Bedah Jantung Invasif Minimal

Apa itu bedah jantung invasif minimal?

Bedah jantung invasif minimal (MICS) merujuk pada sekelompok operasi jantung yang dilakukan melalui sayatan kecil di dada, alih-alih membuka tulang dada (sternotomi) seperti pada bedah jantung terbuka tradisional.

Terkadang digambarkan sebagai bedah jantung lubang kunci atau bedah jantung sayatan kecil, MICS memungkinkan ahli bedah untuk menangani kondisi jantung tertentu sambil mengurangi trauma pada dinding dada.

MICS mencapai tujuan bedah yang sama dengan bedah jantung terbuka konvensional, namun dengan potensi manfaat seperti rasa sakit yang berkurang, bekas luka yang lebih kecil, rawat inap yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat, jika sesuai secara klinis.

Cara kerjanya

Dalam bedah jantung invasif minimal, dokter bedah mengakses jantung melalui sayatan kecil di antara tulang rusuk, alih-alih memotong tulang dada. Instrumen bedah khusus dan panduan kamera digunakan untuk memvisualisasikan dan mengoperasi jantung.

Tergantung pada jenis prosedurnya, mesin pintas jantung-paru (heart-lung bypass) mungkin masih digunakan, meskipun dada tidak dibuka sepenuhnya. Pendekatan tepatnya bergantung pada kondisi jantung yang dirawat, anatomi pasien, dan kompleksitas pembedahan.

Bedah jantung invasif minimal vs bedah jantung terbuka

Baik bedah invasif minimal maupun bedah jantung terbuka tradisional bertujuan untuk memperbaiki kondisi jantung mendasar yang sama. Perbedaan utamanya terletak pada bagaimana jantung diakses.

Dibandingkan dengan bedah jantung terbuka, bedah jantung invasif minimal dilakukan melalui sayatan dada yang lebih kecil, menghindari kebutuhan untuk membuka tulang dada. Pendekatan ini menawarkan beberapa keuntungan, termasuk:

• Pemulihan lebih cepat, dengan sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas sehari-hari dalam waktu 2 – 4 minggu
• Rasa sakit pascaoperasi yang lebih ringan dan bekas luka yang lebih sedikit
• Mengurangi trauma fisik dan psikologis yang terkait dengan pembedahan
• Rawat inap lebih singkat, dengan pemulangan biasanya dalam 3 – 4 hari
• Fungsi paru awal yang lebih baik setelah operasi
• Risiko infeksi dan perdarahan yang lebih rendah

Dalam beberapa kasus, bedah jantung terbuka mungkin tetap menjadi pilihan teraman bagi pasien dengan kondisi jantung yang kompleks atau luas. Pendekatan bedah yang paling tepat akan dinilai dengan hati-hati oleh dokter bedah Anda berdasarkan kondisi individu dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Mengapa Anda memerlukan bedah jantung invasif minimal?

Bedah jantung invasif minimal dapat direkomendasikan untuk menangani kondisi jantung tertentu yang memerlukan koreksi bedah, termasuk:

• Penyakit katup jantung seperti gangguan katup mitral atau aorta
• Penyakit arteri koroner yang memerlukan operasi pintas (bypass)
• Cacat jantung bawaan seperti defek septum atrium (ASD) dan defek septum ventrikel (VSD)
• Kondisi irama jantung tertentu yang memerlukan intervensi bedah

MICS dapat dipertimbangkan ketika perawatan berbasis kateter tidak sesuai, atau ketika bedah invasif minimal menawarkan hasil jangka panjang yang lebih baik. Keputusan untuk melanjutkan bedah invasif minimal bergantung pada kondisi, anatomi, kesehatan umum, dan kompleksitas bedah Anda.

Apa saja jenis bedah jantung invasif minimal?

Di rumah sakit kami, MICS dapat digunakan untuk menangani kondisi jantung pilihan menggunakan sayatan kecil di dada tanpa membuka tulang dada. Pendekatan spesifik bergantung pada kondisi yang dirawat, pertimbangan anatomi, dan kesesuaian keseluruhan untuk teknik invasif minimal. Jenis-jenisnya meliputi:

Perbaikan atau penggantian katup mitral invasif minimal

Bedah katup mitral invasif minimal biasanya dilakukan untuk menangani regurgitasi mitral (kebocoran katup) atau stenosis mitral (penyempitan katup). Melalui sayatan kecil di sisi dada (mini-thoracotomy), dokter bedah dapat mengakses katup mitral tanpa membuka tulang dada.

Tergantung pada kondisi katup, prosedur mungkin melibatkan perbaikan katup asli atau menggantinya dengan katup prostetik. Teknik bantuan kamera (endoskopi) sering digunakan untuk meningkatkan visualisasi selama operasi.

Dibandingkan dengan bedah jantung terbuka, pendekatan ini dapat menghasilkan rasa sakit yang lebih sedikit, bekas luka yang lebih kecil, dan pemulihan yang lebih cepat pada pasien yang sesuai.

Penggantian katup aorta invasif minimal

Penggantian katup aorta invasif minimal digunakan untuk menangani penyempitan katup aorta (stenosis aorta) atau kebocoran katup aorta (regurgitasi aorta) ketika intervensi bedah diperlukan.

Pada pasien yang memenuhi syarat, katup dapat diganti melalui sayatan kecil di dada, terkadang dengan bantuan kamera khusus, sehingga menghindari sternotomi total. Pendekatan bedah ini bertujuan untuk meredakan gejala, meningkatkan aliran darah dari jantung, dan menjaga fungsi otot jantung, sembari menawarkan potensi manfaat berupa berkurangnya trauma bedah dan pemulihan yang lebih dini.

Operasi pintas arteri koroner (CABG) invasif minimal

Operasi pintas arteri koroner (CABG) invasif minimal dapat digunakan untuk menangani penyakit arteri koroner pada pasien tertentu, termasuk mereka yang memerlukan pencangkokan pembuluh darah tunggal atau ganda.

Melalui sayatan kecil di sisi dada, dokter bedah dapat memintas arteri koroner yang tersumbat untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung tanpa membuka tulang dada.

Dalam beberapa kasus, ini dapat menjadi bagian dari pendekatan hibrida, di mana operasi pintas dikombinasikan dengan pemasangan stent (angioplasti) untuk menangani arteri sempit lainnya. Hal ini memungkinkan pasien untuk mendapatkan manfaat dari teknik bedah sekaligus teknik berbasis kateter, jika sesuai secara klinis.

Perbaikan cacat jantung bawaan (ASD dan VSD) invasif minimal

Cacat jantung bawaan tertentu, seperti defek septum atrium (ASD) dan defek septum ventrikel (VSD), dapat diperbaiki menggunakan teknik bedah invasif minimal.

Prosedur ini dilakukan melalui sayatan kecil di sisi dada, menghindari kebutuhan pemotongan tulang dada tradisional. Perbaikan invasif minimal memungkinkan dokter bedah untuk mengoreksi aliran darah abnormal antar bilik jantung sambil berpotensi mengurangi waktu pemulihan dan ketidaknyamanan pascaoperasi.

Pengangkatan tumor jantung invasif minimal

Tumor jantung pilihan, seperti miksoma atrium, fibroelastoma, dan pertumbuhan jinak lainnya di dalam jantung, dapat diangkat menggunakan teknik invasif minimal.

Melalui sayatan dada kecil, dengan atau tanpa bantuan kamera, dokter bedah dapat mengakses dan mengangkat tumor ini dengan aman. Pendekatan ini memungkinkan pengobatan yang efektif sekaligus meminimalkan trauma bedah dan mendukung pemulihan yang lebih lancar.

Bedah invasif minimal untuk kasus operasi ulang (redo) tertentu

Pada pasien tertentu yang telah menjalani operasi jantung sebelumnya, prosedur ulang (redo) mungkin masih dapat dilakukan menggunakan pendekatan invasif minimal.

Dengan menghindari pembukaan kembali tulang dada, teknik invasif minimal dapat mengurangi risiko pembedahan pada kasus operasi ulang yang dipilih secara hati-hati. Kesesuaian tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis operasi sebelumnya, jaringan parut, dan kondisi jantung saat ini.

Pada pasien tertentu, teknik invasif minimal juga dapat diterapkan pada kondisi katup lainnya, bypass, cacat bawaan atau irama jantung, tergantung pada kesesuaian klinis dan penilaian bedah. Tidak semua pendekatan invasif minimal sesuai untuk setiap pasien, dan teknik yang paling cocok akan disarankan oleh dokter bedah yang menangani.

Siapa yang sebaiknya tidak menjalani bedah jantung invasif minimal?

Sebagian besar pasien yang dievaluasi dalam program jantung Mount Elizabeth dianggap sebagai kandidat yang sesuai untuk bedah jantung invasif minimal.

Mengandalkan keahlian Prof Theodoros Kofidis dan tim spesialis jantung kami yang lebih luas, kami menawarkan berbagai prosedur di seluruh spektrum bedah jantung dengan hasil yang terbukti.

Beberapa pasien mungkin tidak sesuai untuk pendekatan invasif minimal atau endoskopi karena pertimbangan anatomi atau klinis. Dalam kasus tertentu, prosedur tertentu juga dapat dilakukan pada jantung yang berdenyut, tergantung pada apa yang paling aman dan paling tepat bagi individu tersebut.

Untuk menentukan apakah Anda kandidat untuk bedah jantung invasif minimal, dokter Anda kemungkinan akan:

• Meninjau riwayat medis Anda
• Melakukan pemeriksaan fisik
• Melakukan tes (seperti tes pencitraan, tes laboratorium, tes fungsi paru, dan evaluasi jantung)

Dokter dan tim perawatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan opsi terbaik guna menangani kondisi Anda.

Apa saja risiko dan komplikasi dari bedah jantung invasif minimal?

Seperti halnya semua operasi jantung, bedah jantung invasif minimal dapat membawa risiko dan komplikasi potensial, yang bervariasi tergantung pada prosedur dan faktor kesehatan individu. Hal ini dapat mencakup:

• Perdarahan
• Infeksi
• Irama jantung tidak teratur (aritmia)

Namun, bedah jantung invasif minimal umumnya memiliki keunggulan dibandingkan bedah jantung terbuka. Ini termasuk:

• Risiko perdarahan lebih rendah
• Risiko infeksi lebih rendah
• Risiko irama jantung tidak teratur (aritmia) lebih rendah
• Risiko stroke yang sama
• Risiko kematian yang sama

Jika dokter bedah Anda menganggap tidak aman untuk melanjutkan pendekatan bedah jantung invasif minimal, prosedur Anda mungkin perlu diubah menjadi bedah jantung terbuka.

Bagaimana cara Anda bersiap untuk bedah jantung invasif minimal?

Sebelum operasi, dokter Anda akan:

• Memandu Anda melalui prosedur bedah jantung invasif minimal
• Menjelaskan risiko-risiko potensial
• Mendiskusikan kekhawatiran apa pun yang mungkin Anda miliki
• Membicarakan tentang instruksi medis di muka (advance directives) atau informasi lain yang perlu dipertimbangkan sebelum operasi

Secara umum, Anda dipersilakan untuk menanyakan pengalaman dan hasil perawatan dokter Anda di bidang apa pun yang Anda minati. Persiapan preoperatif Anda mungkin melibatkan pembersihan dan pencukuran area yang akan ditangani. Kulit Anda mungkin akan dicuci dengan sabun khusus untuk mengurangi risiko infeksi.

Sebelum masuk rumah sakit untuk operasi, bicarakan dengan keluarga Anda tentang masa inap di rumah sakit dan diskusikan bantuan yang mungkin Anda butuhkan saat kembali ke rumah. Dokter dan tim perawatan akan memberikan instruksi untuk diikuti selama pemulihan Anda saat kembali ke rumah.

Makanan dan obat-obatan

Bicarakan dengan dokter Anda tentang:

• Kapan Anda harus berhenti makan atau minum pada malam sebelum operasi
• Kapan Anda bisa meminum obat rutin dan apakah Anda bisa meminumnya sebelum operasi
• Obat-obatan yang Anda bawa ke rumah sakit dan kapan Anda harus meminum obat pada hari prosedur dilakukan
• Alergi atau reaksi yang pernah Anda alami terhadap obat-obatan

Pakaian dan barang pribadi

Anda mungkin ingin mengemas barang-barang berikut untuk masa inap di rumah sakit:

• Daftar obat-obatan Anda
• Kacamata, alat bantu dengar, atau gigi palsu
• Barang perawatan pribadi, seperti sikat rambut, sisir, peralatan mencukur, dan sikat gigi
• Pakaian yang longgar dan nyaman
• Salinan instruksi medis di muka (advance medical directive) Anda
• Barang yang mungkin membantu Anda rileks, seperti pemutar musik portabel atau buku

Selama operasi, hindari pemakaian:

• Lensa kontak
• Gigi palsu
• Perhiasan
• Cat kuku
• Kacamata

Apa yang terjadi selama prosedur

Dalam semua jenis prosedur jantung invasif minimal, dokter bedah akan mencapai jantung Anda melalui sayatan kecil. Sayatan ini dapat terletak di berbagai lokasi, seperti di antara tulang rusuk dada, selangkangan, atau ketiak.

Dokter bedah akan memasukkan alat dengan kamera video kecil melalui salah satu sayatan untuk memberikan gambar tiga dimensi yang diperbesar dari lokasi operasi.

Sebagian besar prosedur invasif minimal menggunakan mesin pintas jantung-paru (sama seperti pada bedah jantung terbuka), tetapi aksesnya berbeda, di mana kami tidak akan menyentuh tulang dada. Mesin tersebut menjaga darah tetap mengalir melalui tubuh Anda selama prosedur berlangsung.

Bedah jantung berbantuan robot

Dalam bedah jantung berbantuan robot, dokter bedah Anda menggunakan lengan robotik untuk melakukan manuver yang digunakan dalam bedah jantung terbuka tradisional.

Selama prosedur ini, dokter bedah bekerja di konsol jarak jauh dan melihat jantung Anda dalam tampilan 3D definisi tinggi yang diperbesar pada monitor video. Dari konsol, gerakan tangan dokter bedah diterjemahkan secara presisi ke lengan robotik di meja operasi, yang bergerak serupa dengan pergelangan tangan manusia.

Ahli bedah kedua dan tim bedah akan membantu di meja operasi, mengganti instrumen bedah yang terpasang pada lengan robotik.

Bedah torakoskopi

Dalam bedah torakoskopi (terkadang disebut sebagai mini-torakotomi), dokter bedah memasukkan tabung tipis panjang (torakoskop) yang berisi kamera video definisi tinggi kecil ke dalam sayatan kecil di dada Anda.

Dokter bedah memperbaiki jantung Anda menggunakan instrumen panjang yang dimasukkan melalui sayatan kecil di antara tulang rusuk Anda.

Pendekatan hibrida

Jika Anda memiliki:

• Penyakit jantung iskemik, beberapa arteri koroner mungkin lebih cocok ditangani dengan angioplasti dan pemasangan stent.
• Penyakit katup jantung yang disertai dengan penyakit arteri koroner, Anda mungkin harus menjalani sternotomi penuh menggunakan metode standar untuk memperbaiki katup dan stenosis arteri koroner.
• Penyakit arteri koroner multipel dapat diobati secara invasif minimal atau hibrida dalam program kami. Dokter bedah jantung invasif minimal kami akan mengeksplorasi opsi yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Dokter Anda akan menilai dan mengembangkan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi jantung Anda.

Setelah prosedur

Anda biasanya akan menghabiskan sekitar satu hari di unit perawatan intensif (ICU). Anda akan diberikan cairan dan obat-obatan melalui jalur intravena (IV). Tabung lain yang dipasang selama operasi akan mengalirkan urin dari kandung kemih serta cairan dan darah dari dada Anda. Anda mungkin diberikan oksigen melalui masker wajah atau alat bantu napas di hidung.

Biasanya, MICS menyebabkan waktu ventilasi yang lebih singkat dan masa inap yang lebih singkat di ICU, serta mobilisasi yang lebih cepat di rumah sakit.

Setelah ICU, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa selama beberapa hari. Waktu yang Anda habiskan di ICU dan rumah sakit akan bergantung pada kondisi dan operasi Anda.

Tim perawatan Anda akan:

• Memantau kondisi Anda dan memperhatikan tanda-tanda infeksi di lokasi sayatan
• Memantau tekanan darah, pernapasan, dan detak jantung
• Membantu Anda mengelola rasa sakit
• Mendorong Anda untuk bangun dan berjalan, serta mendemonstrasikan cara meningkatkan aktivitas secara bertahap
• Menunjukkan cara melakukan latihan pernapasan dalam, termasuk cara batuk untuk membersihkan paru-paru

Perawatan dan pemulihan setelah bedah jantung invasif minimal

Dokter Anda akan memberikan instruksi untuk diikuti selama pemulihan, seperti:

• Memperhatikan tanda-tanda infeksi pada sayatan Anda
• Merawat sayatan Anda
• Meminum obat-obatan
• Mengelola rasa sakit

Dokter Anda akan memberi tahu kapan Anda dapat kembali beraktivitas sehari-hari, seperti bekerja, mengemudi, dan berolahraga.

Pastikan untuk menghadiri janji temu tindak lanjut rutin dengan dokter Anda. Anda mungkin diminta untuk melakukan beberapa tes untuk mengevaluasi dan memantau kondisi Anda.

Sebagai bagian dari pemulihan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menerapkan perubahan gaya hidup sehat — seperti aktivitas fisik, diet sehat, pengelolaan stres, dan menghindari penggunaan tembakau.

Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan Anda untuk berpartisipasi dalam rehabilitasi jantung guna membantu meningkatkan kesehatan dan pemulihan Anda setelah operasi jantung.