Phát Hiện Khối U Vú? Đây Là Việc Cần Làm Tiếp Theo

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ tại Singapore.

Mỗi 4 cư dân Singapore có thể mắc ung thư trước tuổi 75. Tỷ lệ mắc ung thư thô ở phụ nữ đã tăng gấp 4 lần từ thập niên 1960 đến nay.

Theo Báo cáo hàng năm của Đăng ký Ung thư Singapore năm 2022, ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ, chiếm 3 trong 10 trường hợp chẩn đoán ung thư (29,6% tổng số ca), với nguy cơ suốt đời là 8,3% đến tuổi 75. Đây cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ (17,1% tổng số ca tử vong do ung thư ở phụ nữ).

Ung thư vú thường gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 69, tuy nhiên 1 trong 6 trường hợp được chẩn đoán ở phụ nữ trẻ dưới 45 tuổi. Ung thư vú có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, kể cả phụ nữ trẻ không có yếu tố nguy cơ rõ ràng yếu tố nguy cơ. Đó là lý do tại sao tất cả phụ nữ trên 20 tuổi được khuyến khích thực hiện kiểm tra vú tự mình hàng tháng để phát hiện bất kỳ dấu hiệu thay đổi bất thường nào ở vú.

Nếu bạn phát hiện một khối u vú trong quá trình tự khám vú, không cần phải hoảng sợ. Nhiều khối u vú thường là lành tính (không phải ung thư). Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn, bạn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc vú có thể đề nghị các phương pháp chẩn đoán hình ảnh vú như chụp X-quang vú (mammography), siêu âm hoặc đôi khi chụp MRI vú để đánh giá thêm.

Đối với phụ nữ không có triệu chứng (không có triệu chứng), việc sàng lọc mammogram hàng năm được khuyến khích mạnh mẽ bắt đầu từ tuổi 40. Các nghiên cứu cho thấy mammogram có thể giúp phát hiện sớm ung thư vú, ngay cả trước khi có thể sờ thấy khối u vú, và điều trị kịp thời có thể giảm mức độ điều trị cần thiết và cải thiện tỷ lệ sống sót chung.

Ngực của tôi có cảm giác lồi lõm. Điều đó có bình thường không?

Giống như tính cách của mỗi người là duy nhất, ngực của bạn cũng vậy. Một số phụ nữ có ngực tự nhiên lồi lõm. Sự thay đổi hormone, cho con bú và quá trình lão hóa tự nhiên cũng có thể gây ra sự thay đổi về hình dạng và cảm giác của ngực.

Điều quan trọng là bạn nên tự khám vú thường xuyên mỗi tháng, tốt nhất là trong vòng 7–10 ngày sau khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu, khi vú ít nhạy cảm và sưng nhất, để bạn có thể phát hiện bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú. Đối với phụ nữ mãn kinh, hãy chọn một ngày dễ nhớ, chẳng hạn như ngày đầu tiên của mỗi tháng.

Một số dấu hiệu cảnh báo có thể cho thấy ung thư vú bao gồm:

• U, sưng hoặc dày lên ở vú hoặc vùng nách
• Thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú hoặc phức hợp núm vú-quầng vú
• Da đỏ hoặc kích ứng ở vú hoặc phức hợp núm vú-quầng vú
• Da bị lõm hoặc nhăn nheo, hoặc phát ban kéo dài
• Chảy máu hoặc dịch bất thường từ núm vú
• Các hạch bạch huyết sưng to ở vùng nách và xương đòn

Tất cả các dấu hiệu bất thường nên được đánh giá bởi một chuyên gia y tế có kinh nghiệm.

Tôi cảm thấy có một khối u nhỏ ở ngực nhưng không đau. Tôi có nên chờ và theo dõi nó không?

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra khối u ở ngực. Hầu hết trong số đó là lành tính và có thể do sự phát triển của mô (như u tuyến vú và thay đổi xơ nang) hoặc tích tụ dịch (như u nang). Tuy nhiên, khối u ung thư thường xuất hiện dưới dạng khối u không đau, và có thể bắt đầu nhỏ trước khi to ra theo thời gian.

Do đó, nếu bạn phát hiện bất kỳ khối u nào ở ngực, điều tốt nhất nên làm là đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa ngực để được tư vấn hoặc chẩn đoán sớm.

Khối u ung thư vú cảm giác như thế nào?

Điều quan trọng cần nhấn mạnh: bạn không thể xác định chính xác liệu một khối u có phải là ung thư hay không chỉ dựa vào cảm giác.

Tuy nhiên, có một số đặc điểm thường gây nghi ngờ. Dưới đây là so sánh giữa các đặc điểm lành tính và đáng nghi (ung thư). Đây là hướng dẫn, không phải là đảm bảo.

Tóm lại, một khối u cứng, chắc, không đều và không di động (đặc biệt là khối u không thay đổi hoặc không biến mất) thì đáng ngờ hơn.

Các dấu hiệu sớm nhất của ung thư vú thường tinh tế, chẳng hạn như thay đổi kết cấu ở vú, trước khi một khối u trở nên dễ nhận thấy. Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân có thể xuất hiện lúm đồng tiền, vết lõm, đỏ, loét da hoặc vùng núm vú, hoặc tiết dịch núm vú - đặc biệt đáng lo ngại nếu dịch có máu, tự phát và dai dẳng.

Bất kỳ khối u mới hoặc thay đổi nào ở vú và vùng núm vú-quầng vú đều cần được đánh giá.

Khi nào quý vị nên lo lắng về một khối u vú?

Bất kỳ khối u vú mới nào cũng nên được kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm.

Nếu quý vị có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư vú hoặc nguy cơ di truyền được xác định (ví dụ: đột biến BRCA), hãy cảnh giác hơn.

Khoảng 10% trong tất cả các trường hợp ung thư vú ở Singapore vẫn được chẩn đoán ở Bệnh giai đoạn 4 - một tỷ lệ rõ ràng là cao hơn so với các nước phát triển khác.

Đừng trì hoãn việc đánh giá vì sợ hãi; chẩn đoán sớm mang lại cơ hội tốt nhất để điều trị hiệu quả.

Quý vị có thể chữa khỏi khối u vú một cách tự nhiên không?

Đối với các khối u lành tính như u nang / thay đổi xơ nang (fibrocystic):

U nang so với u xơ tuyến

• U nang: U nang đơn giản không nguy hiểm. Một số u nang có thể tự khỏi. Nếu u nang gây đau hoặc khó chịu, có thể thực hiện chọc hút bằng kim nhỏ có hướng dẫn hình ảnh (do bác sĩ chuyên khoa vú thực hiện) để dẫn lưu dịch. Nếu phát hiện u nang phức tạp, nhiều trường hợp được theo dõi thay vì loại bỏ. Nếu chúng không thay đổi hoặc gây ra triệu chứng, chúng có thể được giữ lại dưới sự giám sát hình ảnh.
• U xơ tuyến (Fibroadenoma): Khi được chẩn đoán chính xác, fibroadenoma là lành tính và không có nguy cơ ung thư trong tương lai. Nhiều trường hợp được theo dõi thay vì loại bỏ. Nếu chúng không thay đổi hoặc gây ra triệu chứng, chúng có thể được giữ lại dưới sự giám sát hình ảnh. Các tình trạng vú khác có thể bắt chước sự xuất hiện của fibroadenoma, chẳng hạn như một tình trạng được gọi là u phyllodes. U phyllodes có khả năng thay đổi từ lành tính sang ranh giới đến ác tính. Hãy để chuyên gia tham gia vào quá trình chẩn đoán để tránh hiểu sai.
• Thay đổi vú xơ nang (Fibrocystic breast change): Tình trạng này (thường gây ra vú “nhiều khối, như dây thừng” và đau) là phổ biến, đặc biệt ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi. Các triệu chứng có thể dao động theo chu kỳ nội tiết tố.

Khuyến nghị xem xét bởi chuyên gia để xác định liệu các tổn thương và phát hiện có thể được chẩn đoán kết luận là lành tính hay không. Các bác sĩ sẽ đối chiếu các phát hiện lâm sàng với hình ảnh vú và đôi khi sinh thiết mô được sử dụng để xác nhận chẩn đoán khi có nghi ngờ.

Không có bằng chứng mạnh mẽ rằng bất kỳ phương thuốc thảo dược, thực phẩm bổ sung, hoặc biện pháp khắc phục tại nhà nào có thể đáng tin cậy “chữa khỏi” hoặc loại bỏ các khối u lành tính, đáng ngờ hoặc ung thư. Các biện pháp khắc phục phi truyền thống hoặc tại nhà là giai thoại và không được chứng minh.

Nguy cơ của các tuyên bố “chữa khỏi tự nhiên”

• Trì hoãn đánh giá y tế để chỉ dựa vào “chữa khỏi tự nhiên” có thể cho phép một tổn thương rủi ro cao trở nên ác tính, hoặc một khối u ác tính phát triển và làm trầm trọng thêm tiên lượng.
• Tự điều trị hoặc cố gắng “làm teo” khối u tại nhà (ví dụ: bóp, bôi các chất khắc nghiệt) có thể gây hại hoặc nhiễm trùng. Ngay cả các chất bổ sung cũng tương tác với thuốc men, và kiểm soát chất lượng có thể không phải lúc nào cũng đáng tin cậy.
• Ngay cả các chất bổ sung cũng tương tác với thuốc men, và kiểm soát chất lượng có thể không phải lúc nào cũng đáng tin cậy.

Làm thế nào tôi có thể biết liệu khối u vú là ung thư?

Tất cả các khối u vú nên được đánh giá bởi một chuyên gia có kinh nghiệm. Bác sĩ của quý vị sẽ đối chiếu các phát hiện lâm sàng với các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm vú. Nếu sự bất thường không rõ ràng hoặc đáng ngờ, bác sĩ sẽ quyết định xem có cần thiết phải điều tra thêm như lấy mẫu mô (sinh thiết kim) hay không..

Các kỹ thuật sinh thiết vú

Các kỹ thuật sinh thiết thường được sử dụng bao gồm: Sinh thiết lõi có hướng dẫn hình ảnh, sinh thiết có hỗ trợ chân không có hướng dẫn hình ảnh, và cắt bỏ có hỗ trợ chân không có hướng dẫn hình ảnh. Các kỹ thuật có hỗ trợ chân không thường mang tính chẩn đoán và điều trị, vì chúng thường nhằm mục đích loại bỏ hoàn toàn tổn thương.

Tự kiểm tra vú có chính xác đến mức nào trong việc phát hiện ung thư vú?

Nói chung, phụ nữ được khuyên nên bắt đầu tự kiểm tra vú hàng tháng từ tuổi 20, chú ý đến bất kỳ thay đổi nào về kích thước, hình dạng hoặc sự xuất hiện của vú, da bên trên, núm vú và quầng vú, hoặc vùng nách.

Điều đó nói lên rằng, chiến lược vượt trội hơn là không chờ đợi các triệu chứng xuất hiện, mà là phát hiện, chẩn đoán và điều trị ung thư vú ở giai đoạn sớm hoặc thậm chí trước xâm lấn, ngay cả trước khi bất kỳ khối u nào phát triển, ngay cả trước khi có triệu chứng hoặc dấu hiệu, khi bệnh không thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được.

Hiệp hội Ung thư Singapore khuyến nghị chụp quang tuyến vú sàng lọc định kỳ.

Với chiến lược này, các chuyên gia về vú thường có thể phát hiện các bệnh tiền thân hoặc tiền ác tính ở giai đoạn này và các tình trạng này có thể được giải quyết tốt hơn bằng các chiến lược xâm lấn tối thiểu nhằm giảm thiểu sự gián đoạn cuộc sống.

Quý vị không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào. Quý vị chỉ nghe nói về chụp quang tuyến vú sàng lọc. Có lựa chọn nào khác cho sàng lọc vú không?

Chụp quang tuyến vú 2D là phương thức sàng lọc được thảo luận nhiều nhất vì nó là công cụ tiêu chuẩn vàng được công nhận để sàng lọc ung thư vú. Chụp quang tuyến vú 2D kỹ thuật số chụp lại hình ảnh 2 chiều của mỗi bên vú.

Các bác sĩ cũng dựa vào các xét nghiệm sàng lọc khác để phát hiện ung thư vú, chẳng hạn như:

• Chụp cắt lớp vú Tomosynthesis (chụp quang tuyến vú 3D) – Thu được nhiều hình ảnh X-quang để tạo ra sự tái tạo nhiều lớp 3 chiều của vú. Điều này có thể được kết hợp với chụp quang tuyến vú 2D tiêu chuẩn để có tỷ lệ phát hiện ung thư cao hơn, đặc biệt ở những phụ nữ có vú dày đặc. Chụp quang tuyến vú 3D đã được chứng minh là làm giảm việc gọi lại dương tính giả và cung cấp tỷ lệ phát hiện ung thư lớn hơn và đang nhanh chóng trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới.
• Siêu âm vú – Siêu âm vú thường được thực hiện bổ sung cho chụp quang tuyến vú 2D tiêu chuẩn nếu phụ nữ có vú dày đặc, cảm thấy có khối u hoặc bị tiết dịch núm vú, hoặc được sử dụng nếu phát hiện bất thường trên chụp quang tuyến vú sàng lọc.
• Chụp MRI vú – Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một xét nghiệm chuyên biệt cho một nhóm bệnh nhân được chọn lọc, nơi bức xạ ion hóa không được sử dụng. MRI phù hợp nhất ở những phụ nữ có vú dày đặc, phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú, hoặc nếu có nhu cầu về một nghiên cứu hình ảnh nhạy cảm hơn. Bác sĩ của quý vị có thể tư vấn.

Khuyến nghị sàng lọc ung thư vú nên được cá nhân hóa dựa trên nguy cơ cá nhân. Các công cụ đánh giá nguy cơ ung thư vú sử dụng các mô hình thống kê để ước tính nguy cơ mắc ung thư vú của một phụ nữ trong 5 năm tới cũng như trong suốt cuộc đời của cô ấy.

Một người được cho là có ‘nguy cơ trung bình’ mắc ung thư vú nếu nguy cơ này là 15% hoặc dưới. Theo định nghĩa, ‘nguy cơ cao’ có nghĩa là nguy cơ suốt đời lớn hơn hoặc bằng 20%, hay nói cách khác, là 1 trong 5 cơ hội mắc ung thư vú trong suốt cuộc đời.

Khoảng một nửa phụ nữ ở độ tuổi sàng lọc có mô vú dày đặc, và các chuyên gia sẽ khuyến khích mạnh mẽ phụ nữ nhận biết mật độ vú của chính họ khi xem xét các lựa chọn hình ảnh của họ. Điều này giúp đảm bảo phát hiện chính xác nhất và phương pháp tốt nhất có thể để chẩn đoán sớm.

Đối với phụ nữ có nguy cơ trung bình, chụp quang tuyến vú sàng lọc định kỳ được khuyến nghị bắt đầu ở tuổi 40. Những người có tiền sử gia đình mắc ung thư vú nên bắt đầu sàng lọc 10 năm sớm hơn so với tuổi mà người thân trẻ nhất bị ảnh hưởng được chẩn đoán.

Quý vị có thể mong đợi điều gì trong quá trình chụp quang tuyến vú?

Sàng lọc chụp quang tuyến vú liên quan đến hình ảnh X-quang của vú. Đây không phải là một nghiên cứu xâm lấn và không gây hại trực tiếp đến sức khỏe của một người. Liều bức xạ cực kỳ thấp, tương đương với phơi nhiễm nền tự nhiên trong khoảng 7 tuần, hoặc vài chuyến bay xuyên Đại Tây Dương, và chưa bao giờ được chứng minh là gây hại.

Để chuẩn bị cho chụp quang tuyến vú sàng lọc, quý vị sẽ được hỏi một số câu hỏi cơ bản về sức khỏe trước khi tiến hành đến khu vực chụp ảnh để kiểm tra chụp quang tuyến vú của mình.

Trong quá trình kiểm tra, quý vị sẽ được yêu cầu cởi quần áo đến thắt lưng trước khi bước đến máy chụp quang tuyến vú. Máy sẽ nhẹ nhàng nén từng bên vú của quý vị giữa hai tấm nhựa trong vài giây. Việc nén ngắn trong quá trình chụp quang tuyến vú là cần thiết để trải đều mô vú và thu được hình ảnh rõ nhất có thể. Hai bức xạ X-quang sẽ được chụp cho mỗi bên vú – một từ trên xuống dưới và một ở góc nghiêng.

Nếu có bất kỳ bất thường nào được phát hiện, quý vị có thể lên lịch hẹn với các bác sĩ của chúng tôi để đánh giá thêm.

Điều gì xảy ra nếu có những phát hiện bất thường trong kết quả chụp quang tuyến vú của tôi?

Nếu một sự bất thường được phát hiện trong quá trình chụp quang tuyến vú sàng lọc của quý vị, bác sĩ có thể đề nghị điều tra hình ảnh thêm để hình dung rõ hơn các tổn thương. Đối với các phát hiện không rõ ràng hoặc đáng ngờ, sinh thiết có thể được yêu cầu để xác nhận liệu mô trong vú quý vị có nguy cơ cao hoặc là ung thư hay không. Sinh thiết là một thủ thuật y tế đơn giản liên quan đến việc lấy mẫu mô từ vú của quý vị để nó có thể được đánh giá dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm về ung thư. Sẽ mất vài ngày đến một tuần để kết quả phòng thí nghiệm được xác nhận.

Nếu kết quả âm tính với ác tính, điều đó có nghĩa là tin tốt - không có dấu hiệu ung thư vú. Bác sĩ sẽ tư vấn liệu quý vị có cần bất kỳ theo dõi bổ sung nào hay không và khi nào quý vị nên thực hiện lần sàng lọc hoặc giám sát tiếp theo.

Nếu kết quả sinh thiết dương tính với tế bào ung thư, bác sĩ chuyên khoa vú của quý vị sẽ ở vị trí tốt nhất để ngay lập tức tư vấn cho quý vị về kế hoạch điều trị được khuyến nghị.

Bảo vệ sức khỏe của quý vị bằng cách đi chụp quang tuyến vú sàng lọc thường xuyên. Mặc dù các khối u vú là triệu chứng đặc trưng của ung thư vú, chúng bắt đầu nhỏ và có thể không dễ nhận thấy hoặc không thể phát hiện bằng cách chạm, đặc biệt nếu chúng là tiền ung thư hoặc khi chúng ở giai đoạn đầu của ung thư. Tỷ lệ phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư vú ngày nay hoàn toàn không có triệu chứng ngày càng tăng. Phát hiện ung thư vú khi các bất thường được phát hiện trong quá trình chụp quang tuyến vú của họ có nghĩa là phát hiện sớm và cơ hội chữa khỏi lớn hơn.

Hầu hết bệnh nhân ung thư vú ở Singapore được chẩn đoán ở giai đoạn sớm (giai đoạn 1 và 2) và có tiên lượng rất tốt. Tin tốt là với chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp, hầu hết bệnh nhân ung thư vú có thể đạt được tỷ lệ sống sót lâu dài tốt.

Những tiến bộ mới nhất trong phẫu thuật ung thư vú là gì?

Điều trị ung thư vú là một nỗ lực đa ngành và đa phương thức, và bằng chứng đang phát triển tiếp tục tinh chỉnh các chiến lược ung thư vú hiện đại.

Các chuyên gia tham gia chăm sóc vú bao gồm, nhưng không giới hạn ở: bác sĩ phẫu thuật vú, bác sĩ X-quang, bác sĩ bệnh học, bác sĩ ung bướu nội khoa, bác sĩ ung bướu xạ trị, bác sĩ phẫu thuật vi phẫu tạo hình và tái tạo, y tá vú, bác sĩ vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp, và nhiều người khác. Nhiều phụ nữ đang được hưởng lợi từ các chiến lược bảo tồn vú, phẫu thuật tạo hình ung thư và các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhằm mục đích loại bỏ bệnh trong khi tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ.

Khi ung thư được phát hiện sớm và có kích thước nhỏ tương ứng với thể tích toàn bộ vú, phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) thường là phương pháp được ưu tiên cho các bệnh nhân đủ điều kiện. BCS loại bỏ ung thư đồng thời bảo tồn càng nhiều mô vú khỏe mạnh càng tốt.

Ngược lại, cắt bỏ vú, hoặc loại bỏ toàn bộ vú, có thể cần thiết đối với bệnh lý lan rộng hơn, nguy cơ suốt đời cực kỳ cao hoặc sở thích của bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú, việc bảo tồn da và phức hợp núm vú-quầng vú, cùng với việc xem xét tái tạo vú, là những thành phần thiết yếu của việc chăm sóc.

• Phẫu thuật tạo hình ung thư vú (Oncoplastic breast surgery) kết hợp các nguyên tắc phẫu thuật tạo hình để thực hiện dịch chuyển thể tích vú, thay thế, giảm hoặc tái tạo một phần, tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ.

• Phẫu thuật vú xâm lấn tối thiểu (MIBS), còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa, là một phương pháp kỹ thuật tương đối mới hơn. Phẫu thuật vú thông thường thường để lại sẹo trên vú, núm vú, quầng vú hoặc sẹo dài dọc theo đường áo ngực hoặc vú bên. Trong MIBS, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng nội soi kỹ thuật số với cáp quang, camera video và ánh sáng hoặc các nền tảng phẫu thuật robot trong không gian phẫu thuật được bơm khí để hình dung trường phẫu thuật với độ chính xác cao. MIBS cho phép loại bỏ mô vú và ung thư cũng như thực hiện tái tạo với các vết sẹo kín đáo nhỏ, dụng cụ tinh vi, mang lại lợi ích thẩm mỹ thông qua các vết mổ được che giấu, ít đau hơn, sẹo tối thiểu, và giảm nguy cơ biến chứng núm vú, da và vết thương.

Việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế sớm có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong điều trị và phục hồi từ ung thư vú. Hãy cảnh giác, sàng lọc thường xuyên, coi trọng những thay đổi tinh tế và tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe thích hợp ngay lập tức khi có lo ngại. Đừng ngần ngại nói chuyện với bác sĩ nếu bất kỳ thay đổi nào ở vú của quý vị được ghi nhận, hoặc nếu quý vị có thắc mắc về sức khỏe vú của mình.