胃食管反流病 (GERD) - 症状和病因

什么是 GERD?

GERD 示意图

胃食管反流病 (GERD),也称为胃酸回流或胃灼热,是一种慢性 消化系统疾病。当胃酸从胃内反流(回流)到食道(食管)中时,就会发生胃食管反流病。这种胃酸回流可刺激,有时还会损害食道内壁。它还可以到达声带,甚至回流到肺内。

在正常消化过程中,胃与食道之间的肌肉阀(称为食管下括约肌)会打开以便食物进入胃内,然后关闭以防止食物和酸性胃液回流到食道内。GERD 通常发生在食管下括约肌薄弱或有问题时。这使得胃酸容易回流到食道内。

偶尔出现胃酸回流是正常的。但如果这种情况连续数周每周发生两次以上,则可能是 GERD 的征兆。

GERD 有哪些症状?

GERD 最常见的症状是胃灼热,即从胃蔓延至喉的一种胸部烧灼感。GERD 的其他可能症状包括:

  • 打嗝
  • 胃胀
  • 声音嘶哑
  • 喉咙有肿块感
  • 口中有苦味(反酸)
  • 胸部疼痛或者不适
  • 吞咽疼痛和吞咽困难
  • 持续咽喉痛
  • 持续咳嗽

GERD 的病因是什么?

胃食管反流病没有可确定的唯一病因。GERD 通常发生在胃与食道之间的肌肉阀薄弱或有问题时。这使得胃酸容易回流到食道内。

GERD 的风险因素有哪些?

以下因素可导致 GERD 的发生或加重胃酸回流:

  • 某些疾病,如 Zollinger-Ellison 综合征或硬皮病。
  • 由肥胖症或怀孕引起的腹压升高
  • 胃泌素生成增加,这是一种调节胃酸释放的激素。
  • 食管裂孔疝,是指胃的上部通过隔膜上的开口向上突破进入胸腔的一种疾病。这种疾病会降低食道括约肌的压力。
  • 某些药物,包括哮喘药、钙通道阻滞剂、抗组胺药、止痛药、镇静剂和抗抑郁药。
  • 某些食物和饮料,如油炸、辛辣或油腻食物、巧克力、薄荷、咖啡或酒精饮料。
  • 抽烟或吸入二手烟

GERD 有哪些并发症和相关疾病?

GERD 有时会导致以下并发症:

  • 声带肿胀,也称为反流性喉炎
  • 由反复溃疡形成的疤痕组织引起食道狭窄(阻塞)
  • Barrett 食道,一种由长期 GERD 引起的食管组织改变,可增加食管癌的风险
  • 肺损伤,可能包括肺纤维化和支气管扩张
  • 食道溃疡,由胃酸烧灼引起

如何预防 GERD?

一些生活方式的改变和非处方药可以控制胃食管反流。这些措施也有助于预防或降低病情转变为慢性疾病的风险。

为了控制 GERD,您应当:

  • 避免暴食
  • 避免睡前 2-3 小时进食
  • 避免诱发疾病的食物和饮料,如油炸、辛辣或高脂肪食物、巧克力、薄荷、咖啡或酒精饮料
  • 减肥(如果存在超重或肥胖的情况)

也可以考虑使用以下非处方药:

  • 抗酸药,用于治疗轻度 GERD
  • H-2 受体阻滞剂或某些质子泵抑制剂,用于治疗慢性或中度 GERD
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