Apa itu Kanker Prostat: Penyebab, Faktor Risiko & Pengobatan

Apa itu prostat

Prostat adalah kelenjar seukuran kenari dan merupakan bagian penting dari sistem reproduksi pria. Terletak tepat di bawah kandung kemih, dan salah satu fungsinya adalah memproduksi air mani.

Seiring bertambahnya usia, prostat mengalami perubahan seperti bertambah besar, suatu kondisi umum yang dikenal sebagai benign prostate hyperplasia (BPH), atau pertumbuhan sel yang tidak terkendali, yang dapat menjadi ganas dan menyebabkan kanker prostat.

Apa itu Kanker Prostat?

Kanker prostat adalah jenis kanker yang dimulai pada sel kelenjar prostat.

Menurut statistik dari Singapore Cancer Society, kanker prostat adalah kanker kedua yang paling umum terjadi pada pria Singapura, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun.

Apa yang menyebabkan kanker prostat

Meskipun tidak jelas mengapa hal ini terjadi, para dokter mengetahui bahwa hal ini dimulai ketika sel-sel prostat mengalami perubahan genetik. Hal ini menyebabkan pertumbuhan dan pembelahan sel yang cepat dan tidak normal yang membentuk tumor ganas. Sel-sel kanker ini kemudian menyerang jaringan di sekitarnya, seperti vesikula seminalis dan leher kandung kemih.

Tanda dan gejala kanker prostat

Pada sebagian besar kasus, kanker prostat berkembang tanpa gejala yang terlihat. Hal ini membuat pendeteksian menjadi sulit dan kanker dapat menyebar melalui sistem limfatik tubuh dan masuk ke bagian tubuh lain seperti paru-paru. Kanker ini juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening di panggul atau ke tulang.

Beberapa gejala kanker prostat meliputi:

• Terus-menerus merasa ingin buang air kecil
• Merasa sangat ingin buang air kecil, tetapi jumlah air seni yang keluar sangat sedikit
• Sering buang air kecil di malam hari
• Urin berwarna gelap dan kemerahan
• Kesulitan buang air kecil
• Kelemahan atau pembengkakan pada tungkai bawah
• Nyeri punggung, terutama saat istirahat/di malam hari Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus mencari saran dari dokter.

Faktor risiko kanker prostat

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena kanker prostat. Faktor-faktor ini meliputi:

• Bertambahnya usia, karena kanker prostat lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 50 tahun
• Latar belakang etnis, karena kanker prostat secara signifikan lebih sering terjadi pada pria Tionghoa di Singapura dibandingkan dengan kelompok etnis lainnya
• Riwayat keluarga dengan kanker prostat atau kanker payudara
• Obesitas, dengan beberapa penelitian menemukan bahwa kanker pada orang yang mengalami obesitas lebih cenderung agresif dan kembali setelah pengobatan

Pemeriksaan untuk kanker prostat

Karena sebagian besar kanker prostat tidak menimbulkan gejala pada tahap awal, pria yang khawatir dengan kanker prostat dapat berbicara dengan dokter mereka tentang pengujian kanker prostat dini. Hal ini dapat dipertimbangkan ketika pria mencapai usia 50 tahun, atau lebih awal jika mereka memiliki anggota keluarga yang menderita kanker prostat.

Ada beberapa tes yang dapat direkomendasikan oleh dokter Anda untuk mendeteksi kanker prostat.

Jenis-jenis tes kanker prostat

Pemeriksaan colok dubur digital (DRE)

Dalam pemeriksaan colok dubur, dokter Anda akan memasukkan jari yang bersarung tangan dan dilumasi ke dalam rektum untuk merasakan adanya kelainan, seperti area prostat yang membesar atau mengeras.

Tes antigen spesifik prostat (PSA)

Prostat menghasilkan antigen spesifik yang biasanya terdapat dalam jumlah kecil. Perubahan pada prostat, seperti pembesaran, infeksi atau kanker, dapat menyebabkan kadar antigen spesifik prostat yang lebih tinggi yang diukur dalam tes darah.

PSA sering direkomendasikan sebagai tes skrining bagi mereka yang mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Meskipun tidak ada tingkat spesifik yang menentukan apakah seorang pasien menderita kanker prostat atau tidak, mereka yang memiliki kadar PSA antara 4 - 10ng/mL darah diperkirakan memiliki peluang 1 banding 4 untuk menderita kanker prostat. Bagi mereka yang memiliki kadar antara 10-20ng/mL, kemungkinan terkena kanker prostat adalah 30-50%. Risiko terkena kanker prostat semakin tinggi dengan semakin tingginya kadar PSA.

Bagi pria yang telah didiagnosis menderita kanker prostat, tes PSA dapat dilakukan untuk membantu dokter Anda menentukan stadium dan tingkat kanker, sehingga rejimen pengobatan yang tepat dapat disarankan.

Indeks Kesehatan Prostat (PHI)

Tes PSA memiliki spesifisitas yang terbatas untuk mendeteksi kanker prostat, terutama pada zona abu-abu PSA 4-10ng/ml. Hal ini dapat menyebabkan pria menjalani tes lebih lanjut yang tidak perlu.

Indeks Kesehatan Prostat (PHI) adalah tes darah yang lebih spesifik daripada PSA, dan membantu mengelompokkan risiko lebih lanjut pada pria yang berisiko terkena kanker prostat. Tes ini dapat mengurangi risiko biopsi prostat yang tidak perlu.

MRI Prostat

Jika terdapat kecurigaan terhadap kanker prostat, MRI prostat dapat mendeteksi area yang mencurigakan yang kemudian dapat ditargetkan selama biopsi prostat. Di sisi lain, jika MRI tidak menunjukkan area yang mencurigakan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan observasi lebih lanjut.

Biopsi prostat

Jika tes DRE dan/atau PSA menunjukkan adanya kelainan, biopsi dapat direkomendasikan untuk mengambil sampel jaringan agar dapat diperiksa untuk mengetahui adanya kanker.

Dalam prosedur ini, jarum akan dimasukkan ke dalam prostat melalui rektum dalam biopsi transrektal, atau melalui kulit di antara anus dan skrotum dalam biopsi transperineum. Hal ini dapat diulangi beberapa kali sehingga dokter dapat mengumpulkan sampel secara sistematis dari berbagai bagian prostat. Biopsi transperineal memiliki keuntungan berupa risiko yang lebih rendah terhadap infeksi pasca biopsi dan perdarahan dari rektum dibandingkan dengan biopsi transrektal.

Biopsi sistematis adalah prosedur buta, di mana dokter Anda tidak dapat melihat area yang mencurigakan di dalam prostat saat mengambil sampel. Oleh karena itu, beberapa sampel diambil untuk meningkatkan peluang mendeteksi kanker jika ada. Sampel kemudian akan diperiksa di laboratorium.

Biopsi sistematis memiliki tingkat positif palsu sebesar 25-30%, yang berarti hasil biopsi negatif tidak menyingkirkan kanker, dan tindak lanjut lebih lanjut mungkin diperlukan.

Jika MRI prostat telah dilakukan sebelumnya, informasi dari MRI dapat digunakan untuk membantu menargetkan area yang mencurigakan. Dengan cara ini, biopsi yang ditargetkan lebih akurat daripada biopsi sistematis, yang mengarah pada lebih banyak kepastian setelah biopsi.

Dengan demikian, biopsi prostat bertarget yang dipandu MRI transperineal merupakan teknologi mutakhir saat ini untuk biopsi prostat.

Skrining dini untuk kanker prostat dapat mengurangi risiko kematian. Dan semakin cepat pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan hasil positif dan pemulihan.

Baca lebih lanjut tentang mengapa Anda harus melakukan pemeriksaan dini kanker prostat di sini.

Memahami hasil biopsi prostat Anda

Biopsi prostat akan menunjukkan 1 dari 3 hasil:

• Negatif untuk kanker, yang berarti tidak ada sel kanker yang ditemukan dalam sampel. Karena ada kemungkinan hasil negatif palsu, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi ulang atau tes lain jika ada kecurigaan kuat adanya kanker prostat berdasarkan faktor risiko dan/atau gejala Anda.
• Positif kanker, yang berarti ditemukannya sel kanker dalam sampel. Nilai akan diberikan, dengan nilai kanker yang lebih tinggi mengindikasikan bahwa kanker cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat.
• Mencurigakan, yang berarti ditemukan sesuatu yang tidak normal, dan tidak jelas apakah itu kanker atau bukan. Dokter Anda akan memberi tahu apakah tes lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan kanker atau kondisi lainnya.

Jenis pengobatan kanker prostat

Dokter Anda akan merekomendasikan penanganan yang sesuai untuk Anda, yang mungkin mencakup 1 atau lebih dari yang berikut ini:

Prostatektomi radikal

Prostatektomi radikal adalah operasi pengangkatan prostat. Di Singapura, tindakan ini paling sering dilakukan dengan bantuan sistem bedah berbantuan robot. Alat ini memberikan penglihatan yang lebih jelas kepada dokter bedah, dengan instrumen pergelangan tangan kecil yang meniru ketangkasan tangan dokter bedah itu sendiri, sehingga memungkinkan dokter bedah mengangkat prostat secara tepat melalui sayatan kecil berukuran 1 cm atau kurang. Melalui prostatektomi radikal dengan bantuan robot, pasien biasanya mengalami lebih sedikit rasa sakit akibat sayatan yang lebih kecil, lebih sedikit kehilangan darah, dan rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat (biasanya 2 malam), dibandingkan dengan pembedahan terbuka.

Radioterapi

Radioterapi melibatkan penggunaan sinar-X berenergi tinggi yang ditargetkan pada prostat dari luar tubuh. Sinar x-ray ini merusak sel kanker dan menghentikannya tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Pilihan pengobatan lainnya

Dalam beberapa kasus, beberapa dokter mungkin menyarankan Anda untuk menunggu, karena tidak semua kanker prostat harus segera ditangani. Beberapa kanker berkembang sangat lambat sehingga memiliki potensi yang sangat rendah untuk menyebabkan kematian. Dalam situasi seperti ini, kondisi Anda dapat dipantau melalui pengujian PSA secara teratur, pemindaian MRI dan biopsi. Ini disebut pengawasan aktif, untuk mencegah timbulnya biaya pengobatan yang tidak perlu atau risiko bagi pria dengan kanker yang tidak membahayakan mereka.

Baca lebih lanjut tentang berbagai pilihan pengobatan kanker prostat di sini.

Deteksi dini dan tingkat kelangsungan hidup pasien kanker prostat

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker prostat bergantung pada beberapa faktor, seperti usia pasien dan kesehatan secara keseluruhan, serta stadium atau tingkat kanker. Seperti halnya pada banyak jenis kanker lainnya, deteksi dini dan penanganan yang tepat dapat meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Singapore Cancer Society melaporkan bahwa, pada mereka yang memiliki penyakit terlokalisasi yang belum menyebar ke organ lain dan tingkat kanker yang rendah, terdapat tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk lebih dari 95% pasien.

Pada pasien dengan kanker prostat stadium lanjut atau metastasis, yang berarti telah menyebar ke organ lain, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun turun menjadi 30%. Namun, prognosis untuk pria dengan kanker stadium lanjut terus membaik dengan kemajuan terapi obat.

Untuk meningkatkan peluang deteksi dini dan pengobatan Anda, para ahli merekomendasikan skrining rutin untuk membantu mendeteksi tanda-tanda kanker prostat, terutama pada mereka yang memiliki faktor risiko.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang kanker prostat, bicaralah dengan spesialis urologi.