Temui Staf Kami: Dr Tan Ek Khoon, Dokter Bedah Umum

Di Mount Elizabeth Hospital dan Gleneagles Hospital, Dr Tan Ek Khoon menangani beberapa tantangan tersulit dalam bedah – mulai dari transplantasi hati yang menyelamatkan jiwa hingga operasi kanker hati, pankreas, saluran empedu, dan kantong empedu yang kompleks.

Dengan pengalaman klinis lebih dari 15 tahun, beliau adalah dokter bedah transplantasi hati yang bekerja dengan tim multidisiplin untuk mendukung pasien melalui evaluasi, bedah, dan pemulihan jangka panjang. Beliau juga seorang dokter bedah HPB yang ulung, melakukan prosedur terbuka dan invasif minimal (laparoskopi dan robotik) untuk kondisi kompleks hati, pankreas, saluran empedu, dan kantong empedu.

Dr Tan menyelesaikan fellowship transplantasi organ perut selama 2 tahun di Mayo Clinic, Rochester (Amerika Serikat), diakreditasi oleh American Society of Transplant Surgeons, dan telah memegang beberapa peran kepemimpinan nasional dalam memajukan perawatan transplantasi hati.

Dalam wawancara ini, beliau berbagi wawasan tentang transplantasi hati donor hidup, kemajuan yang membentuk bedah kanker HPB, dan kisah pasien serta nilai yang membuatnya termotivasi dalam pekerjaan berisiko tinggi ini.

Setelah lebih dari 15 tahun sebagai dokter bedah, bagaimana pendekatan Anda di ruang operasi berevolusi?

Selama bertahun-tahun, teknik saya telah berevolusi melalui pengalaman, pembelajaran berkelanjutan, dan refleksi. Saya telah menyempurnakan cara saya menangani jaringan, mengendalikan pendarahan, dan mendekati anatomi yang kompleks. Ini telah membantu saya beroperasi lebih efisien dan lembut, dan dalam mengurangi kehilangan darah selama bedah. Itu selalu merupakan proses yang berkelanjutan, dan penting untuk tidak pernah berpuas diri. Saya selalu memikirkan bagaimana saya bisa berbuat lebih baik dengan setiap pasien.

Anda pernah memimpin komite nasional dan memimpin inisiatif perawatan berbasis nilai. Bagaimana ini memengaruhi pekerjaan Anda?

Peran ini telah membantu saya memahami perawatan kesehatan sebagai sistem secara keseluruhan, daripada hanya pasien di depan saya. Ini memberi saya wawasan tentang kebijakan kesehatan, pendorong biaya, pengukuran hasil, dan nilai standardisasi. Menjadi dokter bedah yang baik bukan hanya tentang keterampilan teknis; ini juga tentang memastikan pasien mendapatkan hasil yang mereka butuhkan.

Apa peran Anda dalam tim transplantasi hati Mount Elizabeth?

Dalam tim transplantasi hati peran saya mencakup seluruh perjalanan untuk pasien yang membutuhkan transplantasi hati, terutama mereka yang membutuhkan transplantasi hati donor hidup (LDLT). Ini termasuk menilai kecocokan, merencanakan operasi dengan tim multidisiplin kami, melakukan bedah, dan mendukung pemulihan serta tindak lanjut jangka panjang.

Transplantasi hati membutuhkan seluruh tim. Bagaimana Anda bekerja dengan orang lain untuk merencanakan dan melaksanakan transplantasi yang sukses?

Sebagai tim, kami mengumpulkan masukan dari banyak spesialis – hepatolog, kardiolog, pulmonolog, ahli anestesi, ahli intensif – untuk memastikan jantung, paru-paru, dan organ lain pasien dapat menahan bedah. Bersama-sama, kami meninjau pemindaian untuk memeriksa anatomi dan juga mengevaluasi dukungan sosial pasien dan komitmen mereka untuk tindak lanjut jangka panjang. Ini benar-benar merupakan upaya tim dari awal hingga akhir.

Menurut pandangan Anda, apa yang membedakan Mount Elizabeth untuk bedah transplantasi hati?

Saya akan menghubungkannya dengan koordinasi erat dan pengalaman gabungan tim. Dari ICU ke ruang operasi ke bangsal, semua orang berkumpul dengan cepat ketika transplantasi perlu dilakukan. Memiliki proses standar dan kelompok multidisiplin yang berpengalaman memungkinkan kami memberikan hasil yang aman dan andal.

Bisakah Anda memandu kami melalui tahapan transplantasi hati – dari evaluasi hingga pemulihan?

Ini dimulai dengan menentukan apakah transplantasi akan membuat perbedaan yang berarti bagi kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Evaluasi terperinci mencakup apakah pasien membutuhkan transplantasi, apakah mereka cukup sehat untuk bedah, dan apakah ini waktu yang tepat. Selama bedah, saya fokus pada diseksi yang cermat, rekonstruksi vaskular dan biliaris, dan mengendalikan kehilangan darah. Setelah itu, pasien dipantau dengan cermat untuk komplikasi dan memulai obat-obatan serta prosedur rehabilitasi lain sampai mereka pulih.

Transplantasi hati donor hidup sangat kompleks. Mengapa demikian?

Dalam LDLT, kami merawat dua orang – donor dan penerima. Perencanaan sangat rinci untuk memastikan ukuran cangkok donor memadai, dan anatomi cocok. Semua ini sambil memastikan keselamatan donor, yang paling penting. Meskipun secara teknis menuntut, keuntungannya adalah bedah dapat dijadwalkan tepat waktu sebelum pasien memburuk lebih lanjut.

Bagaimana tingkat keberhasilan LDLT berubah selama bertahun-tahun?

Transplantasi hati telah meningkat secara dramatis. Ini sekarang menjadi prosedur yang sangat rutin dan standar, dan pada pasien yang dipilih dengan baik, kelangsungan hidup satu tahun di atas 90%. Saat ini, hasil lebih baik dari sebelumnya.

Diberi tahu bahwa Anda membutuhkan transplantasi hati bisa terasa membingungkan. Apa yang biasanya Anda katakan kepada pasien dan keluarga pada saat itu?

Itu biasanya merupakan berita yang sangat besar untuk diterima, dan bisa terasa menakutkan. Saya biasanya membiarkan pasien dan keluarga membagikan kekhawatiran mereka terlebih dahulu. Kemudian saya menghabiskan waktu sebanyak yang diperlukan untuk menjelaskan risiko dan komplikasi yang mungkin, tetapi juga bagaimana tim meminimalkannya dan mendukung pasien. Sama pentingnya bagi mereka untuk mengetahui bahwa dengan penyakit hati tingkat lanjut, memilih untuk tidak menjalani perawatan hampir pasti akan menyebabkan kemerosotan. Saya mencoba membimbing mereka untuk membuat keputusan tepat waktu, karena bertindak sebelum hal-hal menjadi terlalu mengerikan sering memberikan peluang sukses terbaik.

Bagaimana Anda memutuskan apakah seseorang adalah kandidat yang cocok – dan bagaimana jika mereka tidak cocok?

Kami melihat kesehatan keseluruhan mereka, pemindaian pencitraan mereka, apakah transplantasi akan meningkatkan kualitas hidup, dan apakah mereka memiliki dukungan sosial dan komitmen yang dibutuhkan untuk tindak lanjut jangka panjang. Jika mereka tidak cocok untuk transplantasi, itu tidak berarti kami berhenti merawat mereka. Ada obat-obatan, prosedur radiologis, dan terkadang perawatan paliatif untuk mempertahankan kenyamanan. Kuncinya adalah menyesuaikan rencana terbaik untuk setiap pasien.

Apa saja kesalahpahaman umum yang pernah Anda dengar?

Salah satunya adalah bahwa pasien transplantasi tidak akan pernah kembali ke kesehatan yang baik. Itu tidak benar; banyak yang memulihkan kesehatan mereka sepenuhnya. Bahkan, ada acara yang disebut Transplant Games di mana penerima bersaing dalam kompetisi olahraga dan itu adalah contoh yang bagus tentang seberapa baik pasien dapat melakukannya setelah transplantasi, baik secara fisik maupun emosional.

Kesalahpahaman lain adalah bahwa donor hidup tidak akan pulih. Hati memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa, dan donor biasanya memulihkan diri mereka sepenuhnya. Beberapa juga berpikir pasien bisa "terlalu tua" atau "tidak cukup sakit" untuk menjalani transplantasi. Setiap pasien dan kasus unik, dan penilaian adalah kunci.

Seperti apa rupa “perawatan berempati” bagi Anda?

Itu berarti melihat pasien di luar penyakit – memahami orang tersebut, harapan dan ketakutan mereka, dan berjalan bersama mereka melalui pasang surut. Itu berarti meluangkan waktu untuk menjelaskan hal-hal dengan jelas, bahkan ketika sibuk.

Bersikap jujur tetapi lembut ketika berita sulit. Dan berada di sana untuk mendorong ketika perjalanan tidak mudah. Dalam transplantasi, yang sangat berisiko tinggi, kasih sayang adalah yang membuat perawatan tetap manusiawi. Itu membangun kepercayaan, dan kepercayaan antara pasien, keluarga, dan tim dapat membuat semua perbedaan.

Bagikan kepada kami kisah pasien yang melekat pada Anda.

Seorang pria muda datang dengan gagal hati akut dan istrinya sedang hamil saat itu. Untungnya, anggota keluarga maju dengan cepat sebagai donor dan kami melakukan transplantasi hati. Beberapa bulan kemudian kami menerima catatan dengan foto pasien dengan anak baru lahirnya. Itu melekat pada saya, karena itu mengingatkan saya bahwa terkadang Anda tidak hanya memberikan kesehatan kembali kepada pasien, tetapi juga seorang ayah dan suami kembali kepada keluarga.

Bedah kanker HPB dikenal sangat kompleks. Apa yang menarik Anda ke bidang ini, dan apa yang membuat Anda termotivasi?

Saya merasa terhormat dapat merawat pasien yang menghadapi diagnosis serius, yang mengubah hidup. Perawatan ini kompleks dan membutuhkan perencanaan dan keterampilan teknis. Tetapi sangat memuaskan untuk dapat menawarkan pasien rencana atau opsi yang nyata, bahkan ketika mereka telah diberitahu di tempat lain bahwa tidak ada lagi yang bisa dilakukan.

Kasus HPB apa yang paling sering Anda lihat?

Yang paling umum adalah tumor hati, baik kanker hati primer atau kanker yang telah menyebar ke hati, seringkali dari usus besar. Saya menilai apakah bedah mungkin dan apakah itu benar-benar akan membuat perbedaan pada kelangsungan hidup dan kualitas hidup.

Untuk pasien dengan kanker hati atau metastasis hati kolorektal, bagaimana Anda memutuskan apakah bedah tepat?

Faktor yang paling penting adalah biologi tumor – bagaimana kanker berperilaku. Saya bekerja erat dengan ahli onkologi medis untuk memandu keputusan dan mempertimbangkan apakah itu adalah sesuatu yang akan merespons bedah. Bedah paling efektif bila dijadwalkan dengan benar, tidak terlalu dini dan tidak terlalu terlambat. Sekali lagi, ini tentang apakah itu akan membuat perbedaan yang berarti bagi pasien.

Kanker pankreas menantang. Bagaimana prosedur Whipple membantu?

Kanker pankreas sulit diobati karena sering dideteksi terlambat dan sering melibatkan struktur vital di dekatnya. Prosedur Whipple adalah salah satu prosedur yang dapat dilakukan untuk pasien terpilih untuk mengangkat tumor, menawarkan peluang terbaik untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Pendekatan invasif minimal - seperti Whipple robotik - dapat mengurangi kehilangan darah, komplikasi luka, dan mempercepat pemulihan. Tetapi tidak setiap pasien cocok untuk pendekatan invasif minimal, dan bedah terbuka masih penting ketika anatomi rumit atau menantang.

Batu empedu dan batu saluran empedu umum. Kapan bedah menjadi perlu?

Jika (batu empedu) diam, tidak diperlukan bedah. Tetapi begitu mereka menyebabkan nyeri, demam, penyakit kuning, atau pankreatitis, atau jika batu berada di saluran empedu, maka perawatan diperlukan untuk membuka sistem dan mengangkat kantong empedu. Prosedur ini biasanya dilakukan secara invasif minimal, memungkinkan pemulihan yang cepat.

Di luar ruang operasi, bagaimana Anda tetap fokus dan berenergi?

Saya mengisi ulang daya dengan menghabiskan waktu bersama keluarga saya, memiliki waktu tenang untuk refleksi, dan bermain piano. Saya menemukan bahwa itu memberi saya ketenangan batin yang saya butuhkan sehingga saya dapat hadir sepenuhnya untuk pasien.

Jika Anda tidak masuk ke bidang kedokteran, apa yang akan Anda lakukan hari ini?

Sebagai anak-anak saya ingin menjadi pemadam kebakaran – saya mungkin tertarik pada makna membantu orang yang membutuhkannya. Kemudian saya menjadi tertarik pada fisika – saya menyukai ide memahami bagaimana alam semesta bekerja. Kedokteran, bagi saya, entah bagaimana menggabungkan keduanya: menanggapi kebutuhan pasien melalui pemahaman bagaimana tubuh bekerja.

Apakah Anda tetap berhubungan dengan pasien setelah bedah?

Ya, saya melakukannya. Seorang pasien lanjut usia selalu datang dengan ceria untuk memberi tahu saya tentang tahunnya – ia bahkan "melatih" sedikit sebelum janji temunya sehingga ia akan terlihat terbaik. Itu sangat menghangatkan hati dan mengingatkan saya bahwa pekerjaan saya tidak berhenti di ruang operasi.