Hipertermia

Apa itu Hipertermia?

Hipertermia adalah metode pengobatan yang melibatkan pemanasan terkontrol jaringan tumor hingga suhu antara 39°C dan 45°C selama satu jam.

Terapi panas yang ditargetkan ini bekerja untuk merusak sel kanker secara langsung, tetapi peran utamanya adalah meningkatkan efektivitas radioterapi dan kemoterapi.

Pada suhu sedang, hipertermia membuat sel tumor lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi dengan mengubah mikro lingkungan tumor, meningkatkan oksigenasi, dan menghambat mekanisme perbaikan DNA.

Studi klinis menunjukkan bahwa hipertermia dapat secara signifikan meningkatkan tingkat respons pengobatan tanpa menambah toksisitas bila diterapkan dengan hati-hati, karena mempengaruhi sel tumor lebih banyak daripada jaringan sehat di sekitarnya.

Bagaimana Cara Kerjanya

Hipertermia bekerja dengan menerapkan panas terkontrol ke jaringan tumor. Proses ini terutama meningkatkan efektivitas pengobatan kanker lain seperti radioterapi dan kemoterapi, meningkatkan kemungkinan kematian sel tumor. Panas mempengaruhi sel kanker dalam beberapa cara:

• Membuat sel lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi: Panas dapat membuat sel kanker lebih rentan terhadap kerusakan akibat radiasi dan kemoterapi dengan mengganggu mekanisme perbaikan sel, terutama untuk DNA. Lebih banyak sel mati dengan dosis radioterapi yang sama. Ini juga meningkatkan respons sel terhadap pengobatan dengan mengurangi kemampuan mereka untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh terapi ini.

• Meningkatkan aliran darah dan oksigenasi: Hipertermia meningkatkan aliran darah di dalam tumor, yang meningkatkan kadar oksigen. Tumor seringkali memiliki kadar oksigen rendah (hipoksia), membuatnya kurang responsif terhadap radiasi. Dengan meningkatkan oksigenasi, hipertermia membuat radiasi lebih efektif.

• Kerusakan termal langsung: Pada suhu tinggi yang berkelanjutan, hipertermia dapat secara langsung merusak atau membunuh sel kanker dengan mengganggu protein struktural dan fungsi seluler mereka. Efek ini sangat ampuh untuk sel kanker yang tertekan oleh lingkungan hipoksia (kurang oksigen) atau asam, membuat mereka lebih rentan terhadap panas daripada sel normal.

• Merangsang sistem kekebalan tubuh: Hipertermia dapat memicu respons stres yang mengaktifkan jalur kekebalan tertentu, membantu tubuh mengenali dan menyerang sel kanker dengan lebih efektif.

Efek gabungan ini menjadikan hipertermia sebagai pelengkap yang berharga untuk terapi kanker tradisional, meningkatkan hasil pengobatan sementara umumnya menyelamatkan jaringan sehat berkat penerapannya yang terlokalisasi dan kontrol suhu yang tepat.

Hipertermia Superficial vs. Hipertermia Dalam

Hipertermia superfisial digunakan untuk mengobati area permukaan dekat kulit dengan menempelkan perangkat eksternal langsung pada permukaan, menggunakan energi gelombang mikro atau frekuensi radio yang diatur khusus untuk memanaskan hanya jaringan dangkal. Metode ini sering digunakan untuk kanker kulit atau kekambuhan superfisial, seperti yang terlihat pada kanker payudara dan kelenjar getah bening.

Hipertermia dalam menargetkan tumor yang terletak lebih dari 4 cm di bawah kulit dalam tubuh – seperti yang ada di panggul atau perut.

Meskipun kedua teknik ini menggunakan sumber energi yang serupa, frekuensi dan pengaturan dayanya berbeda untuk memastikan kedalaman jaringan yang sesuai tercapai.

Mengapa Anda Membutuhkan Hipertermia?

Terapi hipertermia dapat sangat bermanfaat untuk beberapa jenis kanker dan tumor tertentu yang resisten terhadap pengobatan atau kambuh.

Kondisi yang mungkin mendapat manfaat meliputi:

• Tumor superfisial: Kanker yang dekat dengan permukaan kulit, seperti melanoma, kanker payudara kambuh [/id/conditions-diseases/breast-cancer/symptoms-causes], dan kanker kepala dan leher [/id/conditions-diseases/head-and-neck-cancer/symptoms-causes], merespons dengan baik terhadap hipertermia karena tumor ini mudah diakses untuk aplikasi panas lokal.

• Tumor yang terletak dalam: Hipertermia juga dapat menargetkan tumor yang lebih dalam bila dikombinasikan dengan perawatan lain. Kanker serviks, kandung kemih, rektum, dan prostat dapat memperoleh manfaat, terutama bila hipertermia digunakan dengan radioterapi untuk meningkatkan efek pengobatan.

• Tumor kambuh: Hipertermia seringkali efektif dalam kasus di mana kanker kambuh di area yang sebelumnya diobati. Dosis radiasi terbatas dalam perawatan berulang karena risiko merusak jaringan sehat di sekitarnya, tetapi menambahkan hipertermia dapat membantu mengatasi tantangan ini dengan meningkatkan efek radiasi pada dosis yang lebih rendah.

• Tumor dengan sel hipoksia atau resisten: Kanker dengan sel hipoksia (rendah oksigen) biasanya lebih resisten terhadap radiasi. Hipertermia meningkatkan aliran darah dan oksigenasi dalam tumor, membuat sel-sel ini lebih sensitif terhadap radiasi.

• Sarkoma jaringan lunak: Hipertermia telah menunjukkan keberhasilan dalam mengobati sarkoma jaringan lunak tertentu, terutama bila dikombinasikan dengan radiasi atau kemoterapi.

• Tumor stadium lanjut atau tidak dapat diangkat: Dalam kasus di mana tumor tidak dapat dioperasi karena ukuran, lokasi, atau stadiumnya, hipertermia dapat membantu mengendalikan pertumbuhan tumor, mengurangi gejala, dan berpotensi meningkatkan hasil pengobatan secara keseluruhan bila digunakan sebagai terapi tambahan.

Penelitian sedang berlangsung, dan penggunaan hipertermia dalam kombinasi dengan imunoterapi dan perawatan canggih lainnya menunjukkan harapan dalam memperluas potensi aplikasinya.

Mengapa Tidak Boleh Menjalani Hipertermia?

Meskipun hipertermia adalah terapi tambahan yang menjanjikan untuk banyak jenis kanker, individu tertentu mungkin tidak cocok menjadi kandidat. Kontraindikasi dan tindakan pencegahan meliputi:

• Pasien dengan implan logam: Implan logam, seperti penggantian sendi atau alat pacu jantung, dapat menyerap panas dan membuat sulit untuk mengontrol suhu selama terapi hipertermia. Ini dapat menyebabkan panas berlebih pada jaringan di sekitarnya, yang berpotensi menyebabkan luka bakar atau kerusakan jaringan.

• Pasien dengan masalah kardiovaskular atau pernapasan: Mereka yang memiliki kondisi jantung atau paru-paru yang serius mungkin kesulitan mentolerir peningkatan suhu tubuh dan aliran darah yang terkait dengan hipertermia. Dalam kasus ini, tekanan pengobatan mungkin lebih besar daripada manfaatnya.

• Individu hamil: Karena potensi risiko pada janin akibat peningkatan suhu tubuh, hipertermia umumnya dihindari selama kehamilan.

• Pasien dengan penyakit autoimun tertentu: Kondisi seperti systemic lupus erythematosus (SLE) dapat membuat pasien lebih rentan terhadap kerusakan jaringan atau reaksi sistem kekebalan tubuh, yang dapat diperburuk oleh panas.

• Integritas kulit yang terganggu: Bagi mereka yang memiliki luka kulit atau luka bakar yang luas, menerapkan panas secara langsung dapat memperburuk cedera atau menyebabkan infeksi. Hipertermia dapat dihindari atau disesuaikan berdasarkan kesehatan kulit dan lokasi luka.

• Pasien yang tidak dapat mentolerir suhu tinggi: Beberapa orang lebih sensitif terhadap panas karena toleransi individu atau kondisi spesifik, yang dapat meningkatkan risiko efek samping.

Apa Saja Risiko dan Komplikasi Hipertermia?

Terapi hipertermia, meskipun umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tetap membawa beberapa risiko dan potensi komplikasi. Ini dapat bervariasi berdasarkan area perawatan, suhu, dan kesehatan keseluruhan pasien.

Beberapa risiko dan komplikasi meliputi:

• Luka bakar kulit: Pemanasan berlebihan pada kulit atau jaringan di dekat area perawatan dapat menyebabkan luka bakar, terutama pada hipertermia superfisial di mana panas diterapkan lebih dekat ke kulit.

• Nyeri atau ketidaknyamanan: Beberapa pasien mungkin merasakan nyeri ringan hingga sedang atau ketidaknyamanan di area yang dirawat, terutama jika suhu sulit dikontrol atau dipertahankan secara merata. Ini dapat termasuk sensasi hangat atau bahkan nyeri tekan ringan setelah perawatan.

• Kelelahan dan malaise: Rasa lelah umum atau merasa tidak enak badan adalah efek samping yang mungkin terjadi karena reaksi tubuh terhadap panas, terutama pada perawatan hipertermia seluruh tubuh.

• Sensitivitas lokal dan perubahan pigmentasi: Beberapa pasien mungkin mengalami sensitivitas di area yang dirawat atau perubahan warna kulit sementara. Perubahan ini biasanya bersifat sementara tetapi terkadang dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah perawatan.

Pemantauan ketat dan kontrol suhu yang tepat adalah kunci untuk meminimalkan risiko ini. Perawatan hipertermia seringkali disesuaikan dengan toleransi masing-masing pasien, dengan suhu yang lebih rendah digunakan jika diperlukan untuk mengurangi efek samping.

Dokter Anda akan dapat membahas efek samping spesifik yang lebih rinci yang berkaitan dengan kondisi Anda.

Apa yang Dapat Anda Harapkan Selama Hipertermia?

Sebelum Prosedur

Perawat atau ahli terapi radiasi akan menjelaskan perawatan kepada Anda, berapa lama waktu yang dibutuhkan, dan apa yang perlu Anda lakukan. Ini memastikan Anda tahu apa yang diharapkan.

Anda akan ditempatkan di ranjang perawatan dengan posisi yang sama seperti saat simulasi Anda. Ini membantu tim memastikan pengaturan sudah tepat.

Perawat akan memeriksa dan mencatat tanda-tanda vital Anda (seperti tekanan darah dan detak jantung) untuk memastikan Anda stabil sebelum memulai.

Untuk hipertermia superfisial, sebuah templat transparan khusus akan ditempatkan di area yang perlu dirawat. Templat ini membantu memandu penempatan sensor suhu dan memastikan area perawatan tetap konsisten.

Untuk hipertermia dalam, kateter dapat dimasukkan ke dalam tubuh, dengan sensor ditempatkan di dalamnya untuk pemantauan suhu internal.

Selama Prosedur

• Mengoptimalkan perawatan: Selama perawatan, tim memastikan bahwa energi frekuensi radio terhubung dengan baik ke tubuh Anda dan memilih pengaturan terbaik untuk meningkatkan suhu di area target secara efektif.

• Memulai tahap pemanasan awal: Setelah pengaturan pra-perawatan selesai, terapis meminta Anda untuk tetap diam dan memberi tahu mereka jika Anda mengalami rasa sakit selama proses tersebut. Seorang ahli onkologi radiasi juga akan meninjau pengaturan dan parameter perawatan sebelum perawatan dimulai.

• Tetap diam dan memantau: Saat perawatan dimulai, ahli terapi radiasi akan memantau respons Anda dengan cermat, menyesuaikan pengaturan sesuai kebutuhan untuk mencapai suhu dan tujuan perawatan yang diinginkan.

  Tanda-tanda vital Anda diperiksa lagi sekitar pertengahan perawatan oleh perawat, dengan semua penyesuaian dan pengamatan dicatat dalam perangkat lunak perawatan.

Setelah Prosedur

Setelah perawatan selesai, perawat akan mengambil dan mencatat tanda-tanda vital terakhir Anda. Antena dan templat (dengan sensor terpasang) akan dilepas dengan hati-hati dari tubuh Anda.

Seorang ahli terapi radiasi akan membantu Anda turun dari ranjang perawatan dan mengantar Anda keluar ruangan. Jika ada janji temu untuk peninjauan pada hari yang sama, Anda akan bertemu dengan ahli onkologi radiasi; jika tidak, Anda akan diingatkan tentang janji temu berikutnya yang dijadwalkan.

Perawatan dan Pemulihan Setelah Hipertermia

Selama perawatan hipertermia, pasien dapat mengharapkan pengalaman dan efek berikut:

• Sensasi hangat: Pasien sering merasakan kehangatan atau panas di area target. Sensasi ini biasanya ringan tetapi dapat bervariasi tergantung pada area perawatan, kedalaman, dan durasi. Tim medis dengan hati-hati memantau suhu untuk mencegah ketidaknyamanan atau panas berlebih.

• Kemungkinan ketidaknyamanan ringan: Beberapa pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan ringan di area yang dipanaskan. Dalam kasus hipertermia superfisial, kulit mungkin terasa hangat atau sedikit memerah. Hipertermia dalam terkadang dapat menyebabkan perasaan tekanan atau kehangatan di dalam tubuh.

• Durasi perawatan: Sesi biasanya berlangsung antara 60 – 90 menit, tergantung pada rencana perawatan. Pasien dianjurkan untuk tetap rileks selama waktu ini.

• Posisi dan penyangga tubuh: Untuk memastikan kenyamanan, pasien diposisikan dengan hati-hati menggunakan bantal atau penyangga. Beberapa mesin hipertermia mungkin mengharuskan pasien berada dalam posisi tertentu, tergantung pada area yang dirawat.

• Pemantauan oleh tim medis: Probes suhu atau termometer dapat digunakan untuk memantau kulit atau area perawatan, memastikan panas tetap dalam kisaran yang aman dan terapeutik. Tanda-tanda vital juga dapat diperiksa secara teratur selama dan setelah perawatan.

• Potensi reaksi kulit: Kemerahan ringan, nyeri tekan, atau pembengkakan di tempat aplikasi terkadang dapat terjadi, terutama pada hipertermia superfisial. Efek ini umumnya bersifat sementara dan mereda segera setelah sesi.

• Efek setelah perawatan dan kelelahan ringan: Pasien mungkin merasa sedikit lelah setelah perawatan hipertermia, karena tubuh mengeluarkan energi sebagai respons terhadap panas. Kelelahan ini biasanya ringan dan membaik dengan istirahat.

• Kebutuhan pendinginan atau hidrasi: Ruang perawatan dapat dijaga pada suhu yang nyaman, dan pasien dianjurkan untuk tetap terhidrasi sebelum dan sesudah perawatan untuk mencegah dehidrasi.

Sepanjang sesi, Anda dapat berkomunikasi dengan tim perawatan untuk memastikan kenyamanan Anda, dan setiap kekhawatiran atau ketidaknyamanan dapat segera ditangani.