同种异体干细胞移植

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是同种异体干细胞移植？

同种异体干细胞移植

同种异体干细胞移植是一种将健康的捐赠干细胞移植到自身细胞已被放射治疗或化疗破坏的患者体内的操作。

同种异体中的“异体”表示干细胞来自“其他”人。捐赠者干细胞的基因分型必须与接受者的相匹配。通常，捐赠者是患者的直系亲属（如兄弟姐妹）。

如果您的家族中没有匹配的捐赠者，可通过国际骨髓登记库寻找相容的捐赠者。将会进行特殊的血液检查，以检查捐赠者和接受者的相容性。

储存的来自新生儿脐带的血液（脐带血）也是干细胞的一个来源。由于脐带血中的干细胞数量不足以治疗成人，因此这类治疗主要适用于儿童。

同种异体与自体干细胞移植的比较

在同种异体干细胞移植中，您接受由他人捐赠的干细胞。相比之下，自体干细胞移植使用我们自己的细胞，亦即您是自己的捐赠者。

在这种类型的移植中，会在您接受高剂量化疗或放射治疗前收集（取出）、冷冻和储存您的干细胞。您的治疗结束后，将对您的干细胞进行解冻并放回您的体内。

您为什么需要接受同种异体干细胞移植？

同种异体干细胞移植用于治疗以下疾病：

霍奇金淋巴瘤
白血病
多发性骨髓瘤
骨髓增生异常综合征
非霍奇金淋巴瘤
严重再生障碍性贫血
睾丸癌

优点包括：

捐赠者干细胞可产生自己的免疫细胞，这可能有助于破坏高剂量治疗后残留的癌细胞。
如有需要，可再次找来捐赠者捐赠更多干细胞。

缺点包括：

捐赠者的细胞有更大可能会在定居于骨髓之前死亡或被接受者的免疫系统破坏。
捐赠者的细胞可能产生新的免疫细胞而攻击接受者的身体，这种疾病被称为移植物抗宿主病 (GvHD)。
捐赠者的细胞会带来很小的感染风险（尽管捐赠者已事先接受测试以尽量降低此风险）。

同种异体干细胞移植有哪些风险和并发症？

干细胞移植的副作用可能因人而异。有些人会出现多种副作用，而另一些人的副作用则可能较少。有些副作用是短期的（急性），而另一些副作用则是长期的（慢性）。

许多副作用是由移植前接受的化疗或放射治疗引起的。另外一些副作用则与干细胞移植有关。

最初的副作用可能包括：

口腔和咽喉痛
恶心和呕吐
细菌、病毒或真菌感染
出血和贫血（红细胞计数低）
移植物抗宿主病 (GVHD)，当捐赠者的免疫细胞将您的身体视为异物并攻击某些器官时，就会发生这种情况
肺部问题，如肺炎（一种肺部组织炎症）
肝小静脉闭塞病 (VOD)，即通往肝脏的小血管发生阻塞

长期副作用可能包括：

白内障等眼部问题
器官损伤
癌症复发
继发性癌症
淋巴组织问题
不孕不育
激素变化引起的甲状腺问题

完成干细胞移植后，医生将对您进行密切监测。他们将采取措施预防副作用，并迅速处理任何已出现的副作用。

同种异体干细胞移植中会发生什么？

在干细胞移植的准备过程中，您将需要接受预处理治疗。

预处理治疗

预处理治疗用于：

清除体内残留的任何癌细胞
使骨髓做好准备以接受捐赠者的干细胞
抑制您的免疫系统以降低排斥捐赠者干细胞的几率

预处理包括清髓性疗法，即您将通过中心静脉导管（管子）接受高剂量化疗。您还可能需要接受全身照射 (TBI)，这是一种放射治疗形式，即全身接受放射治疗。治疗方案将因所治疗的疾病而异。

治疗通常在几天内完成。

干细胞移植

移植通常在预处理治疗结束后 1 - 3 天进行。移植当日通常称为第 0 天。

您将通过中心静脉导管接受干细胞。您接受的干细胞数量将根据您的体重来计算。

移植的持续时间取决于接受的干细胞数量。该过程通常需要 1 - 2 小时。

在您接受干细胞的过程中，将密切监测您是否出现任何副作用。副作用可能包括发冷、发热、胸痛、头痛、恶心、气促和荨麻疹。

移植后

移植后，移植的干细胞进入血液，然后再进入骨髓，并在那里开始制造新的血细胞。这一过程称为植入。

您的血细胞计数可能需要 2 - 6 周才能恢复正常。

在此期间，由于感染风险增加，您可能需要留在医院的隔离病房内。您可能会：

感觉疲劳和全身不适
必须每日进行血液检查和定期体温测量
受到密切观察，以确定有无出血、恶心、呕吐、腹泻和任何其他反应
接受药物（包括抗生素、抗真菌药和抗病毒药）以预防和治疗感染
通过中心静脉导管获得营养和补充剂，直到您准备好进食
接受集落刺激因子 (CSF) 以加速愈合
需要输血和血小板输注

您只有符合以下条件才能出院：

24 - 48 小时没有发热
已经能够服用药物并坚持 48 小时不呕吐
能够用药物控制您的症状，如恶心、呕吐和腹泻
能够进食和饮用足够的液体
血细胞计数达到安全水平
恢复期间家中有护理人员为您提供帮助

同种异体干细胞移植后的护理和恢复

您的恢复过程可能需要几个月或更长时间。在此期间，您可能无法重返工作岗位或恢复以前的生活方式。

您的免疫系统需要一段时间才能完全恢复，因此在接下来的 1 - 2 年中，您将面临感染风险。

在恢复期间，必须接受医生的复诊，以检查您的健康和恢复情况。

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