Kanker Ovarium: Penyakit yang Terus Meningkat

Dr Elisa Koh, spesialis obstetri dan ginekologi di Mount Elizabeth Novena Hospital menjelaskan statistik dan metode pengobatan terkini untuk kanker ovarium.

Pada kanker ovarium, tidak ada metode skrining yang efektif, dan juga tidak ada protokol yang layak untuk deteksi dini, bahkan pada individu yang berisiko tinggi. Gejalanya sering kali tidak jelas dan tidak spesifik, dan membutuhkan kesadaran dari pihak wanita serta dokter utama. Kanker ovarium sedang meningkat di Singapura, dan mungkin akan menjadi kanker ginekologi teratas dalam waktu dekat.

Statistik saat ini

Sebuah tinjauan dari Statistik Kanker Singapura mengenai kejadian kanker ovarium menunjukkan tren yang mengkhawatirkan. Pada tahun 1970-an, kanker serviks merupakan kanker paling umum ke-3 yang diderita wanita, sedangkan kanker ovarium berada di peringkat ke-7. Kanker ovarium beringsut naik perlahan selama dekade berikutnya menjadi kanker paling umum ke-6, dan titik baliknya terjadi pada akhir tahun 1990-an ketika kanker ovarium menyalip kanker serviks untuk menempati posisi ke-4, sementara kanker serviks turun ke posisi ke-5.

Dalam laporan sementara terbaru untuk tahun 2010 - 2015, kanker ovarium bertahan di posisi ke-5, sementara kanker serviks turun ke posisi ke-10.

Gejala umum kanker ovarium

Kanker ovarium dikenal memiliki gejala yang tersembunyi. Pasien baru mulai menunjukkan gejala pada stadium lanjut ketika terjadi distensi abdomen akibat adanya massa ovarium, atau asites. Sayangnya, gejala kanker ovarium tidak spesifik, dan dapat meliputi:

• Distensi akibat massa panggul dan/atau asites
• Kembung
• Nyeri panggul dan/atau nyeri perut
• Peningkatan frekuensi atau urgensi berkemih
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Perubahan kebiasaan buang air besar

MInistry of Health (MOH) mengeluarkan pedoman skrining pada tahun 2010 yang menyatakan bahwa skrining multimodal pada perempuan dengan risiko rata-rata kanker ovarium tidak direkomendasikan karena tidak ada metode yang efektif untuk skrining rutin pada perempuan tanpa gejala ini. Namun, pedoman tersebut menyebutkan bahwa, untuk wanita dengan risiko tinggi (wanita dengan riwayat keluarga yang positif atau sindrom keturunan), tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menentang skrining, dan segala bentuk metode skrining hanya akan didasarkan pada konsensus para ahli.

Penanganan kanker ovarium

Kanker ovarium pada dasarnya masih dikelola dan ditatalaksana melalui pembedahan. Pembedahan debulking primer untuk mengangkat sebanyak mungkin penyakit, diikuti dengan kemoterapi berbasis platinum dianggap sebagai standar pengobatan emas.

Untuk pasien dengan penyakit stadium lanjut yang telah menyebar, yang pembedahannya mungkin tidak optimal, beberapa siklus kemoterapi dapat dipertimbangkan sebelum pembedahan. Hal ini akan mengurangi beban penyakit, sehingga memungkinkan status gizi yang lebih baik dan penyakit yang lebih dapat dioperasi pada saat pembedahan. Dengan teknik pencitraan yang baik yang sekarang tersedia, kemampuan operasi sekarang dapat dinilai dengan lebih andal pada saat presentasi, dan pilihan-pilihan dapat didiskusikan dengan pasien. Penatalaksanaan tersebut telah terbukti memiliki hasil kelangsungan hidup yang sama dengan penatalaksanaan tradisional pembedahan primer yang diikuti dengan kemoterapi tambahan.

Terapi bertarget sekarang sedang dipelajari secara ekstensif dan dikombinasikan dengan kemoterapi konvensional. Terapi kombinasi juga telah terbukti bermanfaat dalam memerangi penyakit yang berulang, serta memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan. Imunoterapi juga sedang dipelajari secara ekstensif. Terapi vaksin tumor eksperimental berdasarkan antigen kanker juga telah diuji pada pasien kanker ovarium, dengan pengobatan yang bertujuan untuk menginduksi respons sel T.

Kanker ovarium saat ini merupakan kanker ginekologi yang paling mematikan dan terus meningkat. Hingga metode skrining yang efektif dapat diidentifikasi, fokus di masa depan akan berkembang di sekitar pembedahan yang cermat dan tepat waktu, kemoterapi yang efektif dan terapi baru, seperti terapi biologis dan terapi bertarget.