Seperti Apa Rasanya Serangan Jantung pada Wanita?

Meskipun nyeri atau tekanan dada masih merupakan gejala serangan jantung yang paling umum, wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk juga mengalami nyeri di punggung, rahang, atau leher, kelelahan ekstrem yang tiba-tiba, mual, atau sesak napas – terkadang tanpa nyeri dada yang jelas sama sekali.

Gejala-gejala ini dapat muncul secara bertahap atau tiba-tiba, dan karena menyerupai kondisi yang tidak terlalu serius, hal ini sering keliru dikaitkan dengan hal lain.

Apa saja tanda dan gejala serangan jantung pada wanita?

Nyeri atau rasa tidak nyaman di dada masih menjadi gejala serangan jantung yang paling umum pada wanita, dilaporkan oleh lebih dari 80% wanita yang mengalami serangan jantung – tetapi wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk juga mengalami satu atau lebih dari hal berikut (Mehta et al., 2016; Mayo Clinic, 2024):

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di dada – sering digambarkan sebagai rasa tertekan, penuh, atau sesak alih-alih nyeri tajam, dan tidak harus berada di sisi kiri.
• Nyeri di lengan, punggung, leher, bahu, atau rahang – dapat muncul secara bertahap atau tiba-tiba dan intens, serta tidak harus menyertai nyeri dada untuk dianggap penting.
• Nyeri atau tekanan pada perut bagian atas – sering disalahartikan sebagai gangguan pencernaan, sakit maag (heartburn), atau tukak lambung.
• Sesak napas – dengan atau tanpa rasa tidak nyaman di dada, termasuk sesak napas yang tidak terkait dengan pengerahan tenaga.
• Mual, muntah, atau pusing – mudah dianggap sebagai gangguan perut atau kelelahan.
• Kelelahan ekstrem yang tidak biasa – tingkat kelelahan yang membuat aktivitas biasa, seperti menaiki tangga, tiba-tiba terasa sulit.
• Keringat dingin – berbeda dengan keringat yang disebabkan oleh panas atau olahraga.

Salah satu dari gejala ini sendiri, atau beberapa terjadi bersamaan, sudah cukup menjadi alasan untuk segera mencari perawatan darurat – wanita tidak perlu mengalami nyeri dada klasik untuk menunjukkan bahwa itu adalah serangan jantung.

Bagaimana serangan jantung pada wanita berbeda dari serangan jantung pada pria?

Perbedaan terbesarnya bukanlah wanita tidak mengalami nyeri dada (sebagian besar mengalaminya), tetapi wanita lebih mungkin juga mengalami gejala yang tidak secara jelas merujuk pada jantung, yang membuatnya lebih mudah untuk diabaikan atau salah dikaitkan dengan apa yang sedang terjadi (Mehta et al., 2016).

Hal ini juga terlihat dalam data lokal. Analisis dari Singapore Myocardial Infarction Registry terhadap pasien serangan jantung berusia 20 hingga 64 tahun menemukan bahwa wanita yang lebih muda lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami gejala atipikal, riwayat penyakit jantung iskemik sebelumnya, dan tingkat kelangsungan hidup 28 hari yang lebih buruk – perbedaan yang menghilang pada pasien berusia di atas 64 tahun (Kam et al., 2002).

Mengapa wanita yang lebih muda secara khusus datang dengan gejala berbeda belum sepenuhnya dipahami.

Dr Deanna Khoo, ahli kardiologi di Rumah Sakit Gleneagles, membagikan: "Wanita yang lebih muda yang mengalami serangan jantung mungkin memiliki mekanisme dasar yang lebih luas, termasuk kejang arteri koroner, disfungsi mikrovaskular, dan diseksi arteri koroner spontan, di samping penyakit koroner aterosklerotik konvensional. Mungkin juga terdapat perbedaan terkait jenis kelamin dalam respons otonom, persepsi nyeri, serta cara gejala iskemik dirasakan dan dijelaskan."

Data dari Singapore Heart Foundation juga menunjukkan bahwa meskipun serangan jantung lebih sering terjadi pada pria, tingkat fatalitasnya lebih tinggi pada wanita, sebagian besar karena wanita cenderung berusia lebih tua saat serangan jantung terjadi (Singapore Heart Foundation, n.d.).

Apa penyebab serangan jantung pada wanita?

Sebagian besar serangan jantung pada wanita, seperti halnya pada pria, disebabkan oleh penyakit arteri koroner – penumpukan plak lemak yang mempersempit atau menyumbat arteri yang memasok jantung. Beberapa penyebab yang kurang umum secara tidak proporsional memengaruhi wanita, dan patut diketahui:

• Diseksi arteri koroner spontan (Spontaneous coronary artery dissection/SCAD): Robekan pada dinding arteri, tidak terkait dengan penumpukan plak, yang paling sering memengaruhi wanita muda dan paruh baya dengan sedikit atau tanpa faktor risiko tradisional. Kondisi ini dikaitkan dengan kehamilan dan masa nifas, faktor hormonal, serta kondisi jaringan ikat, dan mencakup porsi yang signifikan dari serangan jantung pada wanita di bawah 50 tahun (Adlam et al., 2018).
• Kardiomiopati Takotsubo ("sindrom patah hati"): Pelemahan otot jantung secara tiba-tiba yang dipicu oleh stres emosional atau fisik yang intens. Sekilas, ini bisa terlihat identik dengan serangan jantung pada penilaian pertama, tetapi tidak ada arteri yang tersumbat, dan sekitar 90% kasus terjadi pada wanita pascamenopause (Ghadri et al., 2018).
• Faktor terkait kehamilan dan hormonal: Kondisi seperti preeklamsia, tekanan darah tinggi dalam kehamilan, dan diabetes gestasional dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi di kemudian hari, dan menopause itu sendiri terkait dengan peningkatan risiko penyakit jantung (American Heart Association, 2024).
• Disfungsi mikrovaskular koroner dan kejang mikrovaskular: Wanita lebih mungkin mengalami masalah yang memengaruhi pembuluh darah kecil di jantung. Pembuluh darah ini mungkin tidak melebar dengan baik atau tiba-tiba mengencang (kejang), yang untuk sementara waktu mengurangi aliran darah ke jantung. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada dan, kadang-kadang, serangan jantung, bahkan ketika arteri koroner utama tampak normal.

Tidak satu pun dari hal-hal ini menggantikan faktor risiko standar dan terkenal: tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, merokok, dan riwayat keluarga semuanya sama pentingnya bagi wanita seperti halnya bagi pria.

Apa itu serangan jantung diam-diam pada wanita?

Serangan jantung diam-diam (infark miokard diam-diam) adalah serangan yang terjadi dengan gejala minimal, tidak biasa, atau tidak terlihat sama sekali, dan sering kali baru diketahui belakangan – terkadang pada EKG rutin – dan bukan saat serangan itu terjadi.

Penelitian tentang hal ini sekilas bisa terlihat kontradiktif. Sebuah analisis jangka panjang dan awal dari Framingham Heart Study menemukan bahwa serangan jantung yang tidak dikenali lebih umum terjadi pada wanita daripada pria (35% vs 28%) (Kannel, 1986), sementara studi populasi yang lebih baru dengan menggunakan pencitraan untuk mendeteksi serangan jantung lama yang tidak terdiagnosis terkadang menemukan prevalensi mentah yang lebih tinggi pada pria.

Dr Deanna Khoo, ahli kardiologi di Rumah Sakit Gleneagles, menjelaskan alasannya: "Data tidak konsisten bahwa serangan jantung (MI) diam-diam lebih umum terjadi pada wanita dibandingkan pria. Wanita memiliki kemungkinan lebih tinggi bahwa MI tidak segera dikenali, kadang-kadang karena gejala atipikal. Namun tingkat absolut MI diam-diam secara keseluruhan mungkin lebih tinggi pada pria karena prevalensi penyakit yang lebih tinggi pada pria secara keseluruhan."

Dengan kata lain, wanita tidak selalu lebih banyak mengalami serangan jantung diam-diam – tetapi ketika seorang wanita mengalaminya, hal itu lebih mungkin untuk tidak dikenali pada saat itu. Yang tidak diragukan lagi adalah seberapa serius hal tersebut:

"Serangan jantung diam-diam bukanlah serangan yang tidak berbahaya," tambah Dr Khoo. "Bahkan ketika tidak disadari pada saat itu, hal tersebut dapat merusak jantung dan membawa risiko jangka panjang serupa untuk gagal jantung, stroke, dan kematian seperti serangan jantung yang dikenali saat terjadi."

Berapa lama gejala serangan jantung berlangsung pada wanita?

Nyeri dada terus-menerus yang berlangsung selama 20 menit atau lebih, yang tidak mereda dengan beristirahat, adalah tanda bahaya (red flag) yang diakui dengan baik dan salah satu dari dua gejala yang paling umum dilaporkan oleh pasien serangan jantung di Singapura (Singapore Heart Foundation, n.d.).

Namun bagi wanita secara khusus, gejala-gejalanya tidak selalu mengikuti pola ini; mereka bisa jadi hilang timbul, datang dan pergi, atau menumpuk secara bertahap selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari alih-alih mengumumkan dirinya sebagai satu kejadian yang tiba-tiba dan tak terbantahkan. Inilah salah satu alasan mengapa serangan jantung pada wanita lebih mudah disalahartikan sebagai sesuatu yang lain.

Durasi atau pola suatu gejala tidak boleh digunakan untuk memutuskan apakah gejala tersebut "cukup serius" untuk ditindaklanjuti. Jika suatu gejala tergolong baru, tidak dapat dijelaskan, dan tidak memiliki penyebab lain yang jelas, itu sudah menjadi alasan yang cukup untuk mencari perawatan darurat.

Berapa lama serangan jantung dapat berlangsung?

Serangan jantung adalah peristiwa medis yang terus berkembang, bukan satu momen tunggal; semakin lama suplai darah ke bagian otot jantung tetap tersumbat, semakin banyak kerusakan permanen yang terakumulasi. Ini adalah dasar klinis untuk frasa "waktu adalah otot" (time is muscle): pengobatan untuk memulihkan aliran darah dalam beberapa jam pertama memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk membatasi kerusakan jantung yang bertahan lama dibandingkan pengobatan yang tertunda selama berjam-jam.

Inilah tepatnya mengapa menunggu untuk melihat apakah gejalanya "berlalu" sangatlah berisiko, terlepas dari seberapa ringan atau hilang timbul tampaknya – peristiwa yang mendasarinya masih dapat terus berlanjut bahkan ketika gejalanya terasa dapat dikendalikan.

Bagaimana cara mencegah serangan jantung pada wanita?

Pencegahan untuk wanita bertumpu pada pilar inti yang sama seperti untuk pria, dengan beberapa poin tambahan yang patut ditandai secara khusus:

• Kelola faktor risiko inti – tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, melalui skrining teratur ketimbang menunggu datangnya gejala.
• Jangan merokok – dan carilah dukungan untuk berhenti jika Anda melakukannya; merokok tetap menjadi salah satu faktor risiko utama yang paling dapat dimodifikasi.
• Tetap aktif dan pertahankan berat badan yang sehat – pergerakan rutin mendukung hampir semua faktor risiko kardiovaskular secara bersamaan.
• Beri tahu dokter Anda mengenai komplikasi kehamilan sebagai penanda jangka panjang, bukan hanya masalah spesifik kehamilan – riwayat preeklamsia atau diabetes gestasional patut disebutkan pada saat pemeriksaan kesehatan jauh setelah masa kehamilan itu sendiri berlalu.
• Tanyakan secara spesifik tentang menopause dan risiko jantung – ini adalah tahap kehidupan di mana risiko kardiovaskular berubah, dan hal ini patut diangkat secara proaktif alih-alih berasumsi bahwa hal tersebut akan dibahas.

Patut diketahui juga bahwa kesadaran di kalangan penyedia layanan kesehatan secara historis juga tertinggal dalam hal ini – sebuah survei dari American Heart Association menemukan hanya 22% dokter perawatan primer dan 42% ahli kardiologi yang merasa dipersiapkan dengan baik untuk menangani risiko kardiovaskular secara khusus pada wanita (American Heart Association, 2024). Mengajukan pertanyaan langsung mengenai risiko kesehatan jantung Anda sendiri, alih-alih berasumsi hal itu akan diangkat untuk Anda, adalah hal yang wajar dan berguna untuk dilakukan.

Apa yang harus saya lakukan jika saya merasa mengalami serangan jantung?

• Segera hubungi 995. Jangan mengemudi sendiri atau menunggu untuk melihat apakah gejala akan berlalu; segera hubungi ambulans.
• Tetap setenang dan setidak-bergerak mungkin sambil menunggu bantuan tiba.
• Buka kunci pintu Anda jika Anda sendirian di rumah, agar paramedis dapat menjangkau Anda.
• Jangan minum obat apa pun yang belum secara spesifik disarankan kepada Anda untuk kejadian serangan jantung; periksa dengan dokter Anda sebelumnya apakah hal ini berlaku untuk Anda, daripada memutuskannya saat itu juga.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kesehatan jantung Anda – termasuk riwayat keluarga, komplikasi terkait kehamilan, atau gejala yang terasa tidak beres – bicarakanlah dengan dokter spesialis jantung (kardiolog). Memercayai firasat Anda sendiri bahwa ada sesuatu yang salah, dengan sendirinya, merupakan alasan yang cukup baik untuk memeriksakan diri.