Bệnh Tim ở Phụ nữ: Triệu chứng và Lý do Thường bị Bỏ sót

Bệnh tim đôi khi được coi là căn bệnh của nam giới, nhưng sự thật không phải vậy.

Theo Quỹ Tim mạch Singapore (Singapore Heart Foundation), bệnh tim mạch gây ra khoảng 1 trong 3 ca tử vong ở nữ giới tại Singapore mỗi năm, khiến nó trở thành một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ tại đây. Bệnh tim mạch chiếm 30,5% tổng số ca tử vong ở Singapore vào năm 2024.

Tuy nhiên, nhận thức của công chúng vẫn chưa theo kịp. Trong Khảo sát Sức khỏe Tim mạch Phụ nữ năm 2024 của Quỹ Tim mạch Singapore trên 1.000 phụ nữ, khoảng 40% vẫn tin rằng ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ.

Khó khăn nằm ở chỗ bệnh tim ở phụ nữ thường hay bị bỏ sót. Các triệu chứng có thể mờ nhạt hơn hoặc đơn giản là khác biệt so với các biểu hiện kinh điển được mô tả ở nam giới, và chúng dễ bị quy cho là do căng thẳng, lão hóa, khó tiêu hoặc sức khỏe kém. Bản thân phụ nữ cũng thường trì hoãn việc tìm kiếm sự trợ giúp, và sự chậm trễ này gây ra hậu quả: vào thời điểm bệnh tim được phát hiện, nó có thể đã ở giai đoạn tiến triển hơn.

Hiểu rõ cách bệnh tim biểu hiện trên cơ thể phụ nữ, những yếu tố nào làm tăng nguy cơ của bạn và khi nào cần đi kiểm tra có thể tạo ra sự khác biệt thực sự đối với kết quả điều trị.

Tại sao bệnh tim ở phụ nữ thường bị bỏ sót

Các triệu chứng ở phụ nữ có nhiều khả năng không điển hình và bị quy cho các nguyên nhân khác.

Phụ nữ có nhiều khả năng mắc các tình trạng ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ hơn của tim, điều mà các xét nghiệm tiêu chuẩn đánh giá các động mạch chính có thể không phát hiện được. Và phụ nữ có xu hướng đi khám muộn hơn, điều này làm thu hẹp các lựa chọn điều trị hiện có.

Đây không chỉ là vấn đề ở Singapore.

Một bài đánh giá năm 2024 trên Tạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (Journal of the American College of Cardiology) đã mô tả việc thiếu nhận thức, điều trị chưa đầy đủ và ít được đại diện trong các nghiên cứu là một mô hình toàn cầu trong chăm sóc tim mạch ở phụ nữ.

Các triệu chứng bệnh tim ở phụ nữ và nam giới có khác nhau không?

Một phần là có. Các triệu chứng phổ biến của bệnh tim xảy ra ở phụ nữ với tần suất ngang bằng với nam giới, bao gồm khó chịu hoặc tức ở giữa ngực, đau lan lên cổ, hàm hoặc lưng, và khó thở. Phụ nữ không nên mặc định rằng đau ngực chỉ là triệu chứng của nam giới.

Điểm khác biệt là phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng không chỉ đích danh nguyên nhân từ tim, và nhiều khả năng coi những triệu chứng này là vấn đề chính hoặc duy nhất của họ. Phụ nữ cũng có xu hướng mắc bệnh tim muộn hơn nam giới khoảng một thập kỷ, với nguy cơ tăng đáng kể từ giai đoạn tiền mãn kinh trở đi, thường là từ giữa độ tuổi 40.

Nguy cơ mắc bệnh tim có tăng lên sau 40 tuổi không?

Có, và sự gia tăng này dường như bắt đầu sớm hơn nhiều phụ nữ vẫn nghĩ. Không phải bản thân thời kỳ mãn kinh đánh dấu bước ngoặt, mà là thời kỳ tiền mãn kinh – giai đoạn chuyển tiếp – thường bắt đầu vào giữa độ tuổi 40.

Một phân tích trên hơn 9.000 phụ nữ được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (Journal of the American Heart Association) vào năm 2026 đã chấm điểm những người tham gia bằng cách sử dụng 8 Thước đo Thiết yếu cho Cuộc sống (Life's Essential 8) của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về sức khỏe tim mạch.

Điểm trung bình giảm dần qua các giai đoạn sinh sản: 73,3/100 ở phụ nữ tiền mãn kinh, 69,1 ở phụ nữ trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh (tiền mãn kinh) và 63,9 sau mãn kinh. Sau khi đã loại trừ ảnh hưởng của lão hóa, phụ nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh có khả năng có điểm số sức khỏe tim mạch tổng thể thấp cao gấp đôi so với phụ nữ trước mãn kinh, phần lớn là do mức cholesterol và lượng đường trong máu cao hơn.

Sự phân biệt này rất quan trọng. Một phần sự gia tăng nguy cơ chỉ đơn giản là do lão hóa, điều mà ai cũng phải trải qua. Nhưng bằng chứng chỉ ra rằng sự thay đổi nội tiết tố còn góp phần làm tăng nguy cơ này. Tuyên bố khoa học năm 2020 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cũng đưa ra kết luận tương tự, mô tả quá trình chuyển tiếp sang giai đoạn mãn kinh là khoảng thời gian rủi ro tim mạch tăng tốc và là thời điểm vàng để phòng ngừa sớm.

Ý nghĩa thực tế là độ tuổi 40 không phải là quá sớm để thiết lập một tiêu chuẩn sức khỏe cơ bản. Huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu rất đáng để kiểm tra trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, thay vì đợi đến sau khi mãn kinh mới bắt đầu chú ý.

Các triệu chứng bệnh tim ở phụ nữ cần chú ý

Các triệu chứng rõ ràng liên quan đến tim:

• Khó chịu, cảm giác đè ép, tức hoặc đau ở giữa ngực
• Sự khó chịu lan lên cổ, hàm, họng, bụng trên hoặc lưng
• Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức nhẹ hoặc khi nằm thẳng
• Đánh trống ngực, hoặc cảm giác rung động trong ngực
• Đau, tê, yếu hoặc lạnh ở chân hoặc tay, nếu các mạch máu nuôi dưỡng chúng bị thu hẹp

Các triệu chứng thường bị nhầm lẫn với bệnh khác:

• Mệt mỏi bất thường hoặc dai dẳng không tương xứng với mức độ hoạt động
• Khó tiêu, buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng trên
• Đổ mồ hôi lạnh khi đang nghỉ ngơi
• Cảm thấy lâng lâng, chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Sưng ở chân, bàn chân hoặc mắt cá chân
• Ho khan hoặc thở khò khè không dứt

Không có triệu chứng nào trong số này khi xuất hiện riêng lẻ có thể xác nhận bệnh tim, và hầu hết đều có những nguyên nhân lành tính. Điều quan trọng là tính quy luật: các triệu chứng mới xuất hiện, ngày càng tồi tệ hơn, xuất hiện một cách có thể dự đoán được khi gắng sức hoặc xảy ra cùng lúc rất đáng để kiểm tra.

Các triệu chứng của một cơn đau tim cấp tính là một vấn đề riêng biệt và khẩn cấp. Nếu bạn bị đau hoặc tức ngực kéo dài hơn vài phút, đặc biệt là kèm theo khó thở, đổ mồ hôi lạnh hoặc buồn nôn, hãy coi đó là trường hợp khẩn cấp. Đọc thêm về các dấu hiệu đau tim ở phụ nữ và những việc cần làm.

Các loại bệnh tim ảnh hưởng đến phụ nữ

Bệnh tim phổ biến nhất ở phụ nữ là bệnh động mạch vành, tình trạng thu hẹp các mạch máu cung cấp máu cho tim. Các bệnh lý khác bao gồm:

• Suy tim, khi cơ tim gặp khó khăn trong việc bơm hoặc thư giãn hiệu quả
• Rối loạn nhịp tim, nhịp tim bất thường
• Bệnh van tim, liên quan đến các vấn đề với van tim
• Bệnh cơ tim, bệnh lý ở chính cơ tim

Một số tình trạng tim mạch ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ hoặc chỉ xuất hiện trong thời kỳ mang thai. Những tình trạng này cũng có liên quan đến phụ nữ ở Singapore:

• Bệnh vi mạch vành, ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ nhất của tim. Một người phụ nữ có thể có các triệu chứng đáng kể và nguồn cung cấp máu thực sự bị hạn chế trong khi các động mạch chính của cô ấy có vẻ bình thường trên hình ảnh học tiêu chuẩn.
• Bệnh cơ tim Takotsubo, còn gọi là hội chứng trái tim tan vỡ, trong đó sự gia tăng các hormone căng thẳng sau một sự kiện xúc động hoặc thể chất cường độ cao khiến tim đột ngột suy yếu.
• Bệnh cơ tim chu sản, sự suy yếu của cơ tim phát triển vào cuối thai kỳ hoặc trong những tháng sau khi sinh.
• Bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD), một vết rách ở thành động mạch vành chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, bao gồm cả những phụ nữ trẻ tuổi không có các yếu tố nguy cơ thông thường.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim ở phụ nữ

Một số yếu tố nguy cơ không thể thay đổi:

• Tuổi tác ngày càng tăng
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đặc biệt là cơn đau tim khởi phát sớm ở người thân trực hệ
• Dân tộc
• Mãn kinh. Estrogen có tác dụng bảo vệ các mạch máu, và sự suy giảm của nó từ giai đoạn tiền mãn kinh trở đi có liên quan đến việc tăng lượng cholesterol, huyết áp và rủi ro tim mạch.

Một số bệnh lý y khoa làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim ở cả nam và nữ:

• Bệnh tiểu đường, làm tăng nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mạnh hơn so với nam giới
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Thừa cân hoặc béo phì
• Trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác

Các yếu tố nguy cơ khác là đặc thù đối với phụ nữ, hoặc ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Bác sĩ Deanna Khoo, bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại Bệnh viện Gleneagles, lưu ý: "Bên cạnh các yếu tố nguy cơ thông thường giống nam giới, phụ nữ có một số yếu tố nguy cơ của riêng họ: mãn kinh sớm, biến chứng trong thai kỳ, tiền sử điều trị ung thư vú và các bệnh tự miễn, vốn phổ biến hơn ở phụ nữ. Những điều này thường bị bỏ qua, nhưng chúng cũng quan trọng không kém đối với sức khỏe tim mạch lâu dài."

Và một số yếu tố nguy cơ nằm trong tầm kiểm soát của bạn: chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa, muối và đường, lười vận động, căng thẳng mãn tính, hút thuốc và uống quá nhiều rượu.

Cách chẩn đoán bệnh tim ở phụ nữ

Quá trình đánh giá thường bắt đầu bằng bệnh sử, triệu chứng và các yếu tố nguy cơ của bạn, tiếp theo là sự kết hợp của một số phương pháp:

• Xét nghiệm máu, để kiểm tra mức cholesterol, lượng đường trong máu và các dấu ấn khác
• Điện tâm đồ (ECG), ghi lại hoạt động điện của tim
• Siêu âm tim, một hình thức siêu âm cho thấy cấu trúc của tim và mức độ bơm máu của tim
• Kiểm tra trên máy chạy bộ hoặc xét nghiệm gắng sức bằng thuốc, nhằm đánh giá cách tim hoạt động khi gắng sức
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch vành hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhắm mục tiêu khác, khi cần thông tin chi tiết hơn về các động mạch vành

Cách làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim

• Ngừng hút thuốc, và tránh hít phải khói thuốc thụ động
• Mục tiêu là dành ít nhất 150 phút hoạt động vừa phải mỗi tuần, hoặc 75 phút hoạt động mạnh, chẳng hạn như đi bộ nhanh, đạp xe hoặc bơi lội
• Ăn một chế độ ăn xoay quanh ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau quả và protein nạc, đồng thời hạn chế thêm đường, muối và chất béo bão hòa
• Duy trì mức cân nặng và vòng eo khỏe mạnh
• Kiểm soát căng thẳng, và ưu tiên giấc ngủ
• Nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao, hãy thường xuyên tái khám và dùng thuốc theo đơn
• Khám sức khỏe định kỳ, để các yếu tố nguy cơ có thể được xác định và điều trị trước khi chúng gây ra tổn thương

Khi nào cần đến gặp bác sĩ

Hãy đặt lịch hẹn với các bác sĩ tim mạch của chúng tôi nếu bạn có các triệu chứng khó chịu ở ngực mới xuất hiện, tái phát hoặc ngày càng nghiêm trọng, khó thở, đánh trống ngực, mệt mỏi bất thường hoặc sưng ở chân, đặc biệt nếu bạn cũng có các yếu tố nguy cơ như tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao, tiền sử biến chứng thai kỳ hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim.

Sức khỏe tim mạch của phụ nữ xứng đáng nhận được sự quan tâm và cấp bách giống như bất kỳ lĩnh vực sức khỏe phụ nữ nào khác. Hãy hiểu rõ các yếu tố nguy cơ của bạn, biết các chỉ số sức khỏe của bạn và hiểu cơ thể mình đủ rõ để nhận ra khi nào có điều gì đó thay đổi.