近距离放射治疗和植入物

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是近距离放射治疗？

近距离放射治疗（也称为内部辐射）是一种癌症治疗。该治疗需要在体内的肿瘤附近植入一个微小放射性颗粒或粒子。此植入物可以对身体的特定部位给予较高剂量的辐射，并且引起的副作用可能比常规外照射治疗要少。

近距离放射治疗植入物可以放置在体腔（如阴道）内，或使用空心针插入组织中。这些植入物可能会永久留置或在一段时间后取出。

近距离放射治疗的优点

与外照射治疗相比，由于辐射源放置在肿瘤内或肿瘤附近，因此对健康组织的损伤更少。

近距离放射治疗的缺点

近距离放射治疗仅适用于较小且易到达的肿瘤，如可通过阴道到达的宫颈癌。此外，您可能需要接受局部麻醉或全身麻醉。

对于前列腺癌植入物等永久性粒子植入物，您会释放少量辐射，需要在大约 2 个月内避免接触脆弱人群。

近距离放射治疗植入物的类型

一般来说，近距离放射治疗植入物有 3 种类型：

高剂量率近距离放射治疗植入物。这类植入物可发出高剂量辐射，持续 10 - 20 分钟，之后将其取出。治疗的时长和频率各不相同。
低剂量率近距离放射治疗植入物。这些植入物会随着时间的推移持续发出低水平的辐射。您通常会在一次治疗期间受到监护。
永久性近距离放射治疗植入物。这类微小植入物（也称为粒子植入物）留在体内，随着时间的推移会发出低剂量的辐射，直至辐射完全释放。

您为什么需要接受近距离放射治疗？

近距离放射治疗用于治疗癌症，例如：

胆管癌
乳腺癌
宫颈癌
子宫癌
食道癌
肺癌
眼癌
前列腺癌
软组织癌
头颈癌

近距离放射治疗是以下疾病或患者的首选治疗方法：

子宫癌
某些形式的前列腺癌或宫颈癌
子宫切除术后有上阴道肿瘤复发风险的患者

近距离放射治疗有哪些风险和并发症？

用于治疗：

宫颈癌 和 子宫癌 的植入物可能会导致：
- 阴道干燥和变短
- 膀胱损伤
- 直肠损伤
前列腺癌 的植入物可能会导致：
- 尿道损伤
- 膀胱损伤
- 直肠损伤

近距离放射治疗前需要做哪些准备？

在手术之前，您可能需要进行一些扫描和测试。其中可能包括磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 等扫描。

我们还会告知您如何准备。您可能需要：

在手术前禁食 6 - 8 小时
事先进行肠道准备（灌肠）

注：如果您正在服用任何药物或中草药补充剂，您应该告知医生。您可能需要在手术前调整或停止服用某些药物（如阿司匹林等血液稀释剂）。

近距离放射治疗中会发生什么？

您的手术过程会因您的近距离放射治疗的类型、您的癌症形式以及您的总体健康状况而有所不同。

一般来说，医生可能会对您施用局部麻醉或全身麻醉。医生将使用一根小的细管（称为导管）或施源器装置将放射性植入物放置到您体内。它可以放置在肿瘤内或肿瘤附近。医生将使用影像检测来引导植入物的放置。

高剂量率近距离放射治疗植入物治疗

植入物放置好后，留置一段指定的时长，然后将其取出。一次治疗可持续最长 20 分钟，您在此期间将受到监测。

取出植入物后，您便可回家。从体内取出放射性物质后，您不会再释放辐射或具有放射性。

低剂量率近距离放射治疗植入物治疗

植入物放置好后，将会留置数小时至数天。留置期间，您需要住院。在此期间，不建议访客前来探视。

在指定的治疗时间过后，将取出放射性物质。治疗完成后，您可以自由地接待访客，不受限制。

永久性近距离放射治疗

某些癌症（如前列腺癌）需要永久性植入物。植入物放置好后，治疗部位将具有轻度放射性，但放射水平会随着时间的推移而降低。

在治疗的最初阶段，您可能需要限制访视的时长和频率。

Brachytherapy for Prostate Cancer

近距离放射治疗后的护理和恢复

大多数患者在近距离放射治疗后一两天即可恢复正常活动。由于可能会有一些疲劳，建议您慢慢来，确保充足的休息，直至感觉完全恢复。

您的护理团队会给出具体的建议，告知您怎样做有利于康复。根据近距离放射治疗的类型和位置，护理团队可能还会提供其他注意事项或建议。例如，如果您接受了阴道近距离放射治疗，则应饮用足够的水以降低膀胱感染的风险。

如果您体内有永久性植入物，护理团队可能会建议您在大约 2 周内避免性活动，并在此后几周内使用避孕套。您可能还需要在短时间内避免接触高风险群体（儿童和怀孕妇女）。

何时致电医生

如果您有以下情况，请就医：

发热或发冷
出现排尿或排便问题
出现气促、胸痛、严重恶心或腹痛
发现小便或大便带血，或比点滴出血更多的阴道出血。
感觉治疗部位剧烈疼痛

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