微创心脏手术

概述须知事项我们的专家名医

什麼是微創心臟手術?

微創心臟手術是利用小切口和胸腔鏡器械進入心臟。相比之下，傳統心臟手術則是在胸部進行大切口，切開胸骨（也稱為胸骨正中切開術）以進入心臟.

隨著心臟手術技術和科技的進步，越來越多的病症可以透過微創手術或鎖孔手術進行治療。這項技術有助於減少疼痛、疤痕並促進恢復，同時保持安全性和有效性.

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為何進行微創心臟手術?

範例包括:

微創二尖瓣修復或置換術, 可緩解二尖瓣逆流或狹窄的症狀，並預防因心臟衰竭, 而住院，可透過小胸骨切開術或前胸廓切開術進行.
微創主動脈瓣置換術, 可治療主動脈瓣狹窄或逆流，減輕症狀並保護心肌功能.
冠狀動脈繞道手術 (MIDCAB), 這可以是一種與支架結合的混合手術。這種手術繞過阻塞的心臟動脈，以恢復心肌的正常血流.
先天性心臟病，例如心房中隔缺損 (ASD) 和心室中隔缺損 (VSD)，也可以透過側面切口進行修復，避免傳統的胸骨劈開術.

與開心手術相比，微創心臟手術的好處包括:

更快的恢復
更少的疼痛和疤痕
減少身體和心理創傷
更好的美容效果
能夠更快地恢復大多數日常活動（通常在 2 – 4 週內）
更早出院（通常在 3 – 4 天內）

誰不應接受微創心臟手術?

並非所有人都適合微創心臟手術。一般而言，對於之前曾接受過心臟手術的人，不建議進行微創心臟手術.

為了確定您是否適合微創心臟手術，您的醫生可能會:

審查您的病史
進行身體檢查
進行測試（例如影像學檢查, 實驗室檢查, 肺功能測試和心臟評估）

您的醫生和治療團隊將與您合作，以確定治療您病情的最佳方案.

微創心臟手術的風險和併發症有哪些?

微創心臟手術與開心手術具有相同的風險。這些風險包括:

出血
感染
心律不整 (心律不齊)*
中風
死亡

如果您的外科醫生認為繼續採用微創心臟手術方法不安全，您的手術可能需要改為開心手術.

如何準備微創心臟手術?

手術前，您的醫生將:

帶您了解微創心臟手術的步驟
解釋潛在風險
討論您可能有的任何疑慮
討論任何預立醫療指示或其他手術前應考慮的資訊

您可能需要在手術部位（通常是胸部周圍）剃毛。您的皮膚可能會用特殊肥皂清洗，以減少感染風險.

入院手術前，請與家人討論您的住院事宜，並討論您回家後可能需要的協助。您的醫生和治療團隊將在您回家後提供康復期間應遵循的指示.

食物和藥物

請與您的醫生討論:

手術前一晚何時應停止進食或飲水
何時可以服用您的常規藥物以及手術前是否可以服用
您帶到醫院的藥物以及在手術當天何時應服用藥物
您對藥物的過敏或反應

衣物和個人物品

您可能需要為住院準備以下物品:

您的藥物清單
眼鏡、助聽器或假牙
個人護理用品，例如刷子、梳子、刮鬍刀具和牙刷
寬鬆舒適的衣物
您的預立醫療指示副本
可能有助於您放鬆的物品，例如便攜式音樂播放器或書籍

手術期間，請避免佩戴:

隱形眼鏡
假牙
珠寶
指甲油
眼鏡

微创心脏手术中会发生什么？

在所有类型的微创心脏手术中，外科医生都会通过小切口到达您的心脏。这些切口可位于不同部位，例如胸部相邻肋骨之间、腹股沟或腋窝。

外科医生将从其中一个切口插入一个带有小型摄像头的工具，以提供手术部位的放大三维图像。

与心脏直视手术一样，大多数微创手术都会使用心肺体外循环机。在手术过程中，机器可保持血液在您体内流动。

机器人辅助心脏手术

在机器人辅助心脏手术中，外科医生使用机械臂来执行传统心脏直视手术中的操作。

手术过程中，外科医生在远程控制台上进行操作，并在视频监视器上通过放大的高清 3D 视图来观察您的心脏。外科医生的手部动作从控制台精确地转换到手术台的机械臂上，其动作与人手腕相似。

另一名外科医生和手术团队将在手术台旁协助更换安装到机械臂上的手术器械。

胸腔镜手术

在胸腔镜手术（有时也称为小切口胸廓切开术）中，外科医生会将一根带有微型高清摄像头的细长管（胸腔镜）插入胸部的小切口中。

外科医生使用从相邻肋骨之间的小切口插入的长器械来修复您的心脏。

混合术式

如果您患有：

缺血性心脏病，某些冠状动脉可能更适合通过血管成形术和支架术来处理。
心脏瓣膜病伴 冠状动脉疾病，您可能必须接受全胸骨切开术，采用标准方法同时修复瓣膜和冠状动脉狭窄。
多支冠状动脉疾病，LIMA（左乳内动脉）– LAD（冠状动脉左前降支）吻合术（手术连接两者）可提供最佳临床转归。

医生将评估您的心脏状况，并据此制定一套个性化的治疗方案。

手术后

您通常会在重症监护室 (ICU) 待一天左右。您将通过静脉 (IV) 管路接受液体和药物。术中置入的其他管路会排出膀胱中的尿液以及胸部的液体和血液。您可能会通过面罩或鼻套管吸氧。

从 ICU 转出后，您将被转到普通病房住院几天。您入住 ICU 和医院的时间取决于您的状况和您接收的手术。

您的治疗团队将：

监测您的状况，并观察切口部位是否有感染迹象
监测您的血压、呼吸和心率
协助您管理疼痛
鼓励您起身行走，并演示如何逐步增加活动
向您演示如何进行深呼吸运动，包括如何咳嗽清肺

微创心脏手术后的护理和恢复

医生将向您提供康复期间需要遵循的指示，例如：

观察您的切口是否有感染迹象
切口护理
服用药物
管理疼痛

医生会告诉您何时可以恢复日常活动，例如工作、驾驶和锻炼。

请务必定期在医生那里进行复诊。您可能需要进行几项检查来评估和监测您的状况。

作为康复的一部分，医生可能建议您将健康的生活方式改变纳入您的生活中，例如体育锻炼、健康饮食、压力管理和避免吸烟。

医生还可能建议您参加心脏康复计划，改善您的健康状况，也有助于心脏手术后恢复。

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