Nukleoplasti

Apa itu nukleoplasti?

Nukleoplasti, juga dikenal sebagai dekompresi diskus plasma perkutan, adalah prosedur radiologi intervensi invasif minimal yang digunakan untuk mengobati herniasi diskus terkandung (contained disc herniation) yang tidak merespons perawatan konservatif seperti istirahat, fisioterapi, obat-obatan, atau suntikan tulang belakang.

Prosedur ini melibatkan penyisipan perangkat energi plasma khusus melalui kulit ke dalam diskus tulang belakang yang terkena. Di bawah panduan gambar, perangkat tersebut menciptakan saluran kecil seperti ruang hampa udara di dalam diskus, mengurangi tekanan dan meredakan gejala yang disebabkan oleh bagian diskus yang mengalami herniasi yang menekan saraf di dekatnya.

Manfaat nukleoplasti meliputi:

• Prosedur invasif minimal
• Tidak memerlukan bius total (anestesi umum)
• Waktu pemulihan yang singkat
• Meredakan gejala secara efektif bagi pasien yang belum siap untuk operasi terbuka

Bagaimana cara kerjanya

Tulang belakang terdiri dari tulang belakang (vertebrae) yang dipisahkan oleh diskus intervertebralis, yang bertindak sebagai bantalan dan memungkinkan pergerakan. Setiap diskus berisi cangkang luar yang keras (annulus) dan pusat seperti gel (nucleus pulposus). Pada herniasi diskus terkandung, sebagian nukleus menonjol melalui anulus yang melemah tetapi tetap berada di dalam batas diskus.

Selama nukleoplasti:

• Jarum halus disisipkan ke dalam diskus yang terkena di bawah panduan fluoroskopi (sinar-X).
• Probe energi plasma (elektroda) dimasukkan melalui jarum tersebut.
• Probe menghasilkan semburan plasma yang terkontrol untuk membuang sejumlah kecil materi diskus dan menciptakan saluran kecil (saluran vakum) di dalam diskus.

Hal ini mengurangi tekanan internal diskus, meredakan tekanan pada saraf tulang belakang dan mengurangi rasa sakit serta gejala saraf.

Mengapa Anda membutuhkan nukleoplasti?

Nukleoplasti direkomendasikan untuk pasien dengan:

• Nyeri punggung bawah atau leher yang terus-menerus dengan atau tanpa gejala pada kaki atau lengan
• Temuan pencitraan (misalnya MRI) yang menunjukkan herniasi diskus terkandung
• Gejala yang tidak membaik dengan terapi konservatif
• Tidak ada bukti ketidakstabilan tulang belakang atau materi diskus yang terserap (sequestered / fragmen bebas)
• Keinginan untuk menghindari atau menunda operasi tulang belakang terbuka

Gejala umum yang mungkin membaik dengan nukleoplasti meliputi:

• Nyeri punggung atau leher lokal
• Nyeri yang menjalar ke lengan atau kaki (misalnya linu panggul / sciatica)
• Mati rasa, kesemutan, atau kelemahan ringan pada anggota tubuh

Apa saja risiko dan komplikasi dari nukleoplasti?

Nukleoplasti pada umumnya aman, dengan tingkat komplikasi yang rendah. Namun, seperti halnya prosedur invasif lainnya, terdapat beberapa risiko:

• Pendarahan pada lokasi penyisipan jarum
• Infeksi, meskipun jarang terjadi dengan teknik steril
• Cedera saraf jika akar saraf di dekatnya terpengaruh
• Cedera pada pelat ujung tulang belakang (vertebral endplate), yang dapat menyebabkan nyeri persisten
• Reaksi alergi terhadap obat-obatan yang digunakan
• Pada kasus yang jarang terjadi, komplikasi mungkin memerlukan prosedur bedah atau intervensi lebih lanjut
• Meskipun sangat tidak umum, kejadian tidak terduga yang serius, termasuk kematian, mungkin terjadi dalam prosedur medis apa pun

Semua potensi risiko akan didiskusikan dengan Anda sebelum prosedur.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri untuk nukleoplasti?

Sebelum prosedur:

• Anda mungkin diminta untuk menjalani tes darah untuk menilai fungsi pembekuan darah.
• Beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan rutin apa pun yang Anda konsumsi, terutama obat pengencer darah atau obat diabetes.
• Penggunaan obat pengencer darah mungkin perlu dihentikan sementara 3–5 hari sebelum prosedur.
• Obat diabetes mungkin juga perlu ditunda jika Anda diharuskan berpuasa.

Berpuasa selama 4–6 jam sebelum prosedur biasanya diperlukan, terutama jika direncanakan pemberian sedasi (obat penenang).

Rencanakan untuk datang lebih awal guna memberikan waktu untuk pendaftaran dan admisi.

• Pasien rawat jalan harus tiba setidaknya 20 menit sebelum waktu yang dijadwalkan.
• Pasien perawatan harian (day-case) atau rawat inap harus tiba sekitar 2 jam sebelumnya.

Apa yang dapat Anda harapkan selama nukleoplasti?

Perkiraan durasi

Prosedur ini biasanya memakan waktu 30–60 menit, diikuti dengan periode observasi singkat.

Sebelum prosedur

• Anda akan dirawat di departemen radiologi dan dipersiapkan untuk prosedur tersebut.
• Ahli anestesi akan memberikan sedasi sadar (conscious sedation) untuk membuat Anda tetap rileks dan bebas dari rasa sakit.
• Tanda-tanda vital dan pernapasan Anda akan dipantau secara ketat.

Selama prosedur

• Di bawah panduan gambar (biasanya fluoroskopi), sebuah jarum disisipkan ke dalam diskus yang terkena.
• Elektroda plasma dimasukkan melalui jarum ke dalam diskus.
• Elektroda tersebut menciptakan saluran kecil di dalam diskus, mengurangi tekanan dan volume.
• Blok saraf (nerve block - campuran steroid dan obat bius lokal) mungkin juga diberikan untuk membantu mengatasi ketidaknyamanan pada hari-hari setelah prosedur.

Setelah prosedur

• Anda akan dipantau sebentar di departemen radiologi sebelum dipindahkan kembali ke kamar Anda.
• Istirahat di tempat tidur selama 1–2 jam biasanya direkomendasikan segera setelah prosedur.
• Nyeri ringan atau memar di lokasi jarum mungkin terjadi namun biasanya cepat hilang.
• Tergantung pada kondisi Anda dan saran dokter, Anda mungkin dipulangkan pada hari yang sama atau setelah menginap semalam.

Perawatan dan pemulihan setelah nukleoplasti

Perkiraan masa pemulihan

• Sebagian besar pasien mulai merasakan peredaan gejala dalam 1–2 minggu, meskipun beberapa perbaikan mungkin dirasakan lebih cepat.
• Blok saraf yang diberikan selama prosedur mungkin memberikan peredaan sementara hingga efek penuh dari nukleoplasti mulai bekerja.

Kiat pemulihan

• Hindari aktivitas berat dan mengangkat beban berat selama beberapa hari.
• Ikuti saran dokter Anda mengenai kapan boleh kembali bekerja, mengemudi, dan fisioterapi.
• Pantau adanya nyeri yang persisten atau memburuk, demam, atau gejala yang tidak biasa dan segera laporkan.
• Lanjutkan aktivitas sehari-hari secara bertahap sesuai kemampuan.

Hal yang memengaruhi pemulihan Anda

• Tingkat keparahan herniasi diskus
• Gejala awal Anda dan respons terhadap prosedur
• Apakah perawatan tambahan (seperti blok saraf atau fisioterapi) digunakan
• Kesehatan Anda secara keseluruhan, postur tubuh, dan tingkat aktivitas

Sebagian besar pasien mengalami pemulihan yang cepat dan dapat menghindari atau menunda kebutuhan akan operasi tulang belakang yang lebih invasif.