减重进入平台期。您的治疗方案需要调整吗？

您一直在遵循您的体重管理计划，并看到了进展。然后，似乎毫无征兆地，体重秤上的数字不再变化了。

减重进入平台期会让人感到沮丧，尤其是当您坚持所有以前行之有效的方法时。如果您正在服用处方药作为医疗体重管理的一部分，您可能还会想： 药物是不是失效了？我需要增加剂量吗？”

不一定。

百汇珊顿 (Parkway Shenton) 高级医生 Edwin Chng 医生解释说：“减重很少是呈直线的。平台期并不代表治疗失败；事实上，这是我们经常看到的情况。”

“我们不会对体重秤上的数字做出过度反应，而是会更全面地了解患者的反应、可能发生的变化以及当前的治疗计划是否需要调整。”

答案可能涉及改变您的治疗计划或调整药物剂量。但首先，了解为什么减重速度会放缓会有所帮助。

为什么减重有时会进入平台期？

原因之一是，随着您的体重减轻，身体的能量需求也会发生变化。

与体重较重时相比，体型较小的身体通常需要更少的能量来维持运转。减重还可能伴随着影响食欲和能量消耗的生理变化。

因此，在您减重初期能够带来稳定减重效果的饮食和活动模式，最终其影响可能会减弱。

变化也可能悄悄渗入日常生活中：比如进食分量稍微增加、吃零食更频繁、走路变少、睡眠变差或工作压力大。其他药物或健康状况也可能影响体重。

Edwin Chng 医生说：“当我们详细检查患者的日常生活时，有时他们会感到惊讶。例如，他们可能仍然在定期锻炼，但在一天中其他时间里的活动量却大大减少了。或者他们的食欲和进食分量在不知不觉中逐渐发生了变化。”

这些都不意味着您“失败”了。在体重管理的过程中，食欲、新陈代谢、生活方式和治疗反应都可能不断演变。

真的遇到了减重平台期吗？

短时间内体重没有变化并不一定意味着您的进度停滞了。

由于水分、盐分摄入、荷尔蒙变化、排便等日常因素，体重自然会波动。因此，医生通常对 长期趋势 更感兴趣，而不是单次的读数。

“如果有人告诉我他们的体重停止变化了，我会想了解这种情况持续了多久，并观察他们的整体轨迹，”Edwin Chng 医生说。

体重只是衡量进度的一个指标。根据您的健康需求，您的医生可能还会查看其他临床指标的变化，例如：

• 腰围
• 身体成分
• 代谢健康状况，包括血压、血糖和胆固醇水平
• 体能和活动能力
• 与肥胖相关的健康状况

“体重稳定下来的人，其健康状况可能仍在临床上有意义的改善，这些改善是值得维持的。”

平台期意味着您需要增加药物剂量吗？

对于使用处方药（如 GLP-1 受体激动剂）进行体重管理的人来说，这通常是他们最先提出的问题。

简短的回答是： 有时需要，但并非总是如此。

随着时间的推移，体重管理药物会逐渐增加或滴定。这让医生不仅可以评估治疗的效果，还可以评估患者的耐受程度。

因为每个人的反应都不同，所以目标不仅仅是达到最高可用剂量，而是找到适合您的剂量。

“我不会仅仅因为患者的体重有一段时间没变，就增加他们的药物剂量，”Edwin Chng 医生警告说。“我们需要了解他们是否在坚持服药、他们的食欲或饮食习惯是否发生了变化、他们是否经历了副作用，以及是否有导致平台期的其他原因。”

不同的患者需要不同的决定。一位仍在逐渐取得进展的患者可能根本不需要调整药物。另一位患者可能一直坚持治疗，对当前剂量耐受良好，但其反应已不再能满足临床需求，这时才需要考虑调整。

当减重放缓时，您的医生可能会审查哪些方面

在调整药物之前，您的医生通常会结合具体情况评估您的进展。

1. 您对治疗还有反应吗？

您的医生可能会查看您迄今为止减了多少体重、变化的速度有多快，以及这种进展是否对您的健康仍然有意义。

有时， 维持已经减掉的体重本身就是一项重要的成就。

2. 您的食欲有改变吗？

也许在治疗初期，您吃较少的食物就觉得饱了，但饥饿感或对食物的渴望开始恢复。

您的医生可能还会询问您的饮食模式、进食分量、零食和饮料。一些看似微不足道的小改变，随着时间的推移可能会积少成多。

3. 您的生活方式有改变吗？

饮食、运动、睡眠和压力都会影响体重管理的进展。

例如，工作繁忙的一段时期可能意味着步数减少、睡眠质量变差以及吃更多速食，即使您的锻炼计划保持不变。

“体重管理很少只关乎一个因素，”Edwin Chng 医生说。“我们试图了解患者在生活方式和健康状况方面发生了什么，而不是假定药物是唯一需要调整的因素。”

4. 您在减重的同时保留了肌肉吗？

减重可能伴随着身体脂肪以及一些瘦体重的流失。这就是为什么需要摄入充足的蛋白质和进行抗阻或力量训练来帮助维持肌肉量。

因此，您的医生不仅会查看您的体重，还会关注您的身体成分发生了什么变化。

5. 您对药物的反应如何？

在考虑调整剂量之前，您的医生可能会审查您是否按处方服药、药物效果如何以及您是否经历了副作用。

减重药物可能会引起副作用，包括胃肠道症状。如果有人已经经历了明显的副作用，那么增加剂量可能并不合适。

“增加药物剂量并不总是正确的解决方案，”Edwin Chng 医生说。“目标是找到一个既能带来有意义的好处，又在患者可耐受和可持续范围内的治疗剂量。”

医生什么时候会考虑调整药物剂量？

如果您的减重反应不再满足您的临床需求，并且您对当前的治疗耐受良好，您的医生可能会考虑调整您的药物剂量。

他们还会考虑在所开处方药的批准给药方案下，结合您的病史和其他危险因素，采用不同的剂量是否合适。

这意味着要审查您目前的剂量服用了多久、服药的一致性、您的整体治疗反应，以及较高剂量带来的潜在益处是否超过了风险。

“如果患者一直坚持治疗，对当前剂量耐受良好，且不再能获得足够的反应，那就是我们可以讨论推进治疗是否合适的时候了，”Edwin Chng 医生说。“但这个决定必须是个性化的。”

最高剂量不是终点

人们很容易把增加剂量想象成爬楼梯：从底层开始，一直往上爬，直到达到顶端。但医疗体重管理远比这要复杂得多。

“最好的剂量是适合该患者的剂量，”Edwin Chng 医生说。“我们需要在有效性、副作用、健康目标以及长期可持续性之间取得平衡。”

对于一些患者，这可能意味着在更长一段时间内维持当前剂量。对于其他患者，下一步可能涉及重新审视饮食或身体活动，或解决睡眠、压力或其他健康问题。

药物的调整是有限度的。如果在使用适当或最大耐受剂量的情况下减重效果仍然不理想，您的医生可能会修改您的整体体重管理计划。根据您的需求，这可能包括：

• 提供更具针对性的营养支持
• 改变身体活动或力量训练的计划
• 解决睡眠不佳或其他健康因素的问题
• 审查用药策略
• 考虑换用其他合适的减重药物
• 在必要时转诊给专科医生进行进一步评估

重要的是，药物只是医疗体重管理的一个组成部分。一个全面的体重管理计划 还应包括饮食支持、身体活动、行为改变以及持续的医疗评估。

如果体重进入平台期，应该换药吗？

如果您认为自己已达到平台期，请克制在没有医生建议的情况下擅自增加、减少或停用处方药的冲动。

相反，请记录您的体重，并注意食欲、饮食模式、活动、睡眠或副作用方面的任何变化。在下次复诊时将这些信息提供给您的医生。

“请记住，体重管理是一个持续的过程，”Edwin Chng 医生说。“随着患者体重、健康状况和对治疗反应的变化，我们可能需要调整计划。定期的评估有助于我们决定是继续当前的方法、进行调整还是考虑其他方法。”

有时，平台期意味着您的治疗需要调整。

有时，这意味着您需要重新审视自己的生活方式。

还有些时候，这只是提醒您，进步并不总是用体重秤上的数字来衡量的，而是要看您在追求更好健康的旅程中走了多远。