Kematian Jantung Mendadak pada Atlet Modern

Serangan jantung pada orang yang bugar, muda, dan aktif tidak masuk akal. Bagaimanapun, orang-orang ini dikagumi karena kehebatan atletik mereka dan melambangkan gaya hidup sehat. Ketika kematian seperti itu terjadi, hal ini berdampak buruk tidak hanya pada keluarga mereka, tetapi juga pada komunitas dan dokter, dan dapat dimengerti menarik banyak perhatian publik dan media.

Risiko yang kecil namun mematikan

Namun jika dilihat secara obyektif, risiko absolut kematian jantung mendadak (SCD) sangat kecil, meskipun bukan berarti tidak penting. Sebuah penelitian yang dilakukan di Singapura pada tahun 2003 menunjukkan bahwa sekitar 1.000 orang Singapura meninggal akibat SCD setiap tahunnya - sekitar 3 kasus per hari. Setengah dari kematian ini terjadi pada orang berusia di bawah 60 tahun, dan sebagian besar kasus (>90%) terjadi pada pria dengan usia rata-rata 47 tahun. Untuk perempuan, usia rata-rata adalah 50 tahun. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa 81% SCD disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Yang mengejutkan, pada setengah dari pasien yang meninggal, ketiga pembuluh darah koroner utama mereka tersumbat.

Selain alasan medis, tren kematian ini bisa jadi disebabkan oleh banyaknya 'pejuang akhir pekan' - orang yang melakukan aktivitas fisik berat hanya 1 atau 2 hari dalam seminggu. Kebiasaan ini dikaitkan dengan insiden SCD yang lebih tinggi. SCD mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita dengan perbandingan 9:1, mungkin karena tingkat partisipasi yang lebih rendah atau fakta bahwa lebih sedikit wanita yang melakukan olahraga ekstrem tertentu.

Tidak terdeteksi dan tidak terlihat

Pada dorongan terakhir untuk menyelesaikan perlombaan, tubuh mengalami stres yang ekstrem. Hal ini menunjukkan bahwa SCD paling mungkin terjadi pada 1,6 km terakhir dari maraton 42 km - dan menyumbang setengah dari semua SCD. Sprint terakhir hingga akhir dengan berhenti tiba-tiba juga dikaitkan dengan risiko SCD yang lebih besar, yang juga dua kali lebih mungkin terjadi pada atlet triatlon daripada pelari maraton - dengan kejadian yang paling sering terjadi pada kaki renang dalam lomba tersebut. Namun, pada sebagian besar kasus ini (85%) tidak ada risiko yang jelas atau risiko minimal. Dengan demikian, tantangan utamanya adalah mengidentifikasi mereka yang berisiko tinggi karena kondisi jantung yang tidak terdeteksi.

Penelitian di AS telah menunjukkan bahwa pada atlet di bawah 35 tahun, penyebab SCD yang paling umum adalah kardiomiopati hipertrofik. Kondisi ini diwariskan dan disebabkan oleh penebalan otot-otot jantung. Penyebab paling umum kedua SCD pada mereka yang berusia di bawah 35 tahun adalah anomali dalam struktur arteri koroner. Hal ini dapat memutus suplai darah saat jantung berdetak dengan cepat, seperti halnya saat melakukan aktivitas fisik yang ekstrem. Penyebab lainnya termasuk infeksi yang tidak terdeteksi, seperti miokarditis (yang disebabkan oleh infeksi virus), penyakit arteri koroner, pecahnya aorta dan hipertrofi ventrikel kiri (penebalan bilik kiri bawah jantung). Pada 3% kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Pada atlet yang berusia di atas 35 tahun, penyakit arteri koroner adalah penyebab paling umum dari SCD. Mereka yang memiliki riwayat penurunan fungsi jantung sebelumnya menyumbang sebagian besar SCD (75 - 80%) pada kelompok usia ini. Penyakit jantung struktural yang sudah ada sebelumnya menyumbang 10 - 15% SCD, sedangkan penyebab paling umum ketiga adalah gangguan listrik jantung, suatu kondisi yang dikenal sebagai aritmia. Sindrom Wolff-Parkinson-White misalnya, berpotensi menyebabkan 'korsleting listrik' yang mengakibatkan detak jantung yang cepat terutama saat melakukan aktivitas fisik.

Artikel ini pertama kali diterbitkan oleh This Quarterly.