Apa Yang Menyebabkan Gangguan Irama Jantung Pada Anak-Anak?

Memahami apa yang menyebabkan gangguan irama jantung atau aritmia pada anak, jenis aritmia yang paling umum, dan kapan pengobatan seperti ablasi kateter mungkin direkomendasikan dapat membantu orang tua membuat keputusan yang tepat mengenai perawatan anak mereka.

Apa itu aritmia pada anak?

Aritmia merujuk pada irama jantung yang tidak normal. Hal ini dapat terjadi ketika sinyal listrik yang mengoordinasikan detak jantung tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Pada anak-anak, aritmia dapat menyebabkan jantung berdetak:

• Terlalu cepat (takikardia)
• Terlalu lambat (bradikardia)
• Tidak teratur

Jantung biasanya berdetak dalam irama yang terkoordinasi yang dikendalikan oleh impuls listrik yang merambat melalui jalur khusus di jantung. Ketika sinyal listrik ini terganggu atau mengikuti jalur yang tidak normal, irama jantung dapat menjadi tidak normal.

Beberapa aritmia masa kanak-kanak hanya terjadi sesekali dan tidak menyebabkan masalah yang signifikan. Yang lain dapat menyebabkan gejala seperti palpitasi (jantung berdebar), pusing, atau pingsan, dan mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut oleh spesialis jantung anak (kardiolog pediatrik).

Apa penyebab aritmia pada anak?

Aritmia pada anak dapat berkembang karena beberapa alasan. Dalam banyak kasus, jantung itu sendiri secara struktural normal, dan masalahnya terletak pada bagaimana sinyal listrik merambat melalui jantung.

Penyebab umum meliputi:

• Jalur listrik tambahan

Beberapa anak lahir dengan jalur listrik tambahan di jantung. Jalur ekstra ini dapat memungkinkan sinyal listrik merambat dalam lingkaran, menyebabkan episode detak jantung cepat. Hal ini terlihat pada kondisi seperti sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW).

• Fokus listrik tidak normal

Alih-alih dimulai dari alat pacu jantung alami jantung, sinyal listrik mungkin berasal dari area otot jantung yang tidak normal, sehingga menyebabkan irama yang cepat atau tidak teratur.

• Kondisi jantung bawaan

Anak-anak yang lahir dengan cacat jantung struktural mungkin lebih rentan terhadap gangguan irama. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat berkembang setelah operasi jantung korektif karena jaringan parut yang memengaruhi konduksi listrik.

• Gangguan listrik turunan

Kondisi genetik tertentu dapat memengaruhi cara sinyal listrik bergerak melalui jantung.

• Kondisi medis atau pemicu

Faktor lain terkadang dapat memicu aritmia pada anak, termasuk demam tinggi, infeksi yang memengaruhi jantung, ketidakseimbangan elektrolit, atau obat-obatan tertentu.

Apa saja aritmia yang paling umum pada anak-anak?

Beberapa jenis aritmia dapat terjadi pada anak-anak, tetapi beberapa lebih sering terlihat daripada yang lain.

• Takikardia supraventrikular (SVT)

SVT adalah aritmia yang paling umum pada anak-anak. Kondisi ini menyebabkan jantung tiba-tiba berdetak jauh lebih cepat dari biasanya karena aktivitas listrik yang tidak normal di serambi (ruang atas) jantung. Episode ini dapat dimulai dan berhenti secara tiba-tiba serta dapat berlangsung dari hitungan detik hingga jam.

• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

WPW terjadi ketika seorang anak memiliki jalur listrik tambahan yang menghubungkan serambi dan bilik jantung yang terlihat pada EKG. Jalur ekstra ini memungkinkan sinyal listrik merambat dalam pola melingkar, memicu irama jantung yang cepat.

• Detak jantung prematur

Beberapa anak mungkin mengalami premature atrial contractions (PACs) or premature ventricular contractions (PVCs). Detak ekstra ini sering kali bersifat jinak dan mungkin tidak memerlukan pengobatan jika jarang terjadi.

• Takikardia ventrikel

Takikardia ventrikel kurang umum terjadi pada anak-anak tetapi bisa lebih serius, terutama jika dikaitkan dengan penyakit jantung yang mendasari atau gangguan irama turunan.

Kapan orang tua harus khawatir tentang detak jantung anak?

Anak-anak dengan aritmia mungkin mengalami gejala selama episode irama yang tidak normal.

Orang tua harus mempertimbangkan untuk mencari saran medis jika anak mereka mengalami:

• Episode detak jantung yang sangat cepat secara berulang
• Palpitasi atau sensasi berdebar di dada
• Pusing atau kliyengan
• Pingsan atau episode hampir pingsan
• Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan
• Rasa tidak nyaman di dada
• Malas menyusu, rewel, atau lesu pada bayi

Meskipun banyak aritmia masa kanak-kanak yang tidak mengancam jiwa, gejala yang menetap atau parah harus dievaluasi oleh dokter.

Kapan ablasi kateter dipertimbangkan untuk anak-anak?

Pengobatan untuk aritmia pada anak bergantung pada jenis gangguan irama, frekuensinya, dan apakah kondisi tersebut menyebabkan gejala.

Beberapa aritmia dapat dikelola dengan obat-obatan atau bahkan mungkin membaik seiring bertambahnya usia anak. Namun, dalam situasi tertentu, dokter mungkin merekomendasikan ablasi kateter sebagai pengobatan yang lebih definitif.

Ablasi kateter dapat dipertimbangkan ketika:

• Episode takikardia supraventrikular sering terjadi
• Gejala secara signifikan memengaruhi kualitas hidup anak
• Obat-obatan tidak mengontrol aritmia secara memadai
• Obat-obatan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan
• Jalur listrik yang tidak normal, seperti sindrom WPW, teridentifikasi dan kondisinya berpotensi mengancam jiwa
• Aritmia yang menetap memberikan beban pada jantung

Bagi banyak anak dengan aritmia tertentu, ablasi kateter dapat menawarkan solusi jangka panjang dengan menghilangkan jalur listrik tidak normal yang menyebabkan gangguan irama.

Bagaimana ablasi kateter dilakukan pada anak-anak?

Ablasi kateter adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan oleh elektrofisiologis jantung. Anak-anak biasanya diberikan anestesi umum atau sedasi dalam agar mereka tetap nyaman dan diam selama prosedur.

Selama prosedur:

• Tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan melalui pembuluh darah, biasanya di bagian pangkal paha.
• Kateter ini dipandu ke jantung menggunakan sinar-X dan sistem pemetaan khusus.
• Studi elektrofisiologi (EP) dilakukan untuk memetakan dan memahami aktivitas listrik jantung.
• Dokter mengidentifikasi area yang bertanggung jawab atas sinyal listrik yang tidak normal.
• Energi, biasanya energi frekuensi radio atau krioterapi, dialirkan melalui kateter untuk menghancurkan jaringan tidak normal yang menyebabkan aritmia.

Seberapa efektif dan aman ablasi kateter untuk anak-anak?

Tingkat keberhasilan untuk ablasi kateter adalah tinggi.

Pada kondisi umum seperti takikardia supraventrikular, tingkat keberhasilan akut bisa mencapai 98%. Risiko komplikasi serius adalah kurang dari 6 per 1.000 pasien (0,6%). Tingkat keberhasilan dan risiko ini sebanding dengan orang dewasa yang menjalani ablasi kateter.

Terapi alat pacu jantung untuk anak-anak

Meskipun ablasi kateter sering digunakan untuk mengobati irama jantung yang cepat, beberapa anak dengan irama jantung lambat mungkin memerlukan pendekatan yang berbeda, seperti alat pacu jantung (pacemaker).

Bagi mereka yang membutuhkan dukungan pacu jantung, teknologi baru seperti alat pacu jantung tanpa kabel (leadless pacemaker) menawarkan alternatif untuk sistem tradisional.

Berbeda dengan alat pacu jantung konvensional yang mengandalkan kabel, perangkat ini ditempatkan langsung di dalam jantung melalui vena melalui pendekatan invasif minimal. Hal ini memungkinkan perangkat untuk dilepas atau diganti seiring waktu, yang dapat menjadi pertimbangan penting seiring pertumbuhan anak. Tanpa kabel, risiko komplikasi juga mungkin lebih rendah, seperti infeksi atau kerusakan kabel.

Di Rumah Sakit Mount Elizabeth, tim kardiologi dan pediatri kami bekerja sama erat untuk mengevaluasi setiap kasus dan merekomendasikan pendekatan personal yang paling sesuai dengan kebutuhan mendesak dan perawatan jangka panjang pasien.

Kapan harus mencari saran spesialis

Jika anak Anda memiliki gejala masalah irama jantung, evaluasi dini dapat membantu menentukan apakah kondisi tersebut memerlukan pemantauan, obat-obatan, atau pengobatan lebih lanjut.