认识我们的医生：Anupriya Agarwal 医生

Dr Anupriya Agarwal 对女性健康的研究方式深受她 25 年多临床经验以及她自身生育历程的影响。

作为 伊丽莎白辅助生殖中心 (Mount Elizabeth Fertility Centre), 的医疗总监，她相信成功的结局不仅需要医疗干预，更需要对身体进行整体护理。

Dr Anupriya 在国立大学医院工作了 17 年，领导良性妇科和微创手术，后来在黄廷方综合医院设立了妇产科诊所，之后于 2021 年转入私立诊所。她在不孕不育护理和辅助生殖程序方面拥有超过 15 年的经验。

她在生育力保存方面的工作赢得了国际认可。2013 年，她为一名绝经后的癌症患者进行了卵巢组织冷冻保存和重新移植，成功让该患者诞下两名健康的宝宝。凭借这一成就，她获得了印度副总统颁发的 “Hind Rattan”（印度之光）奖。

她是新加坡国立大学住院医师培训计划教学团队的核心成员，并共同创立了 Helpingsgsfrontline，该志愿者组织于 2020 年荣获总统志愿服务及慈善奖。

当女性因生育问题第一次来咨询您时，最让她们感到惊讶的是什么？

许多人认为怀孕是很简单的事情，自然而然就会发生。

最让患者感到惊讶的是现代生活方式对生育能力的重大影响。但受孕实际上是一系列需要全部配合到位的事件。

年龄是影响生育能力的主要因素。现在的人推迟怀孕的时间比以前晚得多。我母亲在 20 岁出头有了第一个孩子，我在 20 岁后期受孕，而今天的许多女性会等到 30 岁中后期。有些人看到明星在 45 岁或 47 岁生孩子，就认为这很容易，却没有意识到她们可能使用了捐卵或在更早的时候冷冻了卵子。

体重是另一个重要因素。加工食品的便利、含糖饮料的流行和运动量的减少意味着我们的社会正在变得越来越重。体重超标会干扰荷尔蒙，并增加患多囊卵巢综合征 (PCOS) 等疾病的风险。

此外，由于持续使用社交媒体和日益盛行的外卖文化，精神压力和睡眠中断也接踵而至。频繁使用一次性塑料容器引发了对微塑料接触的担忧，这可能会干扰荷尔蒙平衡。我们看到越来越多的子宫肌瘤、息肉和荷尔蒙失调，这可能与这些生活方式因素有关。

在什么时候应该寻求生育专科医生的帮助？

有一些关键的预警信号需要留意。

如果您的体重正常，年龄在 35 岁以下，月经周期规律，没有医疗问题，且经痛不严重，您可以在寻求帮助前尝试长达一年的时间。

然而, 如果您超过 35 岁，或者患有甲状腺问题、月经不调、严重经痛或性交疼痛等医疗状况, 则应在尝试六个月内咨询生育专科医生。

许多人误解的一点是，什么才算作“积极尝试”。如果您一年内没有使用任何避孕措施且未受孕，则被视为积极尝试。

我诊所患者的平均年龄在 36 到 37 岁左右，我们希望能改变这一现状。

许多女性来找我们时，已经处于需要 IVF（试管婴儿）等更深入和侵入性治疗的阶段。尽早寻求帮助，可以在治疗变得更复杂之前，留出时间处理潜在问题并改变生活方式。

您公开了您自己的生育历程。这对您护理患者的方式有何影响？

我曾因结核病出现输卵管问题，并伴有轻度多囊卵巢综合征。我和丈夫尝试了各种治疗方法，但直到我放下工作并认真关注自己的生活方式后，一切才见成效。我有更多时间正确饮食、锻炼和管理压力。就在那时，我在没有进行任何治疗的情况下自然受孕了。

那段经历从根本上塑造了我的行医方式。它教会我，生育不仅仅是医疗干预，更是对身体进行整体护理。当患者带着生育问题来就诊时，她们通常动力很足，尽管改变可能会让她们感到无所适从。我鼓励她们从小处着手，而不是试图一次性改变所有事情，但要采取明确、有条理的步骤，观察生活方式的改变如何影响她们的卵子质量和整体生殖健康。

最大的转变发生于她们开始感觉更好的时候。患者很快就能注意到改善。她们告诉我，腹胀消失了，体重减轻了，或者衣服尺码变小了，她们感到更自信了。就在那时，她们意识到这段旅程不仅是为了怀孕，更是为了长期的健康和福祉。

生育力保存一直是您工作的重要组成部分。您能谈谈您在 2013 年参与的那个卵巢组织冷冻保存和重新移植的案例吗？

2013 年，一名 25 岁的女性因大腿癌面临化疗，面临失去生育能力并过早进入绝经期的风险。当时，卵巢组织冷冻保存和重新移植已在海外开展，但在新加坡从未有过，这使其成为该地区的一项新技术。在由于她开始癌症治疗之前，我们提取并冷冻了她的卵巢组织。

四年后，在她康复并结婚后，她想要孩子。我们解冻并重新移植了一些冷冻的卵巢组织，几个月内她就开始恢复月经。随后她自然受孕了两次。我亲手接生了这两个宝宝。对于参与其中的所有人来说，这是一段充满情感的旅程——当宝宝出生时，我们都流下了眼泪。

对我来说，成为一名母亲是我自我认同中非常重要的一部分。为人母教会了我无私的奉献和成熟，我相信每个女性只要愿意，都应该有机会体验这一点。

生育治疗可能会在情感上让人精疲力竭。您如何帮助患者应对？

情感方面的影响是巨大的。我的许多患者都是高成就者，她们会说：“我在各方面都很出色。为什么在这个问题上我不行？”

我鼓励夫妻 作为一个整体共同努力 – 当一方感到沮丧时，另一方必须拉他/她一把。我建议早晚进行五分钟的呼吸练习以降低皮质醇水平，并做一些她们真正喜欢的事情——跑步、跳舞、陶艺、园艺。我也告诉她们向亲近的人倾诉，比如母亲或最好的朋友，这样她们在伴侣之外也有一个宣泄口。

我与患者关系亲密，有时会分别与每一方交谈。如果我感觉到更层的问题，我会建议进行 伴侣咨询 – 不仅是为了 IVF，更因为她们正准备将一个孩子带入这段关系中。她们需要作为一个整体保持强大。

关于生育能力最常见的误解是什么？

认为您可以随时怀孕。20 岁出头的女性处于生育高峰期——23 到 25 岁是生育能力最高的时候。在那之后，生育能力会下降。但这一代人不会在 23 或 25 岁生孩子，因为她们才刚刚开始职业生涯，还没准备好。

所以，我告诉年轻女性的是： 开始沟通。 不要以为您可以等到 45 岁。 要理解生育能力会随着年龄增长而下降。 如果您最终想要孩子但还没有伴侣或具体时间表，请考虑冻卵。新加坡现在提供了这个机会。

一些明智的夫妻在 32 岁时会说：“我们现在不想要孩子，但确定以后想要。”她们通过 IVF 培养胚胎并冷冻，或者在还没遇到真命天子时冷冻卵子。在新加坡，您可以将它们冷冻数年。如果您以后自然受孕了，那很好。如果没有，您在冷冻库里还有胚胎。

您会给您的孩子关于生育方面的什么建议？

我与我的孩子（24 岁的儿子和 21 岁的女儿）进行了非常坦诚的交谈，经常结合我的职业经验。这帮助他们了解了年龄对生育能力的影响，以及如果那是他们想要的生活，为什么不把生育计划推迟得太晚是很重要的。

除了生育能力，我们还谈论很多关于生活方式和压力的话题，以及这些因素如何影响健康和关于生育的决定。我强调成功不仅在于金钱或职场晋升，更在于快乐和满足。管理压力、保持平衡并享受所做的事情，有助于在合适的时机创造情感和身体空间来建立家庭。

在女性健康领域工作 25 年后，您最想让您的患者明白什么？

您需要倾听自己的身体并善待它。经痛、周期不规律、疲劳、酸痛——这些都是身体发出的信号，表明某些地方不对劲。不要忽视它们。

我们已经失去了那种直觉。我们沉浸在 TikTok 和 Instagram 中，却不关注自己的身体。疾病就是这样发展的。当我们注意到时，往往已经太晚了。

善待自己 – 世界已经足够苛刻了。倾听您的身体，治愈它，用好的食物和休息滋养它，让它发挥出最佳状态。

这就是我想让每个女性明白的，无论她是否在尝试怀孕。这适用于我们所有人，永远如此。