调强放射治疗 (IMRT)

概述须知事项我们的专家名医

什么是调强放射治疗 (IMRT)？

与 3D 适形放射治疗 (3D-CRT) 相比，调强放射治疗 (IMRT)、容积弧形调强放射治疗 (VMAT) 和螺旋断层放疗进一步改善了辐射剂量成形功能，以贴合肿瘤形状。

在 3D-CRT 中，由于每个辐射野内强度均匀，因此辐射剂量的形状基本限于简单的正方形或矩形。

在 IMRT、VMAT 或螺旋断层放疗中，使用的辐射野数量更多，再加上每个辐射野内的射束强度可以改变，这使肿瘤科医生能够创建任何形状以贴合肿瘤形状和保护正常器官。

例如，当肿瘤包裹着正常器官时，IMRT、VMAT 和螺旋断层放疗可以创建 C 形的辐射剂量来治疗肿瘤，并避开中央的正常器官。而在 3D-CRT 中，中央的正常器官接受到的剂量与周围肿瘤完全相同。

IMRT、VMAT 和螺旋断层放疗使用不同的方法来实现相同的剂量成形结果，并且在很大程度上可以交换使用。

IMRT 和影像引导放射治疗

影像引导放射治疗 (IGRT) 可用于补充 IMRT，以提高放射治疗的定位精度。IGRT 使用 X 射线等成像技术显示肿瘤位置，以便准确地进行放射治疗。

为什么需要接受 IMRT？

IMRT 具有多项优势，例如：

提高治愈率。可以给予更高剂量的辐射来治疗肿瘤。
减少副作用。将辐射束集中在靶区位置，使我们能够避免或减少对周围健康组织的照射，从而限制副作用。
再次治疗的选择。如果需要再次治疗，可首选 IMRT 以减少对正常器官的损伤。
更多的患者可以得到治疗。即使肿瘤难以触及或位置靠近重要器官，放射治疗也能使其得到治疗。
改善生活质量。与常规放射治疗相比，使用 IMRT 时身体恢复得更好。

IMRT 有哪些风险和并发症？

放射治疗可能会引起副作用。这些副作用可能是源于治疗本身，也可能是治疗部位周围的健康细胞受到辐射损伤所致。副作用可能因受照射肿瘤附近的组织结构类型而异。

在极少数情况下，数年后可能会出现与接受治疗的第一种癌症不同的新发癌症。治疗后，医生将定期检查您是否出现并发症以及复发或新发癌症。

了解有关放射治疗的风险的更多信息。

IMRT 前需要做哪些准备？

制定 IMRT 治疗方案分为以下几个步骤：

1.医生会对您进行体格检查，并查看您的病史。 1.会有一次治疗模拟，其中包括计算机断层扫描 (CT)。医生将使用此扫描为您制定个性化治疗方案。 1.在该次治疗中，可能会在您的皮肤上留下一个小标记或纹身，以帮助对齐和瞄准设备。

在某些情况下，您可能需要：

戴上特殊的面罩或模具，以便在治疗过程中保持静止。
遵循某些肠道和膀胱准备方案或在模拟和治疗前禁食。
在 CT 扫描过程中接受静脉造影剂注射，以帮助更好地确定肿瘤边界。
接受额外的扫描检查，如正电子发射断层扫描 (PET) 和磁共振成像 (MRI)。这些诊断图像可以与计划 CT 相结合，帮助医生确定肿瘤靶区的精确位置。
将放射致密标记物插入靶区（肿瘤），以便更准确地定位。

IMRT 治疗期通常在模拟后约 1 - 2 周开始。

IMRT 中会发生什么？

IMRT 的多次（分割）治疗经常需要分散在不同日期进行。为了确定治疗次数，医生会考虑：

正常组织结构接受的剂量
肿瘤的位置、类型和大小
您的健康状况

通常情况下，将安排患者一周 5 日接受 IMRT 治疗，持续 5 - 8 周。

预估持续时间

每次治疗通常需要 15 - 60 分钟。

术前

在每次治疗开始时，您将被安置在治疗床上，由皮肤上界定治疗部位的标记（纹身）引导。

如果制作了模制面罩或装置，会将其用于帮助您保持适当的位置。

在手术过程中，您可能需要改变位置。

医生或放射科医生将使用治疗机上的成像系统（如 X 射线或 CT）来检查摆位情况和标记位置。

术中

在您处于正确的位置后，医护人员会将您单独留在房间内。这样他们便不会受到辐射照射。

您将可以通过对讲机与医生或工作人员沟通。他们可能会要求您在治疗过程中进行浅呼吸或屏住呼吸。

在使用 IMRT 进行实际治疗过程中，您不会感到任何疼痛或不适。但是，如果您感到不适，请务必告知工作人员，以便他们可以停止机器。

术后

随着治疗的进展，在经过几次治疗后，您可能会出现与治疗相关的副作用。

副作用的数量和严重程度取决于辐射类型、剂量和接受治疗的人体部位。

早期副作用出现在治疗期间或治疗刚结束时，通常在几周内消失。包括：

腹泻
饮食和消化问题
疲乏
治疗部位毛发脱落
头痛
口腔问题和吞咽困难
恶心和呕吐
皮肤问题 - 治疗部位的皮肤可能变得敏感、发红、受到刺激或肿胀。其他变化包括干燥、瘙痒、脱皮和起泡
治疗部位疼痛和肿胀
泌尿系统和膀胱改变

请咨询医生或护士，以便他们能够帮助管理这些副作用。

晚期副作用可能出现在治疗后数月或数年。虽然它们通常是永久性的，但也很罕见。包括：

脑改变
结肠和直肠改变
不孕不育
关节改变
肾脏改变
肺部改变
淋巴水肿
口腔改变
继发性癌症
脊髓改变

医生将与您讨论潜在的副作用以及他们如何管理这些副作用。

IMRT 后的照护和恢复

您可能需要预约医生进行定期复诊，以检查恢复情况，并留意是否有任何副作用，这些副作用可能在手术后很久才出现。

如果发现任何新发症状，请联系医生，以便他们帮助您管理这些症状。

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