COVID-19 与儿童：需要知道的12件事

新加坡正在应对由高度传染性的Omicron 变种COVID-19引发的感染潮。尽管疫苗接种已证明有效地限制了重症疾病的发病率，但12岁以下的儿童在住院人数中的比例正在增加，2021年10月至2022年1月，有14,380名12岁以下的儿童感染了COVID-19。

作为家长，你可能会担心，特别是关于感染COVID-19的风险，它对你的孩子的影响，对疫苗接种的担忧，以及如果你的孩子被病毒感染后该如何照顾他们。

儿科医生Mohana Rajakulendran医生，同时也是两个孩子的母亲，为家长和照顾者提供了12个关于COVID-19的实用问题的基于证据的答案。

Q1: 为什么更多的儿童因COVID-19而被送往医院？

1岁以下的婴儿患COVID-19的症状稍微严重的风险稍高。这就是为什么他们会受到更加密切的监视。有先天性心脏病、神经障碍或代谢紊乱、某些遗传病、肥胖症或哮喘等基础医学条件的儿童也可能处于更高的风险，并需要更密切的观察。

与任何病毒性疾病一样，某些儿童可能需要接受长时间发烧或异常高温的检查。他们可能还需要液体支持，以对付如食欲不振、呕吐和腹泻等症状，因为这可能导致脱水。那些出现呼吸问题，如气促，或氧气水平偏低的孩子可能需要氧气支持。

Q2: 如果我的孩子感染COVID-19，他们的健康风险有多严重？

尽管许多患有COVID-19感染的儿童可能无症状，或出现如发热、咳嗽、腹泻或疲劳等轻微症状，但其中一小部分可能会发展出并发症。

在2021年10月至2022年1月期间在新加坡感染COVID-19的14,380名12岁以下儿童中，有15名发展为儿童多系统炎症综合症（MIS-C），或发病率为0.1%。MIS-C是一种炎症综合症，可能在初次COVID-19感染后2 – 6周内发展，影响多个器官系统，如心脏、肾脏、肺、肠、大脑和骨髓。这些儿童通常表现出如持续高热、皮疹、眼和嘴唇发红、淋巴结肿大、眩晕、胃痛、呕吐和腹泻等症状。其中一些可能会出现心脏功能不佳和低血压，需要在重症监护室中接受支持。

关于儿童长期COVID-19的发病率，2020年3月至2020年10月在罗马进行的一项研究表明，高达42.6%的儿童在初次COVID-19感染恢复后的几个月内仍然遭受如疲劳、肌肉疼痛、头痛、失眠、呼吸问题或心悸等症状。

最近，Yale Medicine报告说，他们的医生正在治疗患有长期COVID-19的儿童，他们面临关节痛、疲劳和思维迷雾等其他症状。这些症状在不同的强度和持续时间内呈现，并在某些情况下持续数月。尽管医生已经在了解儿童长期COVID-19的原因和解决方案方面取得了进展，但研究仍在进行。挑战包括追踪儿童长期COVID-19的发病率，因为年幼的儿童可能在描述他们面临的症状时有困难，导致其被忽视。

Q3: 儿童的COVID-19症状是什么？

孩子患上COVID-19后2 – 14天可能会出现以下症状：

• 发热
• 咳嗽
• 喉咙痛
• 气促
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 丧失嗅觉或味觉
• 胃肠道症状，如腹泻或呕吐

他们也可能没有症状，但仍然被 COVID-19 感染。

Q4: 如果我认为我的孩子患有 COVID-19，我应该如何寻求医疗帮助？

儿童的 COVID-19 症状与许多儿童病毒性疾病相似。如果您的孩子出现轻微症状，建议为他们进行家庭抗原快速测试 (ART)。

如果ART测试结果呈阳性但您的孩子状况良好：

请访问您附近的送检后送回家 (SASH) 全科诊所，以非紧急方式进行评估。诊所列表可在此网站找到：https://flu.gowhere.gov.sg/。

提前致电以检查诊所是否可以为您孩子的年龄进行ART或聚合酶链反应 (PCR) 测试，以及他们的拭子测试营业时间。

使用私人交通工具、出租车或带有空调的私人租赁车将您的孩子送到诊所，并确保窗户关闭，从诊所来回。

如果ART测试结果呈阴性但您的孩子病得不舒服或出现更严重的症状：

请带您的孩子去看医生。可能需要进一步进行 PCR 测试，以确定是否为 COVID-19 或其他疾病。

在医生评估后，身体状况不佳或有风险因素的儿童可能会被送到医院或护理机构。大多数儿童有资格在家康复。

无论您的孩子年龄如何，如果他或她出现以下症状，请立即在您附近的儿童急诊寻求医疗帮助：

• 呼吸急促
• 呼吸困难
• 喂食困难
• 昏昏欲睡或嗜睡
• 超过40度的高热
• 持续超过5天的38度或更高的发热
• 突然的意识混乱
• 面部或嘴唇变蓝
• 例如超过6小时没有尿液输出的脱水迹象
• 持续的呕吐、腹泻或腹痛

Q5: 我应该多久为我的孩子进行一次 COVID-19 测试？

虽然没有标准指示关于您的孩子应该多久进行一次测试，但我建议如果您怀疑您的孩子出现 COVID-19 或呼吸道症状，他们应在出现症状初期使用ART测试套件进行测试。

在完全康复之前，他们还应在出门前每天进行测试，直到症状完全消失。建议在送您的孩子回学校之前重复进行ART测试。

Q6: 如果我的孩子的 COVID-19 测试呈阳性并且可以在家康复，我应该怎么办？

如果您的孩子的测试结果呈阳性并且：

• 已由医生评估为有轻微或没有病症，并被临床判断适合在家康复
• 年龄在3个月以上

然而，在家康复期间，您的孩子需要遵循以下指导：

• 在家中自我隔离72小时
• 72小时后进行ART测试
  • 如果他/她测试为阴性，他们可以恢复正常活动。
  • 如果他/她测试为阳性，继续隔离您的孩子并每天重复ART测试。如果您的孩子在后续测试中呈阴性，他们可以恢复正常活动。
• 如果您的孩子已完全接种疫苗或年龄在12岁以下，他们可以在第7天的中午12点自动结束自我隔离。
• 如果您的孩子年龄超过12岁并且未完全接种疫苗，他们可以在第14天的中午12点自动结束自我隔离。

如果您的孩子在此期间的症状恶化，请立即到最近的急诊部门寻求医疗帮助。如果您的孩子的症状持续，请通过由卫生部提供的远程医疗链接寻求帮助。

Q7: 一个患有 COVID-19 的孩子会接受怎样的治疗？

如果您的孩子患有COVID-19并正在家中康复

如果您的孩子显示轻微或无症状，他们可能不需要任何特定治疗。当您的孩子在家中恢复时，您可以以下列方式支持他们的康复：

• 确保您的孩子得到充足的休息和喝大量的液体。
• 您可以给您的孩子药物以缓解他们的发热、鼻塞、流鼻涕或咳嗽的症状。
• 使您的孩子与其他家庭成员分开，并远离家中的公共区域，因为病毒是通过飞沫和接触传播的。这也将帮助保护家中易受感染的老年人。
• 避免为您的孩子打开隔离室的空调，并打开房间的窗户以保持通风。
• 仔细监测您的孩子的体温、脉搏和血氧饱和度（除非他们非常年轻，脉搏血氧计可能不适合您孩子的手指）以及其他症状。
• 如果您的孩子的状况没有改善，请寻求远程医疗咨询。

如果您的孩子发展出更严重的症状

如果您的孩子从COVID-19或MIS-C发展出更严重的症状，他们将需要紧急的医院护理。他们可能需要氧气补给或静脉注射液体以支持他们的康复。立即寻求医疗关注。

Q8: 如果我的孩子需要因COVID-19而隔离，我可以和他/她呆在一起吗？

大多数医院都采纳了对所有住院的生病儿童的单一陪伴家长政策。如果您的孩子因怀疑感染COVID-19而被隔离，允许一名家长陪同孩子。

由于您的孩子将被隔离，您也需要在孩子的整个住院期间待在隔离设施中。如果您的孩子对COVID-19检测呈阳性，您将被隔离并密切监测以发现任何呼吸道症状的发展。

Q9. 我如何加大努力保护我的孩子不感染COVID-19，特别是在学校？

疫苗接种

根据新加坡卫生部 (MOH)，建议给您的孩子接种疫苗以降低他们感染 COVID-19 和发展为严重疾病的机会。疫苗接种也能保护儿童不传播病毒给他人，确保他们的家庭成员和同学安全。目前，新加坡已为5岁及以上的儿童推出了疫苗接种工作。

良好的卫生习惯

灌输良好的卫生习惯对于防止病毒至关重要。鼓励您的家人，包括您的孩子，将以下习惯纳入他们的日常生活：

1. 使用肥皂和水彻底并经常洗手至少20 - 30秒，或使用至少含有60%酒精的酒精基手部消毒液，并用它擦手20秒。
2. 朝纸巾或远离他人或用肘部打喷嚏以限制病菌的传播。
3. 如果您的孩子超过3岁，请他们戴上面罩。确保面罩覆盖了孩子的鼻子，并且他们用干净的手处理面罩的放置和取下。他们不应该触摸面罩的外部表面。
   • 如果您的孩子已经6岁或以上，他或她必须根据卫生部的规定佩戴面罩。
   • 如果您的孩子低于6岁但超过3岁，请鼓励他或她在团体环境中或与他人互动时佩戴面罩或面屏，前提是他们可以在没有监督的情况下安全地处理面罩。
   • 如果您的孩子不到3岁，建议不要让他们戴口罩。
4. 在您的直系家庭以外实践安全距离。

Q10: 对于5 – 11岁的儿童，COVID-19 疫苗接种是否安全？

健康科学权威机构 (Health Sciences Authority) (HSA) 已经批准了5岁及以上儿童接种Pfizer-BioNTech/Comirnaty COVID-19 疫苗的安全性、效果和质量。HSA 和 COVID-19 疫苗专家社区 (EC19V) 也报道，总体而言，Pfizer-BioNTech/Comirnaty 疫苗的好处大于风险，当用于5 – 11岁儿童的儿科剂量 (10 微克) 时，这是给予12岁及以上儿童的剂量的三分之一。临床试验还显示，感染的儿童发病风险降低了90%。

儿童接种COVID-19疫苗的副作用是什么？

副作用通常是轻到中度的，并在几天内消退。您的孩子在第二次接种后可能会经历更多的副作用，这是他们的身体正在抵御该病毒的标志。严重的不良反应非常罕见。但是，如果您注意到您的孩子有以下症状，请立即寻求医疗帮助：

• 持续超过48小时的发热
• 呼吸症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、气促或失去味觉和嗅觉
• 胸痛、气促或异常的心跳
• 副作用持续或加剧
• 过敏反应，如皮疹、麻疹、肿胀、呼吸急促或昏厥

如果我们中的任何一个人感染COVID-19，我可以哺乳我的孩子吗？

基于与其他呼吸道病毒的经验，通过母乳传播病毒的可能性与哺乳的益处相比，可能性较小。

但是，如果您被诊断出患有COVID-19，您应该采取额外的预防措施，以防止通过呼吸道飞沫和接触传播病毒给婴儿。这包括哺乳时戴口罩和处理宝宝时严格的手卫生。处理挤出的母乳时也应采取适当的卫生措施。

如果您的孩子被诊断出患有COVID-19，您可以继续哺乳。戴口罩保护自己并实践良好的手卫生。如果您发热或出现任何呼吸症状，您应该尽早寻求医疗帮助。

Q12：我应该避免带我的孩子去医院，或者延迟医院的疫苗接种或我孩子的慢性疾病随访吗？

重要的是，继续为您的孩子进行常规疫苗接种，并定期随访监测您孩子的慢性疾病。您可以推迟其他非紧急的医疗咨询。

一些儿科诊所只在早上提供常规健康评估（针对生长和发展）和疫苗接种的时间段。建议提前预约，以便诊所员工可以做出必要的安排。常规疫苗接种将保护您的孩子不患有如麻疹、白喉、流感杆菌，肺炎球菌肺炎，这些疾病在儿童中的死亡率比COVID-19高得多。

如果您有呼吸道症状（例如咳嗽、流感或发热），请前往最近的公共卫生应急诊所 (Public Health Preparedness Clinic)。及时接受治疗非常重要。