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80岁的心脏手术：Chua先生的锁孔搭桥手术故事
上次更新时间： 2026年7月29日 | 4 分钟阅读时间
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Chua 先生一直感觉很健康，直到常规筛查发现严重的血管堵塞。了解微创替代方案如何改变了他的康复历程。
他感觉很好。但常规筛查的结果却并非如此。
77 岁的 Chua Wan Chuan 先生看起来非常健康。他每天散步，感觉良好，没有任何症状。因此，当常规健康筛查发现他的主冠状动脉严重堵塞时，这着实让人震惊。
“刚得到消息时，我真的很担心，”Chua 先生回忆道。“我不知道该怎么办，也不知道自己有什么选择。”
他的女儿 Michelle 也清楚地记得：这对家人来说是一个可怕的时刻——一个看似健康的父亲突然面临大手术，随之而来的是各种不确定性。
警示信号其实已经悄然出现。在跑步机负荷试验中，心脏科医生 Lim Tai Tian 医生发现了异常的心脏读数——这足以让他安排进一步的检查。CT 扫描检查了 Chua 先生冠状动脉中钙化的累积情况；随后的血管造影证实了他三根主冠状动脉的堵塞程度有多严重。
为什么选择搭桥手术而不是支架植入术？
带有支架植入术的血管成形术被认为是一种创伤较小的选择。但由于 Chua 先生三根主冠状动脉的堵塞都严重钙化，Lim 医生建议不要这样做——重复手术的长期风险和较高的死亡风险使得搭桥手术成为更安全的选择。
对 Chua 先生来说，“搭桥”意味着一件事：在胸口切开一个大口子，以他这个年纪，康复过程令人望而生畏。他对此感到不安。
就在那时，团队介绍了一种替代方案：微创心脏外科手术 (MICS), 也被称为锁孔心脏手术，通过小切口和内窥镜器械进行，而不是开胸。
据后来为 Chua 先生做手术的心胸外科医生 (Adj) Theodoros Kofidis 教授说, 合适的候选人通常需要胸部大小与心脏的比例相对健康，主动脉没有大量钙化，并且心脏功能在良好范围内——这些因素让 Chua 先生符合了条件。
从事微创技术 20 多年的 Kofidis 教授估计，总共大约有 50% 到 60% 的患者符合条件，而解剖结构（亚洲常见的更小、更扁平的胸腔结构）有时是一个限制因素。
Chua 先生获准进行手术。
“当我们得到批准时，我爸爸松了一口气，”Michelle 说。“他很高兴能做搭桥手术，而不用承受大型开胸手术的创伤。”
手术和令全家惊讶的康复
“第二天，我就能走路了；然后第五天，我爬了楼梯，”Chua 先生回忆道。“我不到一周就出院了。”
Michelle 记得她父亲起初走得比较慢，她还担心他能不能恢复以前的速度。但他坚持每天走得远一点，直到几周后，他走得完全和以前一样了。
这符合 MICS 患者的共有情况：因为胸腔保持完整，创伤更小，失血更少，感染风险更低，有证据表明肺功能恢复得也更好。传统的开胸搭桥手术可能需要三个多月才能完全恢复日常活动，而 MICS 患者通常在三周左右就能恢复正常。
更重要的教训：症状并不能说明全部
对 Lim 医生来说，Chua 先生的病例提醒了他经常看到的一种情况：没有症状并不意味着没有心脏病。
他指出，尤其是女性，通常在没有典型的胸痛或呼吸急促的情况下出现，有时只是无法解释的疲劳，或者什么都没有。男性通常会报告胸痛或呼吸急促，但也不总是这样。
这也是为什么他鼓励患者关注风险因素，而不仅仅是症状——年龄、吸烟史、糖尿病、血压、胆固醇、运动习惯和家族史都很重要。
对于健康的成年人，通常建议从 40 岁开始进行常规的心脏健康筛查，尽管基本的心血管风险评估应该早在 18 岁就开始。
他指出，一位年轻时被诊断出患有该病的家庭成员，甚至会使比他年轻十岁的亲戚面临较高的风险；仅糖尿病一项就能将患心脏病的风险提高 4 到 8 倍。“如果你等到出现症状，”他说，“可能就太晚了。”
对于健康的成年人，通常建议从40 岁开始进行常规的心脏健康筛查，尽管基本的心血管风险评估应该早在18 岁就开始。
Chua 先生以及Lim 医生与 Kofidis 教授的合作 （心脏科医生和心胸外科医生作为一个心脏团队共同努力）——反映了伊丽莎白医院通常如何处理心脏护理，从简单的病例到更复杂的病例。
什么是微创心脏手术？
微创心脏手术 (MICS)，也被称为锁孔心脏手术，是指一组通过胸部小切口进行的心脏手术，而不是像传统的开心手术那样切开胸骨。外科医生通过微小的间隙（通常在肋骨之间）在放大摄像机的引导下进行手术，同时旨在实现与传统手术相同的手术结果，同时减少对胸壁的创伤。
MICS 可用于治疗一系列心脏疾病，包括二尖瓣和主动脉瓣疾病，需要搭桥手术的冠状动脉疾病，以及简单的先天性心脏缺损。与开心手术相比，它通常能更快地恢复日常活动、减轻疼痛和疤痕、缩短住院时间，并降低感染和出血风险——尽管并非每个患者都适合，其适用性取决于个体的解剖结构、心脏功能和整体健康状况。
在伊丽莎白医院了解更多关于微创心脏外科手术 的信息。
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