肾结石： 原因、症状和疗法

什么是肾结石？

肾结石是在肾脏或泌尿道内形成的盐和矿物质的坚硬沉积物。根据结石所在位置的不同，可称为肾结石、输尿管结石或膀胱结石。草酸钙形式的钙结石是最常见的结石类型。虽然这些物质通常会溶解在尿液中，但某些因素，如某些疾病和营养，会导致它们在尿液中的浓度升高，形成结晶。

肾结石会引起剧烈疼痛。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如肾脏损伤或肾脏感染。

肾结石可影响任何年龄的人，甚至儿童。不过，20-40 岁的男性患病风险更高。

肾结石的类型

根据病因不同，肾结石有不同的类型。肾结石的类型有助于确定如何最好地预防肾结石再次发生。肾结石的类型包括

• 钙结石

  这是最常见的肾结石类型，通常为草酸钙结石。草酸盐是肝脏产生的一种物质，坚果和巧克力等某些食物中的草酸盐含量也很高。其他会增加尿液中钙或草酸盐浓度的因素有：高剂量的维生素 D、某些种类的代谢紊乱以及做过心脏搭桥手术。

  钙结石还可能以磷酸钙的形式出现，这在患有代谢性疾病的人身上更常发生，也与某些用于治疗偏头痛和癫痫发作的药物有关。

• 鸟粪石结石

  鸟粪石因尿路感染而迅速生长。尽管结石可以长到很大，但可能没有什么症状。

• 尿酸结石

  高蛋白饮食或长期腹泻导致体液流失更容易形成这类结石。患有糖尿病、代谢综合征和某些遗传因素的人也可能会增加患结石的风险。

• 胱氨酸结石

  胱氨酸结石常见于患有胱氨酸尿症这种遗传性疾病的人，这种疾病会导致肾脏排出过量的某种氨基酸。

肾结石的病因有哪些

尿液中的矿物质结晶并聚集在一起形成结石的原因有很多。以下一些因素会增加您患肾结石的风险：

缺水

喝足够的水 是预防肾结石的关键。多喝水可以让我们产生更多的尿液，减少因尿液中未溶解的矿物质而形成肾结石的几率。每天至少要喝 8-10 杯水。

饮食

草酸钙结石是一种常见的肾结石，它可能是由于尿液中草酸含量过高而形成的。草酸盐是一种存在于食物中的天然化合物。高草酸盐食物包括菠菜、咖啡、巧克力、红薯和豆制品。

高钠饮食也会增加患肾结石的风险。尿液中盐含量过高会阻碍钙被重新吸收到我们的血液中，导致尿钙过高。这会导致肾结石。高钠食物包括冷冻餐、罐装蔬菜和汤、熟食肉类和酱汁。

肥胖症

研究人员发现，肥胖、身体质量指数（BMI）较高和腰围较大会增加患肾结石的风险。

家族和个人肾结石病史

如果你的家人中有人曾患肾结石，你患肾结石的几率就会更高。有个人病史也会增加你再次患肾结石的风险。

某些药物

某些药物会导致肾结石，例如钙类抗酸剂、类固醇和抗癫痫发作药物。

某些疾病

患有某些疾病，如炎症性肠病、2 型糖尿病、痛风 和慢性腹泻，会增加患肾结石的风险。

肾结石的风险因素有哪些？

• 家族史。 如果你的家族中有人患有肾结石，那么你患肾结石的几率就会增加。如果您已经患过一次或多次肾结石，那么患新肾结石的风险也会增加。
• 脱水。 如果你每天喝水不足，尤其是如果你生活在温暖干燥的气候中或经常出汗，那么你患肾结石的风险可能会比其他人更高。
• 肥胖症。 身体质量指数（BMI）高、腰围大的人比体重正常的人更容易患肾结石。这是因为超重的人往往会在饮食中摄入更多的盐和动物脂肪，从而增加结石形成的可能性。
• 某些饮食。 高蛋白、高盐和高糖饮食可能会增加患肾结石的风险。
• 消化系统疾病。 炎症性肠综合症（IBS） 或慢性腹泻会导致消化过程发生变化，影响钙和水的吸收。这会增加尿液中可形成肾结石的物质含量。
• 手术。 胃旁路手术也会影响消化系统对钙和水的吸收，导致尿液中形成结石的物质增多。
• 医疗状况。 某些疾病，如肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进症和反复尿路感染（UTI），都会增加患肾结石的风险。
• 药物和补充剂。 维生素 C、膳食补充剂、过度使用泻药、钙基抗酸剂以及某些治疗偏头痛和抑郁的药物等药物和补充剂都会增加患肾结石的风险。

肾结石有哪些症状？

留在肾脏中的较小肾结石通常不会引起任何症状。只有当结石从肾脏顺着输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）移动时，才有可能出现症状。

肾结石的症状包括:

• 背痛、腹部或侧面剧痛。 肾结石疼痛通常来得快去得也快，而且疼痛强度时有时无。疼痛可能从上背部开始，然后向下移动到腹部和腹股沟。
• 排尿时疼痛
• 尿液中有血液。 在这种情况下，尿液可能呈粉红色、红色或棕色。
• 恶心和呕吐
• 感染时会发热和发冷。

预防肾结石的食物

有些肾结石或输尿管结石很小，可以通过尿液排出体外，可以在家里通过多喝水、吃正确的食物和服用止痛药（遵医嘱）来治疗和预防。

这些食物都是自然疗法，对增加肾结石排出的几率、预防肾结石的发生都有帮助。重要的是，首先要咨询医生 这些疗法是否合适，特别是如果你已有病症或正在服药。

• 多喝水。 增加液体尤其是水的摄入量是预防和治疗肾结石的最佳方法之一。
• 柑橘类食物。 柠檬、酸橙、苹果醋和橘子等柑橘类食物含有柠檬酸，可帮助预防新肾结石的形成和现有结石的增大。增加柠檬酸摄入量的简单方法是在水中加入柑橘果汁。
• 钙。 由于钙结石是最常见的肾结石类型之一，您可能会认为应该避免摄入钙以减少患肾结石的几率。

然而，事实恰恰相反。吃钙很重要，因为钙在到达肾脏之前，会在我们的胃和肠道中与草酸盐结合。这可以让草酸盐离开我们的身体，而不会形成肾结石。

• 小麦草。 小麦草含有能增加尿量的化合物，能让结石更容易排出，降低患肾结石的风险。 小麦草还含有大量的营养素和抗氧化剂，可以帮助我们清洁尿道和肾脏。 你可以开始服用小麦草，每天最多喝一杯新鲜的小麦草汁。另外，你也可以服用小麦草补充剂，这种补充剂在市场上很常见。

如何诊断肾结石？

为了确认您的症状是否确实由肾结石引起，可能会建议您做几项检查。

血液检查

血液化验可显示血液中是否含有过多的钙或尿酸，或提示肾脏问题的其他迹象。

尿液检查

尿检将收集 24 - 48 小时的尿液，分析尿液中是否含有过多可能导致形成肾结石的矿物质，或者是否含有过少有助于抑制结石形成的物质。

成像扫描

超声波可以让医生看到是否有肾结石存在，而计算机断层扫描（CT 扫描） 可以发现肾脏或泌尿道中的结石，甚至是普通 X 射线可能会错过的小结石。

分析排出的结石

您可能会被要求用滤网排尿，以收集可能排出的结石。这些结石将被送往实验室进行分析，以确定结石的类型，从而让医生确定结石的成因以及预防结石的最佳方法。

如何治疗肾结石？

肾结石的治疗方法因肾结石的大小、类型和位置而异，有些小的肾结石不一定需要手术治疗。经评估后，医生会建议适合您的治疗方法。

如果您的肾结石太大，无法自然排出，医生可能会建议您通过体外冲击波碎石术、输尿管肾镜或经皮肾镜碎石术 等手术去除结石。

体外冲击波碎石术（ESWL）

体外冲击波碎石术是一种常见的非侵入性肾结石治疗方法。在这种手术中，高能量的冲击波从体外射向肾结石，有助于将结石击碎成足够小的碎片，随尿液排出体外。

输尿管镜检查

输尿管内出现肾结石时，需要进行输尿管镜检查。在这种手术中，医生会将一个细小的镜片插入膀胱和输尿管，利用冲击波碎石将小结石击碎。它对大结石的效果较差，但可能更适合某些患者，如孕妇、病态肥胖症患者和无法停止服用血液稀释药物的患者。

经皮肾镜碎石术

对于大于 2 厘米的结石、形状不规则的结石或 ESWL 无法充分破碎的结石，可能会建议采用经皮肾取石术或肾切开取石术。外科医生会在患者背部开一个小切口，进入肾脏，通过该切口插入肾镜和小型器械。在肾镜碎石术中，结石可以通过管道取出，而肾镜碎石术则意味着必须先用高频声波击碎结石，然后才能取出结石。

何时就医？

如果您出现以下与肾结石有关的症状，建议您前往事故和急诊 (UCC) 部门就诊：

• 发热，体温超过39ºC
• 持续恶心和呕吐
• 剧烈疼痛

了解更多有关您的症状是否需要去急诊 的信息。