Penyakit Refluks Gastroesofagus: Sebuah Panduan

Apa yang dimaksud dengan Penyakit Refluks Gastroesofagus?

Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD) – lebih dikenal dengan istilah refluks asam – adalah kondisi di mana isi perut Anda mengalir balik ke kerongkongan secara teratur, menyebabkan gejala-gejala yang mengganggu, dan bahkan dapat merusak kerongkongan.

Ketika kita menelan, makanan bergerak ke kerongkongan menuju lambung melalui gelombang kontraksi yang berirama, yang juga dikenal sebagai gerak peristaltik. Sfingter esofagus bagian bawah, sebuah cincin berotot yang berada di ujung bawah kerongkongan kemudian mengendur, sehingga makanan dapat masuk. Setelah makanan masuk ke dalam perut, otot berkontraksi untuk mencegah makanan dan asam lambung kembali ke kerongkongan.

Namun, otot sfingter ini kadang-kadang dapat melemah dan memungkinkan asam lambung mengalir kembali secara teratur, sehingga mengiritasi lapisan esofagus Anda.

Komplikasi GERD

Refluks asam lambung dalam jangka panjang dapat menyebabkan luka pada kerongkongan, yang juga dikenal sebagai esofagitis. Jika parah, penyempitan atau penyempitan kerongkongan dapat terjadi, yang mengakibatkan kesulitan bagi makanan untuk berjalan ke kerongkongan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien bahkan dapat mengembangkan kondisi prakanker yang dikenal sebagai Barrett's oesophagus, yang memiliki risiko yang sangat rendah untuk berkembang menjadi kanker esofagus.

Gejala GERD

Gejala umum GERD adalah:

• Nyeri ulu hati
• Memuntahkan cairan asam

Pada beberapa pasien, mereka mungkin mengalami gejala yang tidak lazim akibat GERD, seperti:

• Batuk yang terus-menerus
• Ketidaknyamanan tenggorokan
• Kesulitan bernapas
• Bau mulut
• Nyeri dada

Penyebab GERD

Kondisi tertentu meningkatkan risiko GERD. Kondisi ini meliputi:

Kelebihan berat badan

Terdapat peningkatan prevalensi GERD di antara individu yang kelebihan berat badan atau obesitas. Alasannya belum sepenuhnya dipahami, namun para ahli berpendapat bahwa kelebihan lemak perut dapat menambah tekanan pada perut, sehingga menyebabkan cairan mengalir balik ke kerongkongan. Kelebihan berat badan juga dapat mengganggu kemampuan perut Anda untuk mengosongkan diri dengan benar.

Kehamilan

Sejumlah besar wanita hamil melaporkan mengalami mulas yang serius, terutama selama trimester kedua dan ketiga. Hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan hormon dan pertumbuhan bayi yang menekan perut Anda.

Kondisi medis tertentu:

• Hernia hiatus

  Di mana bagian perut Anda menonjol ke dalam dada melalui lubang di diafragma, yang mengakibatkan berkurangnya tekanan sfingter esofagus bagian bawah.

• Skleroderma

  Penyakit autoimun yang menyebabkan gerakan peristaltik kerongkongan tidak efektif, sehingga kerongkongan tidak dapat membersihkan kandungan asam yang mengalir kembali dari lambung.

• Gastroparesis

  Ketidakmampuan lambung untuk mengosongkan isi perut dengan benar.

Obat-obatan tertentu:

• Penghambat saluran kalsium
• Obat asma tertentu

Pilihan gaya hidup:

• Merokok
• Makan malam sebelum tidur
• Makan terlalu cepat
• Makan makanan tinggi lemak, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah
• Minum alkohol atau kopi

Mendiagnosis GERD

Diagnosis GERD biasanya dibuat berdasarkan gejala-gejala yang khas. Dokter Anda dapat merekomendasikan tes lebih lanjut seperti:

Gastroskopi

Gastroskopi adalah endoskopi fleksibel yang memungkinkan dokter Anda memeriksa lapisan dalam kerongkongan dan lambung Anda. Ini mungkin diperlukan untuk menilai kerusakan yang disebabkan oleh refluks asam dan untuk mencari komplikasi apa pun, seperti tukak, penyempitan, atau pertumbuhan kanker.

Pemeriksaan pH esofagus 24 jam

Sebuah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sensor akan dimasukkan melalui hidung ke dalam kerongkongan. Selama 24 jam, alat ini akan mengukur setiap peristiwa refluks asam di kerongkongan bagian bawah. Dengan demikian, dokter Anda dapat memastikan refluks asam dan mencocokkannya dengan gejala yang Anda alami.

Kapan Anda harus mencari perawatan medis?

Segera dapatkan bantuan medis jika:

• Gejala Anda sangat mengganggu
• Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, seperti
  • Kehilangan nafsu makan
  • Penurunan berat badan
  • Kesulitan menelan
  • Nyeri saat menelan
  • Muntah, terutama dengan darah dalam muntahan
  • Nyeri dada (ini kadang-kadang bisa menjadi tanda serangan jantung)

Mengobati GERD

GERD dapat ditangani dengan sukses pada sebagian besar pasien melalui kombinasi modifikasi gaya hidup dan obat-obatan yang dijual bebas. Namun, jika gejala GERD Anda tidak membaik, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan obat resep, atau dalam beberapa kasus, pembedahan.

Perubahan gaya hidup untuk mengobati GERD

• Hindari makanan berat, terutama yang berminyak
• Hindari makan malam dalam waktu 4 jam dari waktu tidur
• Pertahankan berat badan dan diet yang sehat
• Hindari pakaian ketat yang dapat meningkatkan tekanan dalam perut, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya refluks

Obat-obatan

Obat-obatan yang dijual bebas, seperti antasida, bekerja dengan cara menetralkan asam lambung.

Jika gejala Anda menetap, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan berikut ini yang bekerja dengan mengurangi produksi asam:

• Antagonis reseptor histamin (H2RA) seperti famotidin atau simetidin;
• Penghambat pompa proton (PPI) seperti omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, rabeprazole, dan dexlansoprazole, atau;
• Penghambat asam kompetitif kalium (PCAB) seperti vonoprazan

Obat-obatan ini umumnya aman, dan dokter Anda akan mendiskusikannya dengan Anda secara terperinci jika gejala Anda memerlukan penggunaan obat. Perawatan biasanya ditujukan untuk mengendalikan gejala dengan menggunakan dosis obat sekecil mungkin, dan disesuaikan dengan frekuensi dan tingkat keparahan gejala.

Prosedur endoskopi dan pembedahan

Berbagai prosedur endoskopi dan pembedahan telah ditemukan untuk mengobati GERD dengan cara meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah secara artifisial. Terapi ini umumnya memiliki peran yang terbatas karena sebagian besar pasien GERD dapat diobati secara efektif dengan modifikasi gaya hidup dan obat-obatan. Contoh terapi endoskopi meliputi:

TIF (Fundoplikasi tanpa sayatan transoral)

Dalam prosedur ini, sebuah alat medis dimasukkan melalui mulut Anda untuk membuat lipatan pada kerongkongan bagian distal. Dengan demikian, terciptalah penghalang antara lambung dan kerongkongan, sehingga mencegah refluks asam.

Prosedur Stretta

Prosedur ini menggunakan energi frekuensi radio yang dihantarkan ke kerongkongan distal. Cedera termal mengurangi kepatuhan jaringan dan oleh karena itu mencapai efek target pengurangan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah.

Pembedahan Fundoplikasi

Fundoplikasi adalah prosedur pembedahan di mana bagian atas perut dibungkus dan dijahit menjadi satu di esofagus bagian bawah. Hal ini memperkuat dan meningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah, sehingga mengurangi refluks asam.

Pasien dengan pemeriksaan pH yang tidak normal dan yang tidak merespons atau tidak toleran terhadap perawatan medis dapat mempertimbangkan pilihan perawatan ini. Jika Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita GERD, berkonsultasilah dengan dokter spesialis gastroenterologi untuk evaluasi.