Thẩm Phân Phúc Mạc Là Gì? Tất Cả Những Điều Bạn Cần Biết

Thẩm phân phúc mạc (PD) mang lại một giải pháp thay thế linh hoạt, dựa trên tại nhà cho lọc máu ngoài cơ thể (HD), giúp bạn kiểm soát việc điều trị của mình. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích mọi thứ bạn cần biết về PD – cách nó hoạt động, các loại khác nhau và những gì cần mong đợi về thời gian và lối sống.

Thẩm phân phúc mạc (PD) là gì?

Thẩm phân phúc mạc (Peritoneal Dialysis, PD) là một hình thức điều trị cho những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối, hay còn gọi là suy thận.

Nó cung cấp một giải pháp thay thế cho lọc máu ngoài cơ thể (Haemodialysis, HD), cho phép bệnh nhân tự quản lý việc thẩm phân ngay tại nhà một cách thoải mái. Phương pháp điều trị này sử dụng màng phúc mạc (một màng lót khoang bụng của bạn) để lọc chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.

Có 2 loại thẩm phân phúc mạc chính:

• Trao đổi thủ công: Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (Continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)
• Dựa trên máy: Thẩm phân phúc mạc dựa trên máy quay (cycler-based), còn được gọi là thẩm phân phúc mạc tự động (automated peritoneal dialysis, APD)

Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD) là gì?

Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD) là một hình thức PD thủ công không cần máy. Nó cho phép bạn tiếp tục các hoạt động hàng ngày trong khi đang điều trị.

Trong CAPD, bạn bơm dung dịch thẩm phân vào khoang bụng 3–4 lần mỗi ngày. Dung dịch này sẽ ở lại trong bụng vài giờ (được gọi là "thời gian lưu"), hấp thụ chất thải và chất lỏng từ máu của bạn. Sau khoảng thời gian này, chất lỏng được xả ra và thay thế bằng dung dịch mới.

Mỗi lần trao đổi dung dịch thẩm phân mất khoảng 20–30 phút, và chất lỏng thường lưu lại trong bụng bạn 4–6 giờ. Vì bạn không cần phải gắn vào máy, CAPD mang lại nhiều tính linh hoạt hơn, và nhiều bệnh nhân thích nó vì nó cho phép họ di chuyển tự do. Nó tương tự như việc uống thuốc 3–4 lần một ngày nhưng mỗi lần mất khoảng 20–30 phút.

Những người đi làm thường thực hiện trao đổi tại nhà vào bữa sáng và mang theo túi đến nơi làm việc để trao đổi vào bữa trưa. Họ tiếp tục trao đổi vào bữa tối khi trở về nhà sau giờ làm, và lần trao đổi cuối cùng trước khi đi ngủ. Điều này giảm thiểu sự gián đoạn đối với lịch làm việc của họ, mà không cần phải vội vã đến trung tâm lọc máu ngoài cơ thể. Vì CAPD cho phép điều trị suy thận liên tục, bác sĩ của bạn có nhiều quyền tự do và linh hoạt hơn để cho phép bạn tạm dừng điều trị 1–2 lần trao đổi hoặc thậm chí 1 ngày để phù hợp với các tình huống xã hội đặc biệt.

Thẩm phân phúc mạc dựa trên máy quay (Cycler-based) là gì?

Thẩm phân phúc mạc dựa trên máy quay (cycler-based), còn được gọi là thẩm phân phúc mạc tự động (APD), sử dụng một máy gọi là máy quay (cycler) để thực hiện các trao đổi thẩm phân trong khi bạn ngủ.

Máy quay tự động bơm và xả dung dịch thẩm phân ra khỏi bụng bạn vào ban đêm, thường kéo dài trong khoảng 8–10 giờ. Vào buổi sáng, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể chỉ định máy giữ bụng bạn khô hoặc bơm một thể tích nhất định, và bạn có thể sinh hoạt bình thường mà không cần thực hiện thêm các lần trao đổi nào nữa cho đến đêm hôm sau.

APD mang lại sự tiện lợi, vì việc điều trị được thực hiện qua đêm, điều này có thể được ưu tiên cho những bệnh nhân muốn ban ngày của họ không bị ràng buộc bởi thẩm phân. Tuy nhiên, APD yêu cầu bạn phải kết nối với máy trong vài giờ vào ban đêm và có thể làm phiền giấc ngủ của những người ngủ không sâu.

Thẩm phân phúc mạc (PD) hoạt động như thế nào?

Bạn thường sẽ được thẩm phân phúc mạc tại nhà hàng ngày.

Trước thủ thuật:

• Một ống thông được phẫu thuật đặt vào bụng bạn gần rốn. Ống thông này hoạt động như một ống dẫn để dung dịch thẩm phân chảy vào và chảy ra.
• Việc đặt ống thông thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
• Bạn sẽ cần đợi khoảng 2 tuần để vị trí đặt ống thông lành lại trước khi bắt đầu thẩm phân.
• Bác sĩ của bạn sẽ sắp xếp một y tá để huấn luyện bạn hoặc người chăm sóc của bạn cách thực hiện các trao đổi tại nhà. Quá trình huấn luyện thường mất khoảng 3 ngày, để đảm bảo rằng bạn hoặc người chăm sóc có thể thực hiện các trao đổi một cách thành thạo và an toàn.

Trong thủ thuật:

• Bạn sẽ bơm dung dịch thẩm phân vào khoang bụng. Màng phúc mạc hoạt động như bộ lọc, cho phép các sản phẩm chất thải và chất lỏng dư thừa di chuyển vào dung dịch.
• Sau thời gian lưu quy định (“thời gian lưu”), bạn sẽ xả dung dịch ra và thay thế bằng chất lỏng tươi. Điều này được gọi là một trao đổi.
• Nếu bạn đang sử dụng APD, máy sẽ xử lý các trao đổi trong đêm khi bạn ngủ.

Chăm sóc và phục hồi sau PD:

• Bạn sẽ cần uống thuốc theo toa của bác sĩ và tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm các loại thực phẩm ít natri và phốt pho.
• Bạn nên tránh ngâm mình trong bồn tắm, bồn nước nóng (hot tub), hoặc bơi lội trong các vùng nước không được khử clo để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Thẩm phân phúc mạc mất bao lâu?

Thời gian của thẩm phân phúc mạc phụ thuộc vào loại thẩm phân bạn đang sử dụng:

CAPD: Bạn sẽ thực hiện 3–4 lần trao đổi hàng ngày, với mỗi lần trao đổi kéo dài khoảng 20–30 phút. Dung dịch lưu lại trong bụng bạn trong thời gian lưu là 4–6 giờ.

APD: Bạn sẽ được kết nối với máy quay trong 8–10 giờ qua đêm, cho phép máy tự động thực hiện nhiều lần trao đổi trong khi bạn ngủ.

Bạn có thể sống bao lâu khi thẩm phân phúc mạc (PD)?

Nhiều bệnh nhân có thể sống bằng thẩm phân phúc mạc trong nhiều năm.

Mặc dù không có tuổi thọ xác định cho người đang thẩm phân, thời gian điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn. Một số bệnh nhân có thể duy trì thẩm phân trong 5–10 năm hoặc lâu hơn, trong khi những người khác cuối cùng có thể được ghép thận, điều này có thể loại bỏ nhu cầu thẩm phân.

Lợi ích của thẩm phân phúc mạc (PD) là gì?

• Độc lập: PD có thể được thực hiện tại nhà, mang lại sự linh hoạt và cho phép bạn duy trì lối sống năng động.
• Hạn chế chế độ ăn uống ít hơn: So với lọc máu ngoài cơ thể, PD thường có ít hạn chế hơn về chế độ ăn uống và lượng chất lỏng nạp vào.
• Tránh các chuyến thăm bệnh viện: Vì PD có thể được thực hiện tại nhà, bạn tránh được các chuyến thăm bệnh viện thường xuyên cần thiết cho lọc máu ngoài cơ thể.
• Điều trị liên tục: PD cung cấp việc loại bỏ chất thải và chất lỏng liên tục, điều này có thể dẫn đến ít biến động hơn về các triệu chứng, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc huyết áp thấp, so với lọc máu ngoài cơ thể.
• Kiểm soát nhiễm trùng tốt hơn: PD không yêu cầu tiếp cận máu của bạn và chia sẻ máy móc, do đó, hầu như không có nguy cơ nhiễm trùng lây truyền qua máu như viêm gan B, viêm gan C hoặc HIV. Trong đại dịch, cũng không có sự tiếp xúc với các bệnh nhân khác trong trung tâm lọc máu ngoài cơ thể vì thẩm phân được thực hiện an toàn và thoải mái tại nhà bạn.

Rủi ro của thẩm phân phúc mạc (PD) là gì?

Mặc dù PD mang lại nhiều lợi thế, nhưng có một số rủi ro và biến chứng cần lưu ý:

• Thoát vị (Hernia): Sự hiện diện liên tục của chất lỏng trong bụng có thể làm suy yếu các cơ bụng, làm tăng nguy cơ thoát vị.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng có thể xảy ra xung quanh vị trí đặt ống thông hoặc bên trong phúc mạc (viêm phúc mạc).
• Đường huyết cao: Dung dịch thẩm phân có chứa đường (dextrose), có thể được hấp thụ vào máu, có khả năng dẫn đến mức đường huyết cao.

Ai không nên thực hiện thẩm phân phúc mạc (PD)?

Thẩm phân phúc mạc có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Nó có thể không được khuyến nghị nếu bạn:

• Có sẹo phẫu thuật rộng ở bụng.
• Bị thoát vị, điều này cho thấy cơ bụng bị suy yếu. Tuy nhiên, một khi thoát vị được sửa chữa, bạn có thể bắt đầu PD sau khi bác sĩ đánh giá.
• Có sự khéo léo hoặc khả năng tự chăm sóc bản thân hạn chế.
• Mắc bệnh viêm ruột (inflammatory bowel disease). Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ của bạn có thể đề nghị lọc máu ngoài cơ thể hoặc ghép thận thay thế.

Thẩm phân phúc mạc (PD) so với lọc máu ngoài cơ thể (HD): Khác biệt là gì?

Sự khác biệt chính giữa PD và HD là cách thức và nơi thực hiện các phương pháp điều trị.

PD sử dụng màng lót bụng của bạn (phúc mạc) để lọc chất thải và có thể được thực hiện tại nhà, bằng tay vào ban ngày (CAPD) hoặc bằng máy vào ban đêm (APD).

Mặt khác, HD lọc máu của bạn bằng cách sử dụng máy, và thường diễn ra tại bệnh viện hoặc phòng khám 3 lần một tuần. Bệnh nhân thường được kết nối với máy khoảng 4 giờ.

Tỷ lệ sống sót của PD so với HD

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng PD có lợi thế về tỷ lệ sống sót trong 2–3 năm đầu điều trị so với HD, sau đó, tỷ lệ sống sót tương tự nhau. Do đó, tốt hơn là bắt đầu với PD trước nếu bạn cần thẩm phân. Ngoài ra, những bệnh nhân được lên kế hoạch ghép thận, có kết quả tốt hơn sau khi ghép nếu họ dùng PD so với HD. Tuy nhiên, quyết định về loại thẩm phân nào là tốt nhất cho bạn không nên chỉ dựa vào tỷ lệ sống sót, mà còn dựa trên cách mỗi phương pháp điều trị tác động đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Theo một bài báo năm 2022 được xuất bản bởi Annals, tạp chí chính thức của Học viện Y khoa Singapore, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân dùng PD thường báo cáo chất lượng cuộc sống tốt hơn những người dùng HD, có lẽ vì PD có thể được thực hiện tại nhà và mang lại nhiều tính linh hoạt hơn.

Cuối cùng, việc lựa chọn giữa PD và HD nên phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm thói quen hàng ngày của bạn, sở thích cá nhân và nhu cầu y tế cụ thể.

PD có thể mang lại sự linh hoạt hơn cho những người thích sự độc lập của việc điều trị tại nhà, trong khi HD có thể phù hợp hơn cho những người cảm thấy thoải mái hơn khi nhận điều trị trong môi trường lâm sàng. Ngoài ra, sức khỏe tổng thể của bạn, khả năng quản lý chăm sóc tại nhà và bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào cũng nên được xem xét.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt. Họ sẽ đánh giá tình trạng y tế của bạn, thảo luận về ưu và nhược điểm của từng lựa chọn, và điều chỉnh các khuyến nghị của họ theo hoàn cảnh cá nhân của bạn. Hãy nói chuyện với các bác sĩ của chúng tôi để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với lối sống của bạn đồng thời đảm bảo nhu cầu sức khỏe của bạn được đáp ứng.