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Dr Amitabh Monga
胃肠科医生
即使感觉健康，为何结直肠癌筛查依然重要？
上次更新时间： 2026年6月25日 | 7 分钟阅读时间
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如果及早发现，结直肠癌是可以预防并取得良好治疗效果的。以下是筛查为何能发挥重要作用的原因，即使您现在感觉很健康。
结直肠癌 是指起源于结肠或直肠的癌症。它目前是新加坡男性中最常见的癌症，也是女性中仅次于乳腺癌的第二大常见癌症。
虽然这种疾病更常在老年人中被诊断出来，但全球和本地对早发性结直肠癌（在 50 岁以下人群中被诊断出）的增加都越来越关注，这挑战了长期以来认为它主要是一种老年人疾病的观念。
结直肠癌的主要挑战之一是它通常会悄无声息地发展。当症状出现时，疾病可能已经处于较晚期的阶段。
这使得筛查显得尤为重要，即使您感觉很健康。胃肠病学专家 Amitabh Monga 医生 为您解释筛查如何帮助预防和管理结直肠癌、涉及的测试以及更多信息。
结直肠癌可以预防吗？
结直肠癌并不总是可以预防的，但筛查可以通过及早发现和切除癌前病变，从而显着降低患病风险。
大多数结直肠癌是随着时间的推移，由在结肠或直肠内壁形成的小而良性的生长物（称为息肉）发展而来的。在许多情况下，这些息肉是无害的。然而，如果不被发现，其中一些可能会逐渐发生癌变。
在结肠镜检查期间，这些息肉通常可以在同一手术中被识别并切除。这不仅能够及早发现，还可以帮助从源头上预防结直肠癌的发展。
结直肠癌的警告信号有哪些？
由于生长缓慢，症状并不总是出现在疾病的早期阶段。事实上，患者往往只在结直肠癌的晚期，才开始注意到症状，例如：
- 排便习惯改变，如持续性腹泻或便秘
- 便血
- 感觉肠道未完全排空（排便不尽感）
- 持续的腹部不适、痉挛、腹胀或疼痛
- 不明原因的体重下降
- 异常疲劳或出现贫血症状
这些症状也可能与其他疾病一起出现，如痔疮, 炎症性肠病, 或其他消化问题。然而，如果症状持续存在，应始终由医生进行评估。
谁有患结直肠癌的风险？
结直肠癌可能影响任何人，包括年轻人。
如果您有以下情况，风险可能会更高：
- 年龄在 45 岁或以上
- 有结直肠癌或息肉的家族史
- 以前曾检测出患有结直肠息肉
- 患有炎症性肠病，如克罗恩病 (Crohn’s disease) 或溃疡性结肠炎
- 过度吸烟
- 过量饮酒
- 饮食中富含加工肉类而缺乏纤维
- 超重或肥胖
- 习惯久坐的生活方式
是什么导致了年轻人中结直肠癌发病率的上升？
50 岁以下人群中结直肠癌发病率的上升，被认为与多种因素综合作用有关，包括饮食和生活方式的改变（如纤维摄入量减少、加工食品消费量增加，以及更多的久坐习惯），以及肠道微生物群的潜在变化和其他仍在研究中的环境影响。
您应该何时开始结直肠癌筛查？
尽管年轻人患结直肠癌越来越受到关注，但大多数病例仍发生在中老年人群中。有关筛查的临床决策需要平衡个人的风险因素和整体的人口需求。
新加坡通常建议 45 岁左右的人群开始进行常规结直肠癌筛查，除非年轻人具有特定的风险因素，例如：
- 有结直肠癌或晚期息肉的家族史
- 有炎症性肠病病史，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
- 持续存在或不明原因的症状，如便血、排便习惯改变或不明原因的体重下降
结直肠癌有哪些不同的筛查选项？
有几种可用的筛查方法。您的医生可以根据您的年龄、风险因素和病史建议最合适的选项。
粪便免疫化学测试 (FIT) / 隐血免疫测试 (OBI)
FIT，也称为隐血免疫测试 (OBI)，用于检查粪便中肉眼无法看到的微量血液。
该测试通常在家中收集粪便样本，然后将其送往实验室进行检测。
优势：
- 无创
- 方便
- 不需要进行肠道准备（清肠）
如果 FIT 测试结果呈阳性，通常需要进行结肠镜检查以确定原因。
虚拟结肠镜检查
虚拟结肠镜检查使用计算机断层扫描 (CT) 成像来创建结肠的图像。
在扫描之前，患者需要服用肠道准备药物来清理结肠。然后由放射科医生查看图像。
虽然它避免了将摄像头插入结肠，但它有以下局限性：
- 可能会遗漏较小的息肉
- 涉及辐射暴露
- 如果发现息肉，仍需要传统的结肠镜检查来进行切除
结肠镜检查
这被认为是公认的结直肠癌筛查标准。
在手术过程中，一根带有摄像头的细软管会轻轻通过直肠，以检查整个结肠。
如果发现息肉，通常可以在同一手术中将其切除并送去检测。
- 允许直接检查结肠内壁
- 可以检测到癌症和癌前息肉
- 可以通过尽早切除息肉来预防癌症
大多数结肠镜检查作为日间手术进行，并使用镇静剂以提高舒适度。
FIT 测试与结肠镜检查：有什么区别？
| FIT/OBI 粪便测试 | 结肠镜检查 |
|---|---|
| 检查粪便中是否有隐血 | 直接检查结肠内部 |
| 在家完成 | 在医疗机构进行 |
| 不需要肠道准备 | 之前需要进行肠道清洁 |
| 不能切除息肉 | 可以在检查过程中切除息肉 |
| 通常需要定期重复 | 筛查间隔取决于检查结果和风险 |
这两项测试在结直肠癌筛查中都发挥着重要作用。您的医生可以根据您的健康状况推荐最佳选择。
结肠镜检查期间会发生什么？
我应该如何准备？
在进行结肠镜检查之前，您通常需要：
- 在手术前禁食一段时间
- 服用肠道清洁药物以清理结肠
干净的结肠能够让医生仔细检查肠道内壁，并减少遗漏息肉的几率。
手术过程中会发生什么？
在手术过程中，结肠镜会被插入直肠并引导穿过结肠。
通常会使用镇静剂，整个过程大约需要 20 到 30 分钟。
如果发现息肉，可能会立即将其切除。
结肠镜检查后会发生什么？
大多数患者在镇静剂消退后，会在 30 到 60 分钟内恢复。
有些人可能会因为手术过程中注入的空气而感到暂时的腹胀或轻微的腹部不适。
您的医生将与您讨论检查结果并建议后续步骤。
结肠镜检查有风险吗？
如果由经过培训的专科医生进行，结肠镜检查通常是一项安全的手术。
诸如出血或结肠损伤等可能发生的风险是罕见的。风险可能取决于诸如是否切除息肉以及手术的复杂性等因素。
如果您在结肠镜检查后出现以下情况，请寻求医疗建议：
- 持续的腹痛
- 发烧
- 持续出血
- 腹胀或不适感加剧
应该多久进行一次结肠镜检查？
推荐的筛查间隔取决于：
- 您的年龄
- 家族史
- 以前的结肠镜检查结果
- 是否存在息肉
- 其他健康状况
您的医生是为您提供筛查间隔建议的最佳人选。在大多数情况下，被确定为“高风险”的人可能需要每 2-3 年进行一次筛查。对于那些没有结直肠癌病史，且之前的结肠镜检查结果清晰健康的人来说，筛查间隔可以长得多。
如何降低患结直肠癌的风险？
虽然没有哪种生活方式的改变可以保证绝对预防，但健康的习惯可能有助于降低您的患病风险。
这些习惯包括：
- 多吃水果、蔬菜和全谷物中的纤维
- 限制加工肉类和过多红肉的摄入
- 经常锻炼身体
- 保持健康的体重
- 避免吸烟
- 限制酒精摄入量
生活方式上的微小改变，再加上定期筛查，就能产生重大的影响。
常见问题解答 (FAQ)
结直肠癌发生时会没有症状吗？
是的。早期的结直肠癌通常没有症状，这就是为什么即使您感觉健康，筛查也很重要。
发现息肉意味着我得了癌症吗？
不是。大多数息肉不是癌症。然而，某些类型的息肉可能会随着时间的推移发展成癌症，这就是为什么尽早切除它们是有益的。
结肠镜检查痛吗？
大多数患者在结肠镜检查期间会接受镇静剂，因此在手术过程中不会感到明显的不适。之后可能会出现一些暂时的腹胀。
用于结直肠癌筛查的最佳测试是什么？
最合适、最全面的测试取决于您的年龄、风险因素和病史。FIT 检测粪便中的隐血，而结肠镜检查则允许医生直接检查结肠，并在同一手术中切除息肉。
National Colorectal Cancer Screening Programme. Retrieved 15/11/2020 from https://www.healthhub.sg/programmes/172/colorectal-cancer-screening
Latest Colon Cancer Screening Option and Guidelines (2020) Retrieved 15/11/2020 from https://www.parkwaycancercentre.com/latest-colon-cancer-screening-options-guidelines-2020/
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