Dr Kofidis Theodoros
Bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực

Bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực
Với hơn 30 năm kinh nghiệm trong ngành phẫu thuật lồng ngực - tim mạch và hai thập kỷ cống hiến cho các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu tại Singapore, (Adj) Prof Theodoros Kofidis mang đến chuyên môn sâu rộng và niềm đam mê trong việc mang lại cho bệnh nhân một hành trình nhẹ nhàng hơn, ít tổn thương hơn khi trải qua phẫu thuật tim.
Tại Mount Elizabeth Hospital, (Adj) Prof Kofidis là người dẫn dắt phương pháp phẫu thuật tim nội soi và xâm lấn tối thiểu tiên tiến, hực hiện các thủ thuật nội soi lỗ khóa (keyhole) cho các tình trạng bệnh lý đa dạng từ bệnh van tim hai lá và van động mạch chủ đến phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và phẫu thuật phức tạp đa van. Lĩnh vực chuyên sâu của ông là sửa van tim hai lá – bảo tồn van tim tự nhiên của bệnh nhân thay vì thay thế nó – và đội ngũ của ông đã phát triển 12 kỹ thuật sửa van mới từ Singapore, hiện đang được các bác sĩ phẫu thuật trên toàn thế giới áp dụng.
Ngoài công việc lâm sàng, (Adj) Prof Kofidis đã xuất bản nhiều bài báo trên các tạp chí quốc tế và là tác giả của một cuốn sách giáo khoa về phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có tích hợp mã QR để xem video minh họa. Các dụng cụ phẫu thuật mới, bao gồm hệ thống banh rút camera mới, đã được phát triển dưới sự dẫn dắt của ông, bên cạnh các kỹ thuật sửa van cải tiến như phương pháp “Roman Arch” (Vòm La Mã) và “Corset” (Áo định hình), hiện đang được các bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ, Pháp và khắp châu Á đón nhận.
Trong buổi phỏng vấn này, ông chia sẻ những góc nhìn chuyên sâu về phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, giải đáp các lầm tưởng phổ biến, đồng thời chia sẻ về những giá trị, triết lý sống của bản thân và chuyên môn sâu rộng của đội ngũ chuyên khoa tim mạch tại Mount Elizabeth Hospitals ở Singapore.
Tôi luôn là người thích hành động thực tế, cần một cái gì đó trực tiếp, kịch tính và cường độ cao. Để đưa ra một câu so sánh, tôi không phải là người sẽ sơn bức tường; tôi muốn là người cầm những viên gạch và dựng bức tường đó lên. Tôi cần hành động – tôi đã như vậy từ khi còn trẻ. Tôi muốn sự giúp đỡ của mình phải triệt để và có kết quả ngay lập tức. Phẫu thuật tim, với tư cách là một chuyên ngành như vậy, đã cho tôi tất cả nền tảng để cống hiến hết mình bằng cách cứu giúp bệnh nhân. Và điều đó tiếp tục là động lực cho tôi mỗi ngày.
Nói một cách ngắn gọn, phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu nghĩa là chúng tôi tránh việc mẻ xương ức (mở ngực) để xử lý bệnh lý về tim. Thay vào đó, chúng tôi làm việc thông qua các lỗ khóa nhỏ – các vết rạch nhỏ chỉ đo bằng vài centimet ở bên hông ngực – mà không làm gãy bất kỳ chiếc xương nào.
Đối với van hai lá, chúng tôi tiếp cận từ phía bên phải; đối với van động mạch chủ, từ phía trước; và đối với phẫu thuật bắc cầu, từ phía bên trái. Chúng tôi có thể thực hiện các thủ thuật này, và sự kết hợp giữa chúng, mà không cần mở xương ức. Và chính vì lý do đó, chúng tôi không chỉ mang đến một phương pháp phẫu thuật khác biệt – chúng tôi mang đến cho bệnh nhân một hành trình hoàn toàn khác trong suốt quá trình điều trị và phục hồi.
Khi thực hiện phẫu thuật mở truyền thống, bệnh nhân phải chú ý tư thế ngủ của họ trong 4 đến 6 tuần – không được nằm nghiêng. Họ không được lái xe, không được nhấc vật nặng, không được bơi, không được đạp xe. Cảm giác đau sẽ nhiều hơn, và ngay cả việc hít thở sâu hay ho cũng có thể gây khó chịu. Cuối cùng, mọi thứ sẽ trở lại bình thường, nhưng con đường phục hồi sẽ dài hơn.
Với phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, tổn thương là rất nhỏ. Thay vì mở xương ngực, chúng tôi tạo một vết rạch nhỏ giữa các xương sườn ở bên hông. Ít tổn thương hơn đồng nghĩa với việc ít chảy máu hơn, ít nguy cơ nhiễm trùng hơn, ít đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, vận động sớm hơn và chức năng phổi tốt hơn.
Lợi ích chính là quá trình phục hồi có xu hướng diễn ra tương đối nhanh. Nhiều bệnh nhân có thể trở về nhà trong vòng vài ngày và dần dần tiếp tục các hoạt động bình thường như đi bộ, leo cầu thang, bơi lội và lái xe.
Nhìn chung, trải nghiệm – không chỉ riêng cuộc phẫu thuật – diễn ra suôn sẻ và dễ dàng kiểm soát hơn nhiều.
Hầu hết tất cả các bệnh lý về tim đều có thể điều trị bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều đó bao gồm bệnh van hai lá, bệnh van động mạch chủ, bệnh van ba lá và van động mạch phổi, sự kết hợp của các bệnh này, nhịp tim không đều, và – quan trọng nhất – bệnh động mạch vành, tức là tình trạng tắc nghẽn các mạch máu của tim. Nhiều người không nhận ra rằng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu hoàn toàn là điều khả thi.
Hầu hết các trường hợp van hai lá đều có thể thực hiện xâm lấn tối thiểu – cho dù đó là sửa van hay thay van. Điều tương tự cũng áp dụng cho van ba lá, các lỗ thông trong tim (tật thông liên nhĩ/liên thất) và van động mạch chủ – tôi không thể nhớ lần cuối cùng mình phải mở hoàn toàn xương ức cho một ca van động mạch chủ là khi nào; điều đó hiếm đến mức như vậy.
Đối với phẫu thuật bắc cầu, phần lớn bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành đều đủ điều kiện. Những người có thể không phải là ứng viên phù hợp bao gồm bệnh nhân từng xạ trị vùng ngực trước đó, hen suyễn nặng, hoặc bệnh động mạch vành giai đoạn rất muộn nơi chức năng tim đã giảm mạnh sau nhiều lần nhồi máu cơ tim. Nhưng đây không phải là số đông.
Nền tảng của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mang lại cho chúng tôi khả năng cá nhân hóa phương pháp điều trị một cách thực sự. Chúng tôi xem xét từng trường hợp cụ thể – các bệnh đồng mắc, liệu bệnh nhân đã từng xạ trị trước đó chưa, mức độ tiến triển của bệnh ra sao, chức năng tim thế nào – và quyết định điều gì là tốt nhất. Đó có thể là phẫu thuật mở nếu bệnh đã ở giai đoạn quá muộn. Đó có thể là phương pháp xâm lấn tối thiểu với vết rạch được định vị theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân đó.
Hoặc đó có thể là một thủ thuật hybrid (hỗn hợp) – ví dụ, một bệnh nhân tôi gặp gần đây đã được bác sĩ tim mạch đặt ống stent cho một số động mạch nhất định, và sau đó được chuyển đến tôi để hoàn tất việc điều trị bằng phương pháp bắc cầu xâm lấn tối thiểu. Chúng tôi gọi đây là hybrid, nghĩa là một phương pháp kết hợp giữa các bác sĩ nội tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim, nơi bệnh nhân được tận hưởng những gì tốt nhất của cả hai công nghệ. Có cả một chuỗi các giải pháp sẵn có, và chúng tôi làm việc với từng bệnh nhân để tìm ra giải pháp phù hợp nhất.
Chúng ta là con người, và nhiều khi các quyết định của chúng ta bị chi phối bởi nỗi sợ hãi. Tôi muốn nói rằng nỗi sợ hãi (fear) đại diện cho "bằng chứng giả trông như thật" (false evidence appearing real). Nếu một bệnh nhân liên tục nghĩ rằng họ sẽ phải chịu đựng những biến chứng khủng khiếp, họ sẽ bị ngăn cản đưa ra quyết định đúng đắn – một quyết định có thể mang lại cho họ thêm nhiều năm sống với chất lượng tốt.
Lý do lớn khác là bệnh nhân không phải lúc nào cũng nhận được thông tin đầy đủ về toàn bộ các lựa chọn điều trị sẵn có cho họ.
Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu là một lĩnh vực chuyên sâu cao, và không phải trung tâm nào cũng cung cấp dịch vụ này, vì vậy bệnh nhân có thể không biết rằng đó là một lựa chọn cho tình trạng của họ. Điều này có thể dẫn đến sự bối rối và chậm trễ. Và nếu họ trì hoãn, tình trạng của họ sẽ trở nên tồi tệ hơn; họ có thể rơi vào suy tim. Thời điểm tốt nhất để hành động là khi bệnh nhân vẫn còn trong thể trạng tốt – giải quyết dứt điểm vấn đề và tiếp tục tận hưởng cuộc sống.
Lầm tưởng đầu tiên là phương pháp này mới – điều đó không đúng; nó đã được thực hành tại các trung tâm tiên tiến trên toàn thế giới trong 30 năm qua. Lầm tưởng thứ hai là phương pháp này mang tính thử nghiệm – cũng không đúng.
Lầm tưởng thứ ba là bác sĩ phẫu thuật không thể nhìn đủ rõ qua vết rạch nhỏ – điều này hoàn toàn sai. Các camera 3D và công nghệ phóng đại mà chúng tôi sử dụng ngày nay thực sự hiển thị bệnh lý chi tiết hơn nhiều so với mắt thường.
Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu được thực hiện rộng rãi ở Đức, nơi hầu hết các ca phẫu thuật van tim đều được thực hiện theo cách này, cũng như ở Thụy Sĩ, Pháp, Anh, Hoa Kỳ, Nhật Bản và Đài Loan. Rất nhiều bệnh nhân đến gặp tôi sau khi nghe những điều như vậy, và tôi muốn trấn an họ: chúng tôi đã làm việc này trong nhiều năm qua. Hãy đến, trò chuyện với chúng tôi, và xem liệu bạn có đủ điều kiện hay không.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một ca mổ công nghệ cao. Bạn không thể đơn giản quyết định đưa nó vào thực hiện một ngày nào đó – bạn cần nhiều năm đào tạo với số lượng ca lớn và các thiết bị chuyên dụng: camera nội soi, giá đỡ, thiết bị ổn định, và đôi khi là một phòng mổ hybrid nơi các bác sĩ nội tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim có thể làm việc cạnh nhau.
Tại Mount Elizabeth Hospitals, nền tảng rất vững chắc; nơi đây có chuyên môn phẫu thuật lâu năm, và bệnh viện đã cung cấp đầy đủ các thiết bị công nghệ cao, đội ngũ điều dưỡng chuyên khoa, ê-kíp phòng mổ và ê-kíp ICU chuyên biệt.
Bên ngoài bản thân kỹ thuật phẫu thuật, chúng tôi áp dụng các phác đồ phục hồi nâng cao nhanh chóng. Điều này nghĩa là áp dụng phương pháp gây mê chuyên biệt, vật lý trị liệu hậu phẫu chuyên sâu cho tim, các biện pháp tăng cường vận động và các loại thuốc trúng đích – tất cả được thiết kế để giúp bệnh nhân đứng dậy và đi lại nhanh hơn.
Chúng tôi đã nhập các phác đồ này từ các trung tâm tiên tiến ở Hoa Kỳ và điều chỉnh chúng tại đây. Chúng tôi không chỉ mang đến một vết rạch nhỏ hơn; chúng tôi mang đến một trải nghiệm bệnh nhân hoàn toàn khác biệt từ khi nhập viện cho đến khi xuất viện và trở lại cuộc sống hàng ngày.
Chuyên môn phẫu thuật là vô cùng quan trọng, nhưng đó không phải là điều duy nhất.
Thế nào là một bác sĩ phẫu thuật giỏi? Đó không chỉ là một kỹ thuật viên xuất sắc. Một bác sĩ phẫu thuật giỏi là người nắm tay bệnh nhân của mình và đồng hành cùng họ trong suốt thời gian nằm viện và xa hơn thế nữa – quan tâm đến bệnh nhân và gia đình, sử dụng các phác đồ đặc biệt và thực hiện kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt.
Chúng tôi đo lưu lượng máu trong các cầu nối bằng các thiết bị hiện đại, ghi lại các phần quan trọng trong quy trình nội soi của mình và ghi chép lại mọi thứ trong một thư xuất viện chi tiết gửi cho bác sĩ tuyến dưới và bệnh nhân. Thông tin phải được lưu thông – chúng tôi không giữ kiến thức cho riêng mình.
Không một chương trình nào có thể đứng độc lập như một màn trình diễn của một cá nhân duy nhất. Tôi may mắn được bao quanh bởi một đội ngũ xuất sắc tại Mount Elizabeth Hospitals – các điều dưỡng chuyên khoa, kỹ thuật viên tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ gây mê, nhân viên ICU, nhân viên khoa phòng chung – tất cả họ tạo nên toàn bộ hành trình của bệnh nhân.
Bác sĩ nội tim mạch là bác sĩ ban đầu – họ tiếp cận bệnh nhân trước và đánh giá tình hình. Nếu bệnh chưa tiến triển đến giai đoạn quá muộn, bác sĩ tim mạch có thể giải quyết bằng thuốc hoặc đặt stent.
Nhưng nếu cần phẫu thuật, đó là lúc đội ngũ tim mạch thực sự ngồi lại với nhau. Chúng tôi cùng ngồi xuống, xem xét các kết quả chẩn đoán hình ảnh, thảo luận về thể trạng tổng thể cũng như các bệnh đồng mắc của bệnh nhân, và vạch ra hướng tiếp cận tốt nhất – cho dù đó là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, phương pháp hybrid kết hợp đặt stent và phẫu thuật, hay trong một số trường hợp, là phẫu thuật mở truyền thống.
Sự hợp tác này diễn ra liên tục – trước, trong và sau phẫu thuật – và chúng tôi cùng nhau điều chỉnh phương pháp điều trị hậu phẫu vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.
Dù bạn thực hiện phẫu thuật mở hay xâm lấn tối thiểu, các rủi ro lớn nhất – tỷ lệ tử vong, đột quỵ, suy cơ quan như suy thận – đều tương đương nhau.
Sự khác biệt nằm ở quá trình phục hồi: tốc độ trở lại cuộc sống hàng ngày, và việc tránh được các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng và loạn nhịp tim – đó là nơi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chứng minh ưu thế vượt trội của mình.
Cuối cùng, đối với những bệnh nhân phù hợp, cả hai phương pháp tiếp cận đều mang lại kết quả tốt về lâu dài. Khi cả hai lựa chọn đều có sẵn, bệnh nhân có xu hướng chọn phương pháp xâm lấn tối thiểu vì sự khác biệt mà nó mang lại cho trải nghiệm phục hồi của họ.
Một số bệnh nhân lo lắng đến mức không cần thiết phải đi vào quá nhiều chi tiết kỹ thuật ngay từ đầu. Chúng tôi tư vấn cho họ và gia đình họ với tư cách là một tập thể. Chúng tôi ở đây không chỉ để sửa chữa bộ bơm trong cơ thể họ – chúng tôi cũng đang chữa lành tâm hồn và toàn bộ con người họ.
Chúng tôi điều chỉnh cách tiếp cận của mình: thảo luận cởi mở, minh bạch, nhưng được điều chỉnh về tông giọng và từ ngữ phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng các mô hình trực quan, iPad và các bản vẽ để giải thích về bệnh lý và cách chúng tôi lên kế hoạch xử lý nó. Chúng tôi chia sẻ các kết quả điều trị và sử dụng các công cụ đánh giá rủi ro đã được xác thực, nhờ đó bệnh nhân biết chính xác rủi ro cá nhân của họ trông như thế nào.
Công việc của chúng tôi, phù hợp với nguyên tắc cơ bản nhất của lời thề Hippocrates, là nâng đỡ bệnh nhân, giải tỏa một phần nỗi sợ hãi của họ thông qua việc giải thích kỹ lưỡng, hướng dẫn và động viên. Bởi vì nếu chúng ta không tiến hành điều trị, hậu quả sẽ nghiêm trọng hơn nhiều.
Thông điệp chính của tôi là phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu chắc chắn là xu hướng tất yếu, và đó là con đường của tương lai.
Trong 10 đến 20 năm nữa, chúng tôi có thể sẽ không còn thực hiện nhiều ca phẫu thuật mở nữa.
Đối với phần lớn bệnh nhân, MICS đơn giản là một con đường mang lại nhiều lợi ích hơn. Tôi hy vọng bệnh nhân có thể đưa ra những quyết định sáng suốt và hiểu rằng tại đây, ở Mount Elizabeth Hospitals, chúng tôi có một đội ngũ chuyên khoa sâu, được quốc tế công nhận và đã làm công việc này trong nhiều thập kỷ. Chúng tôi ở đây để giúp đỡ bạn.
Mọi người đôi khi cho rằng sau nhiều thập kỷ hành nghề, bạn phải có dây thần kinh thép. Thực ra hoàn toàn ngược lại.
Khi chúng tôi bắt đầu ở độ tuổi 20 và 30, chúng tôi xem nó gần giống như một môn thể thao – bạn muốn chứng minh cho các đồng nghiệp thấy rằng bạn có thể làm được, rằng bạn có thể đứng trong phòng mổ 10 hoặc 12 tiếng liên tục. Nhưng nhiều thập kỷ sau, một cách nghịch lý, tôi cảm thấy kết nối cảm xúc với bệnh nhân của mình nhiều hơn rất nhiều. Bệnh nhân của tôi giờ đây là một người con, một người anh em, một người cha – giống như chính bản thân tôi. Tôi đặt mình vào vị trí của họ, và điều đó khiến tôi tiêu tốn nhiều năng lượng cảm xúc hơn rất nhiều.
Tôi chuẩn bị như thế nào? Bạn phải giữ gìn cơ thể mình: tập thể dục, không sống quá đà, không thức khuya trước một ca phẫu thuật đầy thách thức. Tôi cũng đã áp dụng các bài tập tập trung tâm trí và bài tập thở trong suốt 20 năm sống tại Singapore.

Một bác sĩ phẫu thuật tim giỏi phải duy trì sự bình tĩnh trong phòng mổ vì bạn đang dẫn dắt 10 đến 12 con người – nếu bạn mất kiểm soát, điều đó sẽ không tốt cho bệnh nhân. Và tôi sẽ không ngần ngại nói điều này: Tôi cũng cầu nguyện. Tôi tin rằng nếu một bác sĩ phẫu thuật tim nghĩ rằng chỉ riêng kỹ năng xuất sắc của mình sẽ giải quyết được mọi vấn đề, thì người đó đã lầm. Chúng tôi mang đến tình yêu thương và kỹ năng tốt nhất của mình, nhưng chúng ta cũng nên thừa nhận một sức mạnh lớn hơn bản thân chúng ta.
Những trường hợp chạm đến trái tim tôi nhất thường là những người trẻ tuổi, những người tưởng chừng như đã mất đi tất cả, và chúng tôi đã cứu vãn được tình thế và đưa họ trở lại cuộc sống bình thường – để kết hôn, sinh con, khi mà cuộc sống của họ từng bị đe dọa.
Có một trường hợp vẫn ở lại với tôi: một chàng trai trẻ bị khuyết tật và biến dạng, không ai muốn hoặc dám phẫu thuật cho anh ấy. Chúng tôi đã tiếp nhận ca mổ, anh ấy đã phục hồi xuất sắc, và chúng tôi vẫn là bạn cho đến ngày hôm nay.
Có những bệnh nhân từ các phòng khám khác, các quốc gia khác, những người từng được bảo rằng “ca này không thể làm được” hoặc “van tim không thể sửa được”. Chúng tôi đã tạo ra một kết quả tốt, vững chắc được chứng minh bằng các bằng chứng và các kết quả quét kiểm tra chất lượng. Cảm giác thành tựu đó – cho cả tập thể – không thể so sánh với bất kỳ phần thưởng nào khác. Nó thúc đẩy chúng tôi tiếp tục làm tốt hơn.
Tôi cao 1m88 và nặng 95kg – một số người thấy tôi có vẻ đáng sợ khi tôi bước vào phòng!
Tôi được nuôi dưỡng trong một nền văn hóa khác, nhưng tôi đã tiếp nhận nền văn hóa Singapore qua hơn 20 năm và tôi biết ơn vì điều đó đã giúp tôi cân bằng. Tôi muốn được nhớ đến như một người làm mọi thứ vì bệnh nhân của mình, một người chia sẻ kiến thức thay vì giữ nó trong túi riêng.
Và giống như mọi người, tôi đang cố gắng xác định “lý do tồn tại.” của mình. Đối với tôi, đó là sự tự do – tự do để làm những điều mở rộng không gian tâm hồn, để cống hiến lại cho xã hội. Đó là những gì thúc đẩy tôi.
Hãy cho bản thân một cơ hội.
Hiện nay có rất nhiều tài liệu để mọi bệnh nhân có thể học hỏi và thấu hiểu. Hãy xóa bỏ các rào cản, mở rộng tâm trí của bạn và tìm hiểu những gì có thể thực hiện được trong phẫu thuật tim ngày nay. Giáo dục tạo ra sự chắc chắn. Kiến thức loại bỏ nỗi sợ hãi và đẩy lùi những đám mây đen của sự bất an. Và tất nhiên, hãy đến gặp chúng tôi để cùng thảo luận – bởi vì cuộc trò chuyện đầu tiên đó đã là một bước tiến hướng tới sự rõ ràng.
Tại Mount Elizabeth, các bác sĩ nội tim mạch và bác sĩ phẫu thuật lồng ngực - tim mạch của chúng tôi có chuyên môn sâu rộng trong các phương pháp điều trị như phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, giúp khôi phục sức khỏe tim mạch thông qua sự chăm sóc cá nhân hóa phù hợp với tình trạng của bạn.
Tìm hiểu thêm