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粪便微生物群移植(FMT)
什么是粪便微生物群移植(FMT)？
**粪便微生物群移植(FMT)或肠道微生物群移植(GMT)**是一种医疗方法，将健康捐赠者的粪便处理后输入患者的胃肠道。
FMT的主要目的是通过重新引入有益微生物来稳定微生物群。换句话说，FMT涉及将整个肠道生态系统从一个经过严格审查的供体转移到患者体内，以恢复平衡和治疗疾病。
工作原理
FMT旨在重建胃肠道微生物的生理平衡，从而调节肠道环境，并对患者的新陈代谢、免疫反应和肠道屏障功能产生潜在影响。
供体粪便材料经过严格筛选和处理。它可以通过结肠镜、鼻胃管、口服胶囊或灌肠等多种途径给药，每种途径都有独特的优势和临床考虑因素。
为什么需要粪便微生物群移植(FMT)？
FMT可治疗的最常见疾病是反复发作的严重艰难梭菌(C. diff)感染。许多人的肠道微生物群中都有难辨梭状芽孢杆菌，但由于有益菌能抑制难辨梭状芽孢杆菌的生长，因此并没有什么问题。
然而，当一些人长期接受抗生素治疗时，抗生素会破坏肠道菌群，将肠道微生物群中的好细菌和坏细菌一起消灭，导致存在的艰难梭菌引起感染，严重时会导致每天10-15次的水样腹泻、严重脱水、腹部肿胀、发烧、恶心等，从而危及生命。
然而，FMT的治疗应用范围正在不断扩大，目前正在对其在其他各种疾病中的疗效进行研究，例如：
- 炎症性肠病 (IBD)
- 易激惹肠综合征 (IBS)
- 代谢综合征
- 肥胖症
- 肝脏疾病
- 糖尿病
- 食物敏感或过敏
- 自闭症谱系障碍
- 焦虑症和情绪障碍，包括抑郁症
- 多发性硬化症
- 溃疡性结肠炎
- 克罗恩病
哪些人不宜接受粪便微生物群移植(FMT)？
如果免疫系统功能不强、心脏状况不稳定或消化系统出血严重，可能无法接受粪便微生物群移植。
此外，有些患者可能被认为是不良事件的高危人群。这些患者包括IBD、溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病患者、近期接受过器官移植的患者以及其他免疫力低下的患者。
在这些情况下，建议征求临床医生的意见。
粪便微生物群移植(FMT)有哪些风险和并发症？
对于大多数人来说，粪便微生物群移植通常被认为是一种安全的手术，但与任何医疗手术一样，它也存在一定的风险和潜在并发症。
如果您通过结肠镜接受FMT，一些暂时性的副作用可能包括：
- 腹部肿胀和胀气
- 疼痛，因为在治疗过程中空气卡在大肠中
- 由于服用防止腹泻的药物而导致肠道不规则
- 移植液从直肠轻微溢出
- 结肠镜检查的常见危害，包括污染、出血、需要手术干预的破裂或孔洞，以及与使用麻醉有关的危险
FMT的其他风险包括：
- 感染。 虽然 FMT 中使用的粪便经过了彻底检测，但仍存在将感染从捐赠者传染给受者的轻微风险。
- 意外的身体反应。 在极少数情况下，个人的身体可能会因为新的肠道细菌而发生意想不到的变化，如免疫系统反应或新陈代谢的改变。
- 长期风险。 FMT的长期风险尚不完全清楚。随着时间的推移，肠道细菌的变化可能会对健康的各个方面产生潜在影响，研究人员仍在对此进行研究。
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