Pembedahan Invasif Minimal: Meningkatkan Pengobatan Kanker pada W

Kanker ginekologi adalah tumor ganas yang memengaruhi sistem reproduksi wanita. Menurut Singapore Cancer Registry, kanker ini termasuk di antara 10 kanker paling umum yang menyerang wanita Singapura.

Pada kebanyakan kasus, pasien ditangani dengan pembedahan, yang di masa lalu hanya terdiri dari satu pilihan - pembedahan terbuka, sebuah prosedur yang melibatkan sayatan panjang pada perut. "Hal ini karena menavigasi instrumen bedah di ruang terbatas dengan rentang gerak dan penglihatan yang terbatas sulit dilakukan tanpa sayatan besar di perut," jelas Dr Lisa Wong, ahli onkologi ginekologi di Mount Elizabeth Hospital.

Pembedahan invasif minimal untuk kanker pada wanita

Berkat kemajuan klinis, pembedahan invasif minimal (MIS), yang juga dikenal sebagai laparoskopi atau pembedahan lubang kunci, telah mengalahkan prosedur tradisional. MIS memungkinkan dokter bedah mengakses area panggul melalui beberapa sayatan sekitar ½ - 1 cm dan mengoperasi dengan menggunakan alat khusus yang lebih kecil. Dibandingkan dengan sayatan tradisional yang hampir 10 kali lebih panjang, sayatan yang lebih kecil berarti lebih sedikit rasa sakit dan waktu pemulihan yang lebih singkat, sehingga pasien dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari mereka lebih cepat.

Dr Wong juga menekankan bahwa MIS mengurangi risiko terjadinya komplikasi yang terkait dengan operasi panggul. Sebagai contoh, mereka yang menjalani operasi terbuka menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur setelah operasi daripada pasien MIS. Hal ini membuat mereka rentan mengalami trombosis vena dalam, yaitu pembentukan gumpalan darah di kaki pasien karena kurangnya pergerakan.

Dr Wong menjelaskan bahwa hal ini disebabkan karena "setelah menjalani operasi terbuka, pasien cenderung mengalami banyak rasa sakit sehingga mereka sering tidak mau bergerak. Tetapi dengan operasi lubang kunci, pasien dapat bangun dari tempat tidurnya lebih cepat dan bergerak, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi."

Selain manfaat-manfaat ini, MIS secara kosmetik lebih efektif karena menghasilkan bekas luka yang lebih kecil dibandingkan dengan bekas luka besar yang diasosiasikan dengan operasi terbuka.

Dr Wong menyimpulkan bahwa dibandingkan dengan teknik terbuka, MIS menawarkan hasil pembedahan yang serupa - bahkan lebih baik - tanpa mengorbankan hasil kanker bagi pasien kanker ginekologi, sehingga proses pemulihan menjadi lebih lancar.

Pilihan pembedahan robotik

MIS sering diibaratkan sebagai operasi dengan sumpit panjang dan ada beberapa kondisi di mana terdapat keterbatasan untuk bekerja di dalam ruang panggul yang terbatas. Misalnya, pasien yang memiliki riwayat operasi berulang kali berisiko mengalami perlengketan, yang dapat menyulitkan MIS. Di sinilah bedah robotik berperan.

Bedah robotik direkomendasikan ketika diperlukan pekerjaan yang presisi dan halus karena penggunaan lengan robotik menawarkan ketangkasan yang lebih baik dengan rentang gerakan yang lebih luas, serta kamera definisi tinggi 3D. "Selama operasi robotik, lengan bertindak seperti pergelangan tangan dengan fleksibilitas yang lebih tinggi, gerakan yang lebih halus dan lebih sedikit getaran, sementara kamera yang disempurnakan memberikan penglihatan yang lebih baik untuk pembedahan. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan yang akurat dan memberikan hasil yang lebih baik kepada pasien," jelas Dr Wong.

Namun demikian, Dr Wong menyatakan bahwa bedah robotik mungkin tidak selalu lebih baik daripada MIS atau bedah lubang kunci. Dia menyatakan bahwa "jika keyhole dapat menyelesaikan pekerjaan, maka itu harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Tetapi jika keyhole bukan pilihan yang tepat, saya akan mempertimbangkan bedah robotik."

Ketika pembedahan invasif minimal tidak cocok

Kanker tertentu juga dapat memberikan tantangan kepada dokter bedah yang belum dapat diatasi oleh MIS. Menurut Dr Wong, salah satu contohnya adalah kanker ovarium, yang jarang ditangani dengan MIS. Hal ini karena sebagian besar pasien dengan kanker stadium lanjut memiliki tumor ganas yang terlalu besar atau tersebar di daerah sekitarnya.

"Untuk operasi yang rumit seperti itu, MIS mungkin tidak dapat membersihkan semua jaringan kanker," Dr Wong menjelaskan. "Jadi, pengobatan dapat dikembalikan ke operasi terbuka tradisional." Pembedahan terbuka memungkinkan dokter bedah memeriksa perut secara menyeluruh untuk mengangkat ovarium dan area lain yang terkena, seperti usus besar atau lapisan perut, tempat kanker ovarium dapat menyebar.