặc khi nó đã xâm lấn một cơ quan và các hạch bạch huyết xung quanh. Các điểm ung thư vẫn giới hạn ở một phía của cơ hoành.
• Giai đoạn 3 – Ung thư lan ra cả hai phía của cơ hoành.
• Giai đoạn 4 – Ung thư lan ra nhiều điểm ở 1 hoặc nhiều cơ quan và mô khác nhau. Đây là giai đoạn cuối của u lympho Hodgkin và không chỉ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà còn đến các phần khác trong cơ thể, như gan, phổi và xương.

Triệu chứng của ung thư hạch là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho có thể không dễ nhận ra, nhưng một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Các tuyến bạch huyết phình to (sưng)
• Mệt mỏi kéo dài
• Sốt
• Ra mồ hôi ban đêm
• Khó thở
• Sụt cân không rõ nguyên nhân
• Kích ứng hoặc ngứa da

Nguyên nhân chính xác gây ra u lympho vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố nguy cơ có thể là:

• Tuổi – một số loại u lympho thường phổ biến hơn ở người lớn trẻ tuổi, trong khi các loại khác thường được chẩn đoán nhiều nhất ở người từ 5 tuổi trở lên
• Nam giới có nguy cơ cao gấp đôi nữ giới
• Suy giảm hệ miễn dịch
• Viêm nhiễm (ví dụ như virus Epstein-Barr và nhiễm Helicobacter pylori)
• Rối loạn di truyền (ví dụ như hội chứng Wiskott-Aldrich)

U lympho xảy ra khi tế bào lympho bị đột biến và làm cho các tế bào bạch huyết trở nên bất thường và nhân lên rồi lan rộng ngoài tầm kiểm soát.

Các tế bào bạch huyết là các tế bào tự nhân lên và có tuổi thọ lâu hơn các tế bào bình thường. Chúng cũng có xu hướng xâm nhập các mô bình thường xung quanh và có thể di căn đến những phần khác của cơ thể.

Bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm và thủ thuật sau đây để chẩn đoán u lympho Hodgkin:

• Khám lâm sàng – để kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng
• Xét nghiệm máu – để tìm các bất thường trong máu gợi ý khả năng ung thư
• Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh – có thể bao gồm chụp X-quang và CT
• Sinh thiết hạch bạch huyết – lấy ra một hạch bạch huyết để kiểm tra các tế bào bất thường (tế bào Reed-Sternberg) có trong hạch bạch huyết hay không
• Sinh thiết tủy xương – lấy một mẫu tủy xương để tìm tế bào u lympho Hodgkin

Việc điều trị u lympho tùy thuộc vào loại u lympho được chẩn đoán và mức độ nặng của bệnh. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Hóa trị liệu
• Thuốc trị liệu miễn dịch
• Xạ trị
• Liệu pháp nhắm đích
• Liệu pháp tế bào T-CAR
• Ghép tủy xương
• Phẫu thuật

Ghép tủy xương

Thủ thuật ghép tủy xương hay ghép tế bào gốc được sử dụng để điều trị ung thư hạch. Đối với u lympho Hodgkin, tủy xương bệnh được thay thế bằng các tế bào gốc khỏe mạnh giúp phát triển tủy xương mới. Phương án này có thể được áp dụng nếu bệnh nhân tái phát u lympho Hodgkin sau khi điều trị.

Đối với u lympho không Hodgkin, các liều hóa trị và xạ trị cao được sử dụng để ức chế tủy xương. Sau đó, tế bào tủy xương khỏe mạnh của bệnh nhân hoặc người hiến tặng sẽ được truyền vào máu để di chuyển tới xương nhằm tái tạo tủy xương.

Hóa trị liệu

Hóa trị là phương pháp sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư hạch bạch huyết hiệu quả. Bệnh nhân sẽ được cho dùng một hoặc kết hợp nhiều loại thuốc theo đường tiêm hoặc uống. Thuốc hóa trị có thể di chuyển theo dòng máu đến gần như tất cả các vùng trên cơ thể.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp sử dụng các tia bức xạ năng lượng cao để phá hủy tế bào ung thư. Trong điều trị u lympho Hodgkin, xạ trị thường được sử dụng sau hóa trị.

Thuốc trị liệu miễn dịch

Thuốc trị liệu miễn dịch là những loại thuốc nhằm tăng cường hệ miễn dịch của bệnh nhân để tiêu diệt tế bào ung thư hạch hoặc làm chậm sự phát triển của chúng. Các loại thuốc như thalidomide (Thalomid) và lenalidomide (Revlimid) được cho là có khả năng chống lại tế bào ung thư bằng cách tác động vào hệ miễn dịch, tuy nhiên cơ chế hoạt động của chúng không rõ ràng.

Những loại thuốc trị liệu miễn dịch đôi khi được sử dụng để giúp điều trị một số dạng ung thư hạch nhất định, thường là sau khi đã thử các phương pháp điều trị khác. Lenalidomide có thể được dùng kết hợp với rituximab hoặc tafasitamab. Đây là những loại thuốc dạng viên dùng hàng ngày.

Liệu pháp tế bào CAR-T

Liệu pháp tế bào CAR-T là phương pháp mới trong điều trị một số dạng u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Quá trình thực hiện liệu pháp này sẽ mất vài tuần. Đầu tiên, tế bào T được thu thập từ máu bệnh nhân và điều chỉnh trong phòng thí nghiệm. Những tế bào này được gắn thêm thụ thể kháng nguyên dạng khảm CAR lên bề mặt, sau đó nhân lên và truyền lại vào máu bệnh nhân nhằm tìm kiếm và tấn công các tế bào ung thư hạch.

Liệu pháp tế bào CAR-T được cân nhắc nếu tình trạng u lympho tế bào B lớn lan tỏa không đáp ứng các phương pháp điều trị khác, hoặc ung thư hạch tái phát, kéo dài dai dẳng hoặc khó điều trị.

Biện pháp tự chăm sóc tại nhà

Thay đổi hoặc duy trì lối sống tích cực có thể góp phần ngăn ngừa và hạn chế ung thư hạch. Bên cạnh việc tuân thủ phác đồ điều trị và kịp thời trao đổi với bác sĩ về những vấn đề phát sinh, bạn có thể tăng cường tập thể dục, điều chỉnh chế độ ăn nhiều chất xơ, rau xanh, hoa quả, không hút thuốc, v.v. để nâng cao sức khỏe, chiến đấu chống lại bệnh ung thư.

Các chuyên gia của Bệnh viện Mount Elizabeth cung cấp chăm sóc cá nhân cho từng bệnh nhân được chẩn đoán mắc u lympho, bao gồm cả những phân loại rất hiếm gặp của bệnh này.

Đội ngũ y bác sĩ chăm sóc cho bạn có thể bao gồm:

• Bác sĩ chuyên khoa huyết học
• Bác sĩ bệnh học
• Bác sĩ ung thư chuyên về xạ trị
• Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh
• Chuyên gia ghép tủy xương
• Bác sĩ phẫu thuật
• Bác sĩ da liễu

Các bác sĩ chuyên khoa bệnh học về các bệnh về máu của chúng tôi hợp tác chặt chẽ với nhóm chuyên gia điều trị tại Trung tâm ung thư Parkway để đảm bảo chẩn đoán thích hợp cho căn bệnh phức tạp này, bao gồm nhiều biến thể và dạng hiếm gặp.

Tại Bệnh viện Mount Elizabeth, chúng tôi có các quy trình điều trị dành riêng cho u lympho và có kinh nghiệm về chăm sóc bệnh nhân ung thư máu. Nhóm bác sĩ đa ngành của chúng tôi duy trì liên hệ thường xuyên với các trung tâm chuyên ngành ở nước ngoài và luôn cập nhật những nghiên cứu và phát triển mới trong điều trị ung thư máu.

Trung tâm huyết học và cấy ghép tế bào gốc, đặt tại Bệnh viện Mount Elizabeth Orchard, do BS. Patrick Tan làm giám đốc. BS. Tan là một chuyên gia huyết học nổi tiếng trong ngành với hơn 30 năm kinh nghiệm điều trị các bệnh về máu như bệnh bạch cầu và cấy ghép tủy xương.

Trung tâm ung thư Parkway, bao gồm Trung tâm ung thư & huyết học trẻ em, cung cấp dịch vụ chăm sóc lâm sàng chuyên môn, bao gồm đánh giá chẩn đoán và hóa trị liệu cho trẻ em và người lớn mắc các bệnh về máu.

 

Gửi yêu cầu hoặc đặt lịch hẹn

Bệnh nhân mắc ung thư hạch có thể gặp phải nhiều biến chứng dai dẳng kể cả sau khi đã chữa khỏi bệnh.

Suy giảm miễn dịch

Đây là biến chứng thường gặp của bệnh ung thư hạch. Tình trạng suy giảm miễn dịch có thể trở nên nghiêm trọng hơn trong quá trình điều trị. Khi hệ miễn dịch suy yếu, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn, nguy cơ gặp phải biến chứng nghiêm trọng do nhiễm trùng cũng cao hơn.

Vô sinh

Hóa trị và xạ trị trong điều trị ung thư hạch có thể gây vô sinh. Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, nam giới có thể lưu trữ mẫu tinh trùng, còn phụ nữ có thể lưu trữ trứng trước khi điều trị để tiến hành thụ tinh nhân tạo sau đó.

Mắc bệnh ung thư khác

Việc điều trị ung thư hạch có thể gia tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác như bệnh bạch cầu, ung thư vú hoặc ung thư phổi. Các phương pháp như hóa trị và xạ trị có thể gây tổn thương những tế bào khỏe mạnh. Sau nhiều năm điều trị, những tế bào bị ảnh hưởng này có khả năng phát triển thành tế bào ung thư.

Các vấn đề sức khỏe khác

Bệnh nhân mắc ung thư hạch có nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi cao hơn, ở độ tuổi trẻ hơn so với người khỏe mạnh. Kết quả chẩn đoán ung thư cũng có thể khiến bạn rơi vào trạng thái trầm cảm.

Biến chứng do tiêm chủng

Tiêm chủng đầy đủ là điều rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe. Tuy nhiên, nếu bạn từng mắc hoặc từng được điều trị ung thư hạch, hãy trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm vắc-xin "sống" có chứa tác nhân gây bệnh được làm suy yếu. Với hệ miễn dịch không trong trạng thái khỏe mạnh bình thường, vắc-xin sống có thể là liều thuốc độc thay vì bảo vệ an toàn cho bạn.