走进我们的团队：(Adj) Prof Theodoros Kofidis

(Adj) Prof Theodoros Kofidis 拥有 30 多年心胸外科经验，并在新加坡致力于微创技术研究长达二十年。他带来了深厚的专业知识，并热忱于为患者提供一条创伤更小的心脏手术之路。

在 伊丽莎白医院 Mount Elizabeth Hospital, (Adj) Prof Kofidis 领导着 先进的微创和内镜心脏手术，针对从二尖瓣和主动脉瓣疾病到冠状动脉搭桥以及复杂的多瓣膜手术等各种病症开展微创孔眼（keyhole）手术。他的核心专长是二尖瓣修复 —— 保留患者自身的瓣膜而不是将其更换 他的团队已经从新加坡开发出 12 种新的修复技术，目前这些技术已被全球的外科医生所采用。

除了临床实践，(Adj) Prof Kofidis 还在国际期刊上发表过多篇论文，并撰写了一本包含 QR 码视频演示的微创心脏手术教科书。在他的领导下，开发出了包括新型相机牵引器系统在内的创新手术器械，以及 “罗马拱门”（Roman Arch）和 “束身衣”（Corset）法等创新修复技术，这些技术目前正被美国、法国和整个亚洲的外科医生所采用。

在这篇访谈中，他分享了关于微创心脏手术的深刻见解，解答了常见的误区，并反思了自己的价值观、哲学以及新加坡伊丽莎白医院心脏团队的深厚专业实力。

是什么最初吸引您投心心脏外科，在执业多年后，又是什么在持续激励着您？

我一直是一个更喜欢实际动手的人，需要一些直接、充满戏剧性和强烈感的东西。打个比方，我不是那个去粉刷墙壁的人，我想成为拿砖块把墙垒起来的人。我需要行动 —— 我从小就是这样。我希望我的帮助是彻底且立竿见影的。心脏外科作为这样一个学科，为我通过帮助患者来享受其中提供了所有的框架。而这至今仍在每天激励着我。

对于第一次听到这个词的患者，您会如何解释微创心脏手术（MICS）？

简而言之，微创心脏手术意味着我们避免通过剖开胸骨来解决心脏疾病。相反，我们通过微小的孔眼 —— 在胸侧切开仅几厘米的小切口 —— 来进行手术，而不破坏任何骨骼。

对于二尖瓣手术，我们从右侧切入；对于主动脉瓣手术，则从正面切入；而对于搭桥手术，则从左侧切入。我们可以在无需打开胸骨的情况下完成这些手术，以及它们的组合。正因如此，我们不仅提供不同的手术方式——更让患者在治疗和康复过程中拥有截然不同的体验。

除了切口大小之外，MICS 与传统的开胸手术还有什么不同？

开展传统的开胸手术时，患者在 4 到 6 周内必须注意睡眠姿势 —— 不能侧卧。他们不能开车、不能提重物、不能游泳、不能骑自行车。疼痛感更强，甚至深呼吸或咳嗽都会感到不适。最终一切都会恢复正常，但康复之路漫长。

而通过微创心脏手术, 创伤是微乎其微的。我们不是切开胸骨，而是在侧面的肋骨之间做一个小切口。 更少的创伤意味着更少的出血、更低的感染风险、更轻的疼痛、更短的住院时间、更快的下床活动以及更好的肺功能。

主要的好处在于康复往往相对较快。许多患者能够在几天内回家，并逐渐恢复正常活动，如散步、爬楼梯、游泳和开车。

总的来说，整个体验 —— 而不仅仅是手术本身 —— 更加顺畅，也更容易应对。

现在有哪些类型的心脏疾病可以通过微创方法进行治疗？

几乎所有心脏疾病都可以通过微创方式治疗。 这意味着二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣和肺动脉瓣疾病、上述疾病的组合、心律不齐，以及——最重要的是——冠状动脉疾病，即心脏动脉的阻塞。许多人并不知道，微创搭桥手术完全可行。

哪些患者特别适合接受 MICS 治疗？什么时候可能不适用？

绝大多数二尖瓣病例都可以通过微创方式完成 —— 无论是修复还是置换。 三尖瓣、心脏房室隔缺损（心脏漏洞）和主动脉瓣也是如此 —— 我都记不清上一次为了主动脉瓣手术而不得不完全切开胸骨是什么时候了，就是如此罕见。

对于搭桥手术，大多数冠心病患者都符合条件。可能不适合的患者包括先前接受过胸部放射治疗的患者、严重哮喘患者，或者是经历过多次心脏病发作、心脏功能已显著下降的极晚期冠心病患者。但这些并非大多数。

在决定患者是否适合微创方法时，您个人会考虑哪些因素？

微创手术平台使我们能够真正实现个性化治疗。我们会针对每个病例进行单独评估——包括合并症、患者是否曾接受过放疗、疾病进展程度以及心功能等——从而决定最佳治疗方案。 如果疾病已发展到非常晚期，可能需要进行开胸手术；也可能是根据患者具体情况确定切口位置的微创手术。

或者，也可能是混合手术 ——例如，我最近接诊的一位患者，先由心脏病专家为其部分动脉置入了支架，随后被转诊至我这里，通过微创搭桥手术完成治疗。我们称之为混合手术，即心脏病专家与心脏外科医生联合治疗，让患者同时受益于两种技术的优势。可选的治疗方案多种多样，我们会与每位患者共同探讨，寻找最合适的方案。

根据您的经验，当患者延迟寻求心脏瓣膜或冠状动脉疾病的治疗时，会发生什么情况？

我们都是人，很多时候我们的决定会受到恐惧 的影响。我常说，恐惧代表“看似真实的虚假证据”。如果患者总担心会出现严重的并发症，就会因此却步，无法做出正确的决定——而这个决定本可以为他们赢得更多年高质量的生活。

另一个主要原因是，患者未必能获得关于所有可用治疗方案的完整信息。

微创心脏外科是一个高度专业化的领域，并非所有医疗机构都提供此类服务，因此患者可能不知道这其实是治疗其病情的一种选择。这会导致困惑和延误。一旦延误，病情就会恶化，最终可能发展为心力衰竭。最佳治疗时机是在患者身体状况尚佳之时——及时解决问题，重拾生活。

关于微创心脏手术，有哪些最常见的误解？

第一个误解是认为它是一种新方法——这并不正确；全球领先的医疗中心已开展该技术长达30年。第二个误解是认为它属于实验性治疗——这也并非事实。

第三个误解是认为外科医生无法通过微小切口看清手术部位——这也是错误的。如今我们使用的3D摄像头和放大技术，实际上能让我们比肉眼更清晰地观察病变细节。

微创心脏手术在德国已广泛应用，该国大多数瓣膜手术均采用此方式，瑞士、法国、英国、美国、日本和台湾地区也是如此。许多患者来找我时都曾听过这些说法，我想向他们保证：我们开展这项手术已有多年。欢迎前来咨询，看看您是否符合手术条件。

微创心脏手术需要不同的手术配置。这对手术团队还涉及哪些额外考量？

微创手术是一项高科技手术。 您不能仅仅因为某天决定要开展这项手术就贸然进行——您需要经过多年的高强度培训，并配备专业设备：内窥镜摄像头、钳具、固定器，有时还需要一个混合手术室，以便心脏病专家和心脏外科医生能够并肩工作。

在伊丽莎白山医院，我们拥有坚实的基础；这里拥有成熟的外科专业能力，团队配备了所有高科技设备，以及专业的护理团队、手术室团队和重症监护室团队。

您提到了快速康复方案。能否详细介绍一下？

除了手术技术本身，我们还采用了加速康复增强方案。这意味着专业的麻醉管理、术后针对心脏的物理治疗、强化活动措施以及靶向药物治疗 ——所有这些都旨在帮助患者更快地恢复健康。

我们从美国顶尖医疗中心引进了这些诊疗方案，并根据本地情况进行了调整。我们不仅提供更小的切口；我们更致力于为患者提供从入院到出院、直至回归日常生活的全新就医体验。

无论是微创手术还是传统开胸手术，手术经验如何影响患者的治疗效果？

外科医生的专业能力至关重要，但这并非唯一因素。

何为优秀的外科医生？绝不仅仅是技术精湛。优秀的外科医生是那位牵着患者的手，在住院期间乃至出院后的整个康复过程中与患者共同走过这段旅程的人 ——悉心照料患者及其家属，采用特殊诊疗方案，并严格执行质量控制。

我们使用现代设备测量体外循环中的血流，记录内窥镜手术的关键环节，并将所有信息详细记录在出院信中，供转诊医生和患者查阅。信息必须畅通无阻——我们不会将知识据为己有。

微创心脏手术常被描述为团队协作。心脏团队是如何通力合作以取得良好疗效的？

没有任何一个项目能像“一人秀”那样独立运作。我很幸运能在伊丽莎白山医院 拥有这样一支优秀的团队——专科护士、体外循环师、麻醉师、重症监护室（ICU）工作人员以及普通病房工作人员——他们共同构成了患者整个治疗历程的支撑体系。

心脏病专家是主治医生——他们首先接诊患者并评估病情。如果疾病尚未发展到非常晚期，心脏病专家可能通过药物治疗或支架置入来解决问题。

但如果需要手术，这正是心脏团队真正齐心协力的时刻。我们会坐下来，共同审阅影像检查结果，讨论患者的整体状况和合并症，并制定最佳方案——无论是微创手术、结合支架置入和手术的混合疗法，还是在某些情况下采用传统的开胸手术。

这种协作贯穿始终——术前、术中及术后——我们会共同调整术后治疗方案，以患者的最佳利益为出发点。

患者普遍关注手术风险。微创心脏手术（MICS）的风险与开胸手术相比如何？

无论采用开胸手术还是微创手术，最主要的风险——如死亡率、中风、肾衰竭等器官衰竭——是相同的。
关键在于术后恢复： 恢复日常生活的速度，以及避免出血、感染和心律失常等并发症——这正是微创手术的优势所在。

归根结底，对于合适的患者而言，两种方法从长远来看都能取得良好的效果。当两种选择都可行的情况下，患者可能会因微创手术对恢复体验的显著改善而选择它。

心脏手术可能令人感到压力山大。对于那些因需要接受心脏手术而感到焦虑的人，您会如何劝慰？

有些患者焦虑程度极高，此时若一开始就过多地讲解技术细节反而适得其反。我们会以团队的形式与患者及其家属进行沟通。我们不仅要治疗他们体内的“泵”，更要关怀他们的心灵和整个人格。

我们调整沟通方式：保持开放、透明的讨论，同时根据每位患者的需求调整语气和措辞。 我们利用模型、iPad 和图解来解释疾病及其治疗方案。我们会分享治疗结果，并使用经过验证的风险评估工具，让患者清楚了解自身面临的具体风险。

我们的职责，与最根本的希波克拉底原则相一致，就是支持患者，通过详尽的解释、指导和鼓励来消除他们的部分恐惧。因为如果我们不采取行动，后果将会严重得多。

您希望患者在与您会面并讨论治疗方案后，能获得什么？

我的核心观点是：微创心脏手术已成主流，并将代表未来的发展方向。

在10到20年后，我们可能不再进行太多开胸手术了。

对于大多数患者而言，微创心脏手术（MICS）无疑是更有利的选择。我希望患者能够做出明智的决定，并了解在伊丽莎白山医院，我们拥有一支专业精深、享誉国际的团队，数十年来一直致力于此。我们随时准备为您提供帮助。

心脏手术常被视为高强度的工作。您个人是如何保持冷静和专注的？

人们有时会以为，从业数十年后，你一定拥有钢铁般的神经。实际上恰恰相反。

当我们二十多岁、三十多岁刚入行时，几乎将手术视为一项竞技运动——你想向同行证明自己能行，证明自己能在手术室里站上10到12个小时。但数十年后，矛盾的是，我反而感到与患者的情感联系更加紧密。我的患者如今是儿子、是兄弟、是父亲——就像我一样。我会设身处地为他们着想，这让我在情感上付出了更多。

我如何做好准备？必须保持身体健康：坚持锻炼，生活不要走极端，在面临高难度手术前不要熬夜。在新加坡生活的二十年里，我还养成了做静心和呼吸练习的习惯。

一位优秀的心脏外科医生必须在手术室里保持冷静，因为你要指挥10到12个人——一旦失控，对患者就非常不利。我毫不避讳地说：我也会祈祷。我相信，如果心脏外科医生认为仅凭自己高超的技艺就能解决所有问题，那他就是错了。我们倾注了全部的爱心和技艺，但也应当承认，世上还有比我们更强大的力量。

是否有某次患者经历让你难以忘怀，并进一步坚定了你从事这份工作的初衷？

最让我动容的，通常是那些几乎失去一切的年轻人。当他们的生命岌岌可危时，我们设法挽救了局面，让他们重返正常生活——结婚生子。

其中一个案例令我终生难忘：一位身患残疾且身体畸形的年轻人，当时无人愿意或敢于为他动手术。我们接手了他的病例，手术非常成功，时至今日我们仍是朋友。

有些来自其他诊所、其他国家的患者，曾被告知“无法手术”或“瓣膜无法修复”。我们最终取得了令人满意的、稳健的治疗效果，并有证据和质量保证扫描结果作为支撑。 这种成就感——对整个团队而言——是任何其他回报都无法比拟的。它激励着我们不断追求更好。

您的患者会如何评价您？

我身高6英尺2英寸，体重210磅——有些人觉得我一进门就让人望而生畏！

我成长于不同的文化环境，但在过去20多年里我融入了新加坡文化，对此我心怀感激，因为它让我找到了内心的平衡。我希望人们记住我是一个为患者竭尽全力的医生，一个乐于分享知识而非独享知识的人。

和每个人一样，我也在寻找自己的 “初心”。 对我来说，那就是自由——自由地做那些能拓展我心灵境界的事，回馈社会。这就是我的动力。

最后，您想对那些正在考虑接受心脏手术但尚未迈出第一步的人说些什么？

给自己一个机会。

如今，市面上已有大量资料供每位患者学习和了解。放下心理障碍，敞开心扉，了解当今心脏手术所能实现的可能。知识带来确定性。了解能消除恐惧，驱散不安的阴云。 当然，也欢迎您前来与我们面谈——因为那第一次对话，本身就是迈向清晰认知的一步。