Bắc cầu động mạch vành (CABG)

Bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?

Bắc cầu động mạch vành (CABG) là một thủ thuật ngoại khoa để bắc cầu (xung quanh) động mạch vành (tim) bị tắc nghẽn nhằm phục hồi lưu lượng máu bình thường đến cơ tim. Thủ thuật này thường được gọi là bắc cầu tim.

Trong CABG, các bác sĩ sẽ sử dụng đoạn mạch máu khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tĩnh mạch chân hoặc động mạch vú bên trong và khâu nối chúng xung quanh đoạn động mạch bị tắc. Thủ thuật này tạo ra một con đường thay thế cho máu giàu oxy để vượt qua phần bị tắc nghẽn của động mạch vành và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến tim.

Các loại phẫu thuật CABG

Có 2 loại thủ thuật CABG:

CABG dùng tuần hoàn ngoài cơ thể

Thủ thuật này sử dụng máy tim phổi nhân tạo để tiếp quản chức năng của tim và phổi. Máy này cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện mổ trên tim không co bóp.

CABG không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể

Thủ thuật này sẽ ổn định các bộ phận của tim thay vì ngừng tim hoàn toàn. Ổn định các bộ phận của tim cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện mổ trên phần ổn định đồng thời cho phép phần còn lại của tim đập và hoạt động bình thường.

CABG không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể có thể được thực hiện như một thủ thuật bắc cầu động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu (MIDCAB), trong đó các vết mổ nhỏ được rạch để đưa dụng cụ phẫu thuật vào và mổ dựa trên hình ảnh video. MIDCAB thường được thực hiện khi các động mạch phía trước tim bị tắc nghẽn.

Tại sao bạn cần CABG?

Bác sĩ có thể khuyến cáo bắc cầu động mạch vành (CABG) nếu bạn bị bệnh động mạch vành (CAD) mức độ nặng. Trong CAD mức độ nặng, mảng xơ vữa tích tụ trong động mạch của tim có thể hạn chế lưu lượng máu đến cơ tim và dẫn đến đau tim.

CABG tạo ra một con đường mới xung quanh các đoạn tắc nghẽn này để cho phép máu lưu thông bình thường đến tim. Điều này làm giảm các triệu chứng của bệnh tim mạch vành như đau ngực và làm giảm nguy cơ đau tim.

Các nguy cơ và biến chứng của CABG là gì?

Nguy cơ biến chứng do bắc cầu động mạch vành thường phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và có thể bao gồm:

• Đột quỵ
• Đau tim
• Vấn đề về thận
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Mất trí nhớ hoặc khó suy nghĩ rõ ràng. Điều này thường được cải thiện trong vòng 6 - 12 tháng.

Bạn chuẩn bị cho CABG như thế nào?

Để chuẩn bị cho bắc cầu động mạch vành (CABG), bác sĩ có thể khuyến cáo một số xét nghiệm để xác nhận rằng bạn đang trong tình trạng sức khỏe tốt để phẫu thuật. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• X-quang ngực
• Điện tâm đồ hoặc chụp động mạch

Bạn cũng có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc nhất định như thuốc làm loãng máu. Nếu bạn bị đái tháo đường, bạn cũng có thể cần điều chỉnh thuốc để ngăn ngừa lượng đường giảm đến mức nguy hiểm.

Điều gì sẽ xảy ra trong CABG?

CABG được thực hiện trong khi gây mê toàn thân.

Trước thủ thuật

Bạn sẽ được gây mê toàn thân thông qua một đường truyền tĩnh mạch nhỏ giọt để chặn cơn đau và giữ cho bạn ngủ trong suốt thủ thuật.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Cắt các tĩnh mạch sẽ được sử dụng để làm đoạn mạch bắc cầu qua chỗ tắc nghẽn.
• Cắt qua ngực và xương lồng ngực để tiếp cận động mạch vành.
• Nối bạn với máy tim phổi (trong phẫu thuật dùng tuần hoàn ngoài cơ thể) hoặc ổn định các phần của tim (trong phẫu thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể).
• Khâu một đầu của đoạn mạch bắc cầu quanh một lỗ nhỏ ngay dưới đoạn tắc nghẽn trong động mạch, và khâu đầu kia vào một lỗ nhỏ trong động mạch chủ.
• Đặt ống ngực để dẫn lưu dịch và dây tạo nhịp tạm thời để theo dõi mọi nhịp tim bất thường.

Chăm sóc và phục hồi sau CABG

Bạn sẽ ở lại Khoa chăm sóc tích cực (ICU) trong 1 – 2 ngày để theo dõi. Hầu hết bệnh nhân có thể rời bệnh viện trong một tuần.

Vì sẽ mất vài tuần để bạn có thể tiếp tục hoạt động bình thường, tốt nhất là nên sắp xếp trước cho việc đi lại, dọn dẹp nhà cửa và ăn uống.

Mất khoảng 2 tháng để phục hồi hoàn toàn sau khi phẫu thuật.