发现乳房肿块？接下来该怎么做

乳腺癌是新加坡女性中最常见的癌症。

每4名新加坡居民中就有1人可能在75岁前罹患癌症。 女性癌症粗发病率从1960年代至今已上升4倍。

根据 2022年新加坡癌症登记年度报告， 乳腺癌是女性最常见的癌症, 占癌症确诊病例的三分之一（29.6%），75岁前终生患病风险达8.3%。该病也是 女性癌症死亡的主要原因 (占女性癌症死亡病例的17.1%).

乳腺癌 最常见于40至69岁女性，但每6例中就有1例发生在45岁及以下年轻女性群体。 乳腺癌可能发生在任何人身上，即使是没有明显 风险因素 的年轻女性. 因此建议所有20岁以上女性每月进行乳房自我检查，及时发现乳房异常变化的迹象。

若在自检中发现乳房肿块，无需惊慌。 多数肿块最终被证实为良性（非癌变）。 但为安全起见，您应 咨询乳腺专科医生 医生可能会建议进行乳腺影像学检查（如乳腺X光摄影、超声检查，有时还需乳腺MRI）以作进一步评估。

对于无症状女性，强烈建议从40岁起每年进行乳腺X光检查。 研究表明，乳腺X光检查有助于早期发现乳腺癌，甚至在乳房肿块可触及之前就能发现，及时治疗可减少所需治疗强度并提高总体生存率。

乳房有硬块感正常吗？

正如每个人的性格独一无二，您的乳房也具有个体差异。部分女性天生乳房组织较疏松。激素变化、哺乳期及自然衰老过程同样会改变乳房的外观与触感。

关键在于每月定期进行 乳房自我检查, 最佳时机是月经开始后7-10天内——此时乳房最不易出现胀痛肿胀，便于察觉任何异常变化。对于绝经期女性，可选择每月1日等易于记忆的日子进行检查。

可能提示乳腺癌的一些警示信号包括：

• 乳房或腋窝区域出现肿块、肿胀或增厚
• 乳房或乳头乳晕复合体大小或形状发生变化
• 乳房或乳头乳晕复合体皮肤发红或出现刺激症状
• 皮肤凹陷、起皱或持续性皮疹
• 乳头出血或异常分泌物
• 腋窝及锁骨区域淋巴结肿大

所有异常情况均应由经验丰富的医疗专业人员评估。

我触摸到乳房有小肿块但不痛，应该等待观察吗？

乳房肿块成因多样。多数为良性病变，可能由组织增生（如纤维腺瘤、纤维囊性改变）或液体积聚（如囊肿）引起。 然而恶性肿块最常见表现为无痛性肿块， 初期可能体积较小，随时间推移逐渐增大。

因此若发现乳房肿块，最佳做法是预约 乳腺专科医生 进行确认或早期诊断。

乳腺癌肿块的触感特征？

必须强调：仅凭触感无法可靠判断肿块是否癌变。

但某些特征可能引发疑虑。以下是典型良性与可疑（癌变）特征的对比。 这些仅为参考指南，并非绝对标准。

综上所述， 坚硬、质地致密、形态不规则且不可移动的肿块（尤其长期不消退者）更具可疑性。

乳腺癌早期征兆常隐匿，如乳房质地改变，往往早于肿块显现。 随着病情发展，患者可能出现凹陷、坑点、红肿、皮肤或乳头溃疡，或乳头分泌物——若伴有血性、自发性及持续性分泌物尤需警惕。

乳房及乳晕区域任何新发或变化的肿块及症状均应及时就诊。

何时该警惕乳房肿块？

任何 新出现的 乳房肿块都应由 经验丰富的医疗专业人员 进行检查.

若您个人或家族有乳腺癌病史，或存在已确诊的遗传风险（如BRCA基因突变），需保持高度警惕。

新加坡约10%的乳腺癌病例仍持续处于第四期才被确诊 - 这一比例明显高于其他发达国家。

切勿因恐惧而延误检查；早期诊断是获得有效治疗的最佳机会。

乳腺肿块能自然痊愈吗？

针对囊肿/纤维囊性病变等良性肿块：

囊肿与纤维腺瘤

• 囊肿: 简单囊肿通常无害。部分囊肿可能自行消退。若囊肿引发疼痛或不适，可由乳腺专科医生实施 影像引导下细针穿刺抽吸术 排出囊液。若发现复杂囊肿，多数情况下采取监测而非切除方案。若囊肿无变化且无症状，可在影像学监测下保留原位。
• 纤维腺瘤: 经确诊的纤维腺瘤属良性，未来不会恶化为癌症。多数情况采取随访观察而非切除。若无变化或症状，可在影像监测下保留。其他乳腺病变可能呈现类似纤维腺瘤的形态，例如叶状肿瘤。叶状肿瘤可能从良性发展为交界性病变，最终恶变。 诊断过程中需专家参与以避免误判.
• 纤维囊性乳房病变: 该病症（常导致乳房“结节状、索状”及压痛）较为常见，尤其多发于30至50岁女性。症状可能随激素周期波动。

建议由专科医生评估，以确认病灶及检查结果能否确诊为良性。医生将结合临床表现与乳房影像学检查，必要时通过组织活检进行确诊。

目前 无确凿证据 表明任何草药、补充剂或家庭疗法能可靠地 “治愈” 或消除良性、可疑或恶性肿块。非传统疗法及家庭疗法仅属个别案例且未经科学验证。

“天然疗法”宣称的危险性

• 因依赖“自然疗法”而延误医学评估，可能导致高危病变恶化或恶性肿瘤扩散，加重预后风险。
• 自行治疗或尝试在家“缩小”肿块（如挤压、使用刺激性物质）可能造成伤害或感染。
• 补充剂可能与药物产生相互作用，且其质量控制未必可靠。

如何判断乳房肿块是否癌变？

所有乳房肿块均需由经验丰富的专业医师评估。医生将结合临床表现与 影像学检查, 如乳腺X光或超声检查。若异常结果无法确定或存在可疑，医生将决定是否需要进一步检查，例如组织采样 (针刺活检).

乳腺活检技术

活检技术 常用方法包括： 影像引导下核心活检、影像引导下 真空辅助活检, 以及影像引导下真空辅助切除术。 真空辅助技术通常兼具诊断与治疗功能，因其通常旨在实现病灶的完整清除。

乳房自检在检测乳腺癌方面的准确性如何？

一般建议女性 从20岁起每月进行乳房自检, 重点观察乳房大小、形状或外观，覆盖皮肤、乳头及乳晕区域，以及腋窝部位的任何变化。

但更优策略并非等待症状出现，而应在乳腺癌处于早期甚至原位阶段时就进行检测、诊断和治疗——即在肿块形成前、症状或体征出现前，当疾病尚不可见不可触及时就采取干预。

新加坡癌症协会 建议定期进行筛查性乳房X光摄影。

通过这种策略，乳腺专科医生通常能在此阶段发现癌前病变或癌前病症，并采用微创治疗方案进行干预，最大限度减少对生活的影响。

我没有任何症状或体征，只听说过筛查性乳腺X光检查。还有其他乳腺筛查方式吗？

二维乳腺摄影 作为公认的乳腺癌筛查金标准工具，是最受关注的筛查方式。 数字二维乳腺摄影可捕捉每侧乳房的二维图像。

医生还依赖其他筛查测试来检测乳腺癌，例如：

• 乳腺断层合成成像 (3D乳腺摄影) – 通过获取多张X光图像重建乳房三维分层结构。该技术可与标准2D乳腺摄影联合使用以提高癌症检出率，尤其适用于致密型乳房女性。研究证实3D乳腺摄影能降低假阳性复查率并提高癌症检出率，正迅速成为新的诊疗标准。
• 乳腺超声检查 – 当女性存在致密型乳房、触及肿块或出现乳头溢液时，通常在标准二维乳腺摄影基础上追加此项检查；若筛查性乳腺摄影发现异常，亦会采用该检查手段。
• 乳腺MRI – 磁共振成像（MRI）是针对特定人群的专项检查，不使用电离辐射。该技术最适用于乳腺致密女性、乳腺癌高危人群，或需要更高敏感度影像检查的情况。具体建议请咨询您的医生。

乳腺癌筛查建议应根据个人风险进行个性化定制。 乳腺癌风险评估工具运用统计模型，可预测女性未来5年内及终生罹患乳腺癌的风险。

若风险值在15%及以下，则被判定为乳腺癌“平均风险”人群。定义上，“高风险”指终生患病风险≥20%，即终生患乳腺癌概率为五分之一。

约半数筛查年龄段女性存在致密型乳腺组织，专家强烈建议女性在选择影像检查方案时充分了解自身乳腺密度。这有助于确保检测准确性，并采取最优方案实现早期诊断。

对于风险水平一般的女性，建议从40岁开始定期进行乳腺X光检查。有乳腺癌家族史者，应比家族中最年轻患者确诊年龄提前10年开始筛查。

乳腺X光检查流程说明

筛查性 乳腺X光检查 通过X射线成像观察乳房状况。该检查非侵入性，不会直接危害健康。其辐射剂量极低，相当于约7周的自然环境辐射量或数次跨大西洋航班的辐射量，迄今未发现造成伤害的证据。

筛查前需回答基本健康问卷，随后进入影像区接受检查。

检查过程中，您需脱去上半身衣物后步入检查仪。仪器将用两块塑料板轻柔压迫每侧乳房数秒。这种短暂压迫旨在均匀分散乳腺组织，以获得最清晰的影像。每侧乳房将拍摄两张X光片——一张垂直方向，一张斜向角度。

若发现任何异常，您可预约 我院医生 进行进一步评估。

若乳腺X光检查结果异常该怎么办？

若在筛查性乳腺X光检查中 发现异常 医生可能会建议进行进一步影像学检查以更清晰地观察病灶。对于不确定或可疑的发现，可能需要进行活检以确认乳房组织是否属于高风险或癌变。 活检 是一项简易医疗操作，通过提取乳房组织样本送至实验室，在显微镜下进行癌变评估。 实验室结果通常需数日至一周方能确认。

若结果显示无恶性病变，这意味着好消息——未发现乳腺癌迹象。 医生将告知您是否需要进一步随访，以及下次筛查或监测的时间安排。

若活检结果显示癌细胞阳性，您的 乳腺专科医生 将能立即为您提供最合适的治疗方案建议。

定期接受乳房X光检查是守护健康的关键。虽然乳房肿块是乳腺癌的典型症状，但早期病灶往往体积微小，难以通过触诊察觉——尤其是癌前病变或早期癌症阶段。如今越来越多确诊乳腺癌的女性完全没有症状。通过乳腺X光检查发现异常即意味着早期发现，治愈几率显著提高。

新加坡多数乳腺癌患者处于早期阶段（1-2期），预后情况良好。 值得欣慰的是，通过早期诊断和规范治疗，绝大多数患者都能获得良好的长期生存率。

乳腺癌手术领域有哪些最新进展？

乳腺癌治疗是 多学科协作与多模式干预的综合性努力, 不断涌现的证据持续优化着现代乳腺癌诊疗策略。

参与乳腺护理的专科医生包括但不限于：乳腺外科医师、放射科医师、病理科医师、肿瘤内科医师、放射肿瘤科医师、整形与重建显微外科医师、乳腺专科护士、物理治疗师及职业治疗师等。 越来越多的女性受益于保乳治疗策略、肿瘤整形外科手术及微创手术方案，这些方案旨在根除病灶的同时优化美容效果。

当癌症早期发现且体积占整个乳房比例较小时，保乳手术（BCS）通常是符合条件的患者的首选方案。 该手术在切除癌变组织的同时，最大限度保留健康乳房组织。

相比之下，对于更广泛的疾病、极高的终生患病风险或患者个人意愿，可能需要进行 乳房切除术, 即整个乳房切除）。对于接受乳房切除术的患者，保留皮肤和乳头乳晕复合体，同时考虑乳房重建，是治疗中至关重要的环节。

• 肿瘤整形乳房手术融合整形外科原理，通过乳房体积移位、填充、缩小或局部重建，实现最佳美容效果。

• 微创乳房手术（MIBS）又称钥匙孔手术，是相对较新的技术手段。 传统乳房手术常在乳房、乳头、乳晕处留下疤痕，或在胸罩线及乳房外侧形成长疤痕。在微创乳房手术中，外科医生通过充气手术空间内的数字内窥镜（含光纤电缆、摄像头及光源）或机器人手术平台，实现高精度手术视野。该技术可精准切除乳腺及癌变组织，并借助精细器械完成重建，通过隐蔽切口实现美学优势，同时显著降低疼痛感、疤痕形成风险及乳头、皮肤和创面并发症发生率。

及早寻求医疗帮助对乳腺癌的治疗和康复至关重要。 请保持警惕，定期筛查，重视细微变化，一旦出现疑虑应立即咨询专业医疗人员。若发现乳房任何异常变化，或对乳房健康存有疑问，请立即 咨询医生.