Penurunan Berat Badan Stagnan. Perlukah Perawatan Anda Diubah?

Anda telah mengikuti rencana pengelolaan berat badan Anda dan melihat kemajuan. Kemudian, seolah tanpa sebab, angka di timbangan berhenti bergerak.

Fase stabil (plateau) dalam penurunan berat badan bisa terasa membuat frustrasi, terutama ketika Anda melakukan semua hal yang sama yang berhasil sebelumnya. Jika Anda mengonsumsi obat resep sebagai bagian dari pengelolaan berat badan medis, Anda mungkin juga bertanya-tanya: Apakah obatnya sudah berhenti bekerja? Apakah saya memerlukan dosis yang lebih tinggi?

Belum tentu.

“Penurunan berat badan jarang terjadi secara linier. Kondisi stagnan (plateau) bukanlah tanda bahwa pengobatan telah gagal; pada kenyataannya, hal itu adalah sesuatu yang cukup sering kita lihat,” jelas Dr Edwin Chng, Dokter Senior di Parkway Shenton.

“Daripada bereaksi terhadap angka di timbangan, kami mengambil pandangan yang lebih luas tentang bagaimana respons pasien, apa yang mungkin telah berubah, dan apakah rencana perawatan saat ini perlu penyesuaian.”

Jawabannya mungkin melibatkan perubahan pada rencana pengobatan Anda atau dosis obat Anda. Namun pertama-tama, memahami mengapa penurunan berat badan bisa melambat akan membantu.

Mengapa penurunan berat badan terkadang stagnan?

Salah satu alasannya adalah kebutuhan energi tubuh Anda berubah saat berat badan Anda turun.

Tubuh yang lebih kecil umumnya membutuhkan lebih sedikit energi untuk menjaganya dibandingkan saat berada di bobot yang lebih tinggi. Penurunan berat badan juga bisa disertai dengan perubahan fisiologis yang memengaruhi nafsu makan dan pengeluaran energi.

Sebagai akibatnya, pola makan dan aktivitas yang sebelumnya menghasilkan penurunan berat badan yang stabil dalam perjalanan Anda mungkin pada akhirnya memiliki dampak yang lebih kecil.

Perubahan juga dapat menyusup ke dalam kehidupan sehari-hari: porsi yang sedikit lebih besar, ngemil yang lebih sering, lebih sedikit berjalan kaki, kualitas tidur yang lebih buruk, atau periode stres di tempat kerja. Obat-obatan atau kondisi kesehatan lain juga dapat memengaruhi berat badan.

“Terkadang pasien terkejut saat kami menelaah rutinitas mereka secara mendetail,” kata Dr Edwin Chng. “Misalnya, mereka mungkin masih berolahraga secara teratur, tetapi jauh lebih jarang bergerak di sisa hari itu. Atau nafsu makan dan porsi makan mereka mungkin telah berubah secara bertahap tanpa mereka sadari.”

Semua ini tidak berarti Anda telah ‘gagal’. Nafsu makan, metabolisme, gaya hidup, dan respons pengobatan semuanya dapat berkembang selama perjalanan pengelolaan berat badan.

Apakah ini benar-benar kondisi stagnan dalam penurunan berat badan?

Periode singkat berat badan yang tidak berubah tidak serta merta berarti kemajuan Anda terhenti.

Berat badan secara alami berfluktuasi karena hidrasi, asupan garam, perubahan hormonal, pergerakan usus (buang air besar), dan faktor-faktor sehari-hari lainnya. Karena itu, dokter umumnya lebih tertarik pada tren dari waktu ke waktu daripada angka tunggal (individual readings).

“Jika seseorang memberi tahu saya bahwa berat badan mereka telah berhenti berubah, saya ingin memahami sudah berapa lama hal ini terjadi dan melihat lintasan mereka secara keseluruhan,” kata Dr Edwin Chng.

Berat badan hanyalah satu dari ukuran kemajuan. Bergantung pada kebutuhan kesehatan Anda, dokter Anda mungkin juga melihat indikator klinis lainnya, seperti perubahan pada:

• Lingkar pinggang
• Komposisi tubuh
• Kesehatan metabolisme, termasuk tingkat tekanan darah, gula darah, dan kolesterol
• Kebugaran fisik dan mobilitas
• Kondisi kesehatan terkait obesitas

“Seseorang yang berat badannya telah stabil mungkin masih melihat perbaikan yang bermakna secara klinis dalam kesehatannya yang patut dipertahankan.”

Apakah fase plateau berarti Anda memerlukan dosis obat yang lebih tinggi?

Bagi orang yang menggunakan obat resep seperti agonis reseptor GLP-1 untuk pengelolaan berat badan, ini sering kali menjadi pertanyaan pertama yang mereka miliki.

Jawaban singkatnya adalah: terkadang, tetapi tidak selalu.

Obat pengelolaan berat badan ditingkatkan secara bertahap, atau dititrasi, seiring waktu. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai seberapa baik pengobatan bekerja dan seberapa baik pasien mentoleransinya.

Karena respons setiap orang berbeda, tujuannya bukan sekadar untuk mencapai dosis tertinggi yang tersedia, tetapi untuk menemukan dosis yang tepat bagi Anda.

“Saya tidak akan menaikkan dosis obat pasien hanya karena berat badannya tidak berubah untuk sementara waktu,” peringat Dr Edwin Chng. “Kami perlu mengetahui apakah mereka mengonsumsi obat secara konsisten, apakah nafsu makan atau kebiasaan makan mereka telah berubah, apakah mereka mengalami efek samping, dan apakah ada alasan lain penyebab kemandekan (plateau) tersebut.”

Pasien yang berbeda membutuhkan keputusan yang berbeda. Seorang pasien yang masih membuat kemajuan bertahap mungkin tidak memerlukan penyesuaian obat sama sekali. Pasien lain mungkin konsisten dengan pengobatannya, menoleransi dosis mereka saat ini dengan baik, dan mencapai titik di mana respons mereka tidak lagi memadai untuk kebutuhan klinis mereka.

Apa yang mungkin ditinjau dokter Anda ketika penurunan berat badan melambat

Sebelum melakukan perubahan pada pengobatan, dokter Anda biasanya akan menilai kemajuan Anda dalam konteks.

1. Apakah Anda masih merespons pengobatan?

Dokter Anda mungkin akan melihat seberapa banyak berat badan Anda telah turun sejauh ini, seberapa cepat perubahan tersebut terjadi, dan apakah kemajuan tersebut tetap bermakna bagi kesehatan Anda.

Terkadang, mempertahankan berat badan yang sudah turun merupakan pencapaian yang penting dengan sendirinya.

2. Apakah nafsu makan Anda berubah?

Mungkin Anda merasa lebih kenyang dengan porsi makan yang lebih kecil di awal perawatan, tetapi rasa lapar atau keinginan untuk makan (craving) mulai kembali.

Dokter Anda mungkin juga akan menanyakan tentang pola makan, ukuran porsi, camilan, dan minuman. Perubahan kecil yang tampak tidak signifikan jika berdiri sendiri dapat bertambah besar seiring berjalannya waktu.

3. Apakah ada yang berubah dalam gaya hidup Anda?

Pola makan, olahraga, tidur, dan stres semuanya dapat memengaruhi kemajuan manajemen berat badan.

Periode sibuk di tempat kerja, misalnya, mungkin berarti langkah kaki yang lebih sedikit, tidur yang lebih buruk, dan lebih banyak makanan instan meskipun jadwal olahraga Anda tidak berubah.

“Pengelolaan berat badan jarang hanya soal satu faktor,” kata Dr Edwin Chng. “Kami mencoba memahami apa yang terjadi di seluruh gaya hidup dan kesehatan pasien daripada berasumsi bahwa obat adalah satu-satunya hal yang perlu disesuaikan.”

4. Apakah Anda menjaga massa otot sambil menurunkan berat badan?

Penurunan berat badan dapat melibatkan hilangnya massa tubuh tanpa lemak (lean body mass) di samping lemak tubuh. Itulah sebabnya asupan protein yang cukup serta latihan beban atau latihan kekuatan diperlukan untuk membantu mendukung massa otot.

Oleh karena itu, dokter Anda mungkin tidak hanya melihat berapa berat badan Anda, tetapi juga apa yang terjadi pada komposisi tubuh Anda.

5. Bagaimana respons Anda terhadap obat Anda?

Sebelum mempertimbangkan penyesuaian dosis, dokter Anda mungkin akan meninjau apakah Anda meminum obat sesuai resep, seberapa baik kerjanya, dan apakah Anda mengalami efek samping.

Obat penurun berat badan dapat menimbulkan efek samping, termasuk gejala gastrointestinal (pencernaan). Jika seseorang sudah mengalami efek samping yang signifikan, menaikkan dosis mungkin tidak tepat.

“Obat yang lebih banyak tidak selalu merupakan solusi yang tepat,” kata Dr Edwin Chng. “Tujuannya adalah menemukan dosis pengobatan yang memberikan manfaat yang berarti namun tetap dapat ditoleransi dan berkelanjutan.”

Kapan dokter mungkin mempertimbangkan penyesuaian dosis obat?

Dokter Anda mungkin mempertimbangkan penyesuaian dosis obat Anda jika respons penurunan berat badan Anda tidak lagi memadai untuk kebutuhan klinis Anda, dan jika perawatan Anda saat ini dapat ditoleransi dengan baik.

Mereka juga akan mempertimbangkan apakah dosis yang berbeda sudah sesuai berdasarkan regimen dosis obat resep yang disetujui, di samping riwayat medis Anda dan faktor risiko lainnya.

Hal ini berarti meninjau sudah berapa lama Anda menggunakan dosis saat ini, seberapa konsisten Anda mengonsumsinya, respons perawatan Anda secara keseluruhan, dan apakah potensi manfaat dari dosis yang lebih tinggi melebihi risikonya.

“Jika seorang pasien konsisten dengan perawatan, menoleransi dosis saat ini dengan baik dan tidak lagi mencapai respons yang memadai, saat itulah kita dapat mendiskusikan apakah melanjutkan perawatan ke tahap selanjutnya merupakan tindakan yang tepat,” kata Dr Edwin Chng. “Namun keputusan itu harus dipersonalisasi.”

Dosis tertinggi bukanlah garis finis

Sangat mudah untuk menganggap peningkatan dosis sebagai sebuah tangga: mulai dari paling bawah dan terus naik hingga Anda mencapai puncaknya. Namun pengelolaan berat badan medis jauh lebih kompleks (nuanced) daripada itu.

“Dosis terbaik adalah dosis yang masuk akal bagi pasien tersebut,” kata Dr Edwin Chng. “Kita perlu menyeimbangkan keefektifan, efek samping, tujuan kesehatan, dan apa yang berkelanjutan dalam jangka panjang.”

Bagi sebagian pasien, hal ini mungkin berarti tetap menggunakan dosis saat ini untuk waktu yang lebih lama. Bagi pasien lainnya, langkah selanjutnya mungkin melibatkan peninjauan ulang pola makan atau aktivitas fisik, atau mengatasi masalah tidur, stres, atau masalah kesehatan lainnya.

Ada batas sejauh mana obat dapat disesuaikan. Jika penurunan berat badan masih kurang optimal meski telah menggunakan dosis yang tepat atau dosis maksimum yang dapat ditoleransi, dokter Anda mungkin akan merevisi rencana pengelolaan berat badan Anda secara keseluruhan. Bergantung pada kebutuhan Anda, hal ini mungkin termasuk:

• Dukungan nutrisi yang lebih tertarget
• Perubahan pada aktivitas fisik atau latihan kekuatan
• Menangani tidur yang buruk atau faktor kesehatan lainnya
• Meninjau kembali strategi pengobatan
• Mempertimbangkan obat penurun berat badan lain yang sesuai
• Merujuk ke spesialis untuk pemeriksaan lanjutan jika diperlukan

Yang terpenting, obat hanyalah salah satu komponen dari pengelolaan berat badan medis. Rencana pengelolaan berat badan yang holistik juga harus mencakup dukungan pola makan, aktivitas fisik, perubahan perilaku, dan tinjauan medis yang berkelanjutan.

Haruskah Anda mengganti obat jika berat badan Anda terhenti (stagnan)?

Jika Anda merasa telah mencapai fase plateau, tahan keinginan untuk menambah, mengurangi, atau menghentikan obat resep tanpa nasihat medis.

Alih-alih, pantau terus berat badan Anda dan perhatikan adanya perubahan pada nafsu makan, pola makan, aktivitas, tidur, atau efek samping. Bawa informasi ini pada tinjauan medis berikutnya bersama dokter Anda.

“Ingatlah bahwa pengelolaan berat badan adalah proses yang berkelanjutan,” ujar Dr Edwin Chng. “Seiring dengan perubahan berat badan pasien, kondisi kesehatan, dan respons terhadap pengobatan, kita mungkin perlu menyesuaikan rencana tersebut. Tinjauan rutin membantu kami memutuskan apakah akan melanjutkan pendekatan saat ini, menyesuaikannya, atau mempertimbangkan sesuatu yang berbeda.”

Terkadang fase stagnan (plateau) berarti rencana pengobatan Anda perlu disesuaikan.

Terkadang hal itu berarti gaya hidup Anda perlu ditinjau kembali.

Dan terkadang, ini hanyalah pengingat bahwa kemajuan tidak selalu diukur dengan angka di timbangan, tetapi dengan seberapa jauh Anda telah melangkah dalam perjalanan menuju kesehatan yang lebih baik.