同基因干细胞移植

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是同基因干细胞移植？

同基因干细胞移植是一种特殊类型的同种异体移植，其中捐赠者与接受者是同卵双胞胎（或三胞胎）。这意味着捐赠者和接受者有完全相同的组织类型。

由于同卵双胞胎或三胞胎并不是很普遍，因此这类干细胞移植很少见。如果您有一位同卵双胞胎或三胞胎兄弟姐妹，其干细胞可用于治疗您的白血病或您可能患有的其他血液病。

工作原理

同基因干细胞移植使用您同卵双胞胎兄弟姐妹的干细胞来取代您的异常骨髓。

在进行干细胞移植前，您将接受高剂量的放射治疗或化疗，或同时接受这两种治疗，以破坏您的所有癌细胞以及您骨髓中的正常血细胞。

然后，您将接受新的健康干细胞，这些干细胞中不含癌细胞，并将制造自己的免疫细胞。这些免疫细胞将会对抗治疗后残留的任何癌细胞。

如果需要更多干细胞，将不得不再次找来您的同卵双胞胎兄弟姐妹。

您为什么需要接受同基因干细胞移植？

同基因干细胞移植用于治疗以下疾病：

霍奇金淋巴瘤
白血病
多发性骨髓瘤
骨髓增生异常综合征
非霍奇金淋巴瘤
严重再生障碍性贫血
睾丸癌

同基因干细胞移植的优点包括：

您的身体很容易接受这些细胞。由于您的免疫系统会将您同卵兄弟姐妹的干细胞识别为您自己的干细胞（捐赠者的组织类型与接受者 100% 匹配），因此不会发生移植物抗宿主病 (GVHD)。
您可以获得无癌捐赠者的细胞。捐赠者必须接受严格的医学筛查，以证实其干细胞没有癌症。

同基因干细胞移植的缺点包括：

您的身体可能不会对抗癌细胞。由于新输注的干细胞与您自己的细胞完全相同，因此这类移植将不会破坏癌细胞。同您原来的免疫系统一样，您的新免疫系统可能无法识别和对抗癌细胞，因而可能导致癌症复发。

同基因干细胞移植有哪些风险和并发症？

干细胞移植的副作用可能因人而异。有些人会出现多种副作用，而另一些人的副作用则可能较少。有些副作用是短期的（急性），而另一些副作用则是长期的（慢性）。

许多副作用是由移植前接受的化疗或放射治疗引起的。另外一些副作用则与干细胞移植有关。

最初的副作用可能包括：

口腔和咽喉痛
恶心和呕吐
细菌、病毒或真菌感染
出血和贫血（红细胞计数低）
肺部问题，如肺炎（一种肺部组织炎症）
肝小静脉闭塞病 (VOD)，即通往肝脏的小血管发生阻塞

长期副作用可能包括：

白内障等眼部问题
器官损伤
癌症复发
继发性癌症
淋巴组织问题
不孕不育
激素变化引起的甲状腺问题

完成干细胞移植后，医生将对您进行密切监测。他们将采取措施预防副作用，并迅速处理任何已出现的副作用。

同基因干细胞移植前需要做哪些准备？

为了确定干细胞移植是否适合您，医生可能需要进行以下检查和操作：

了解您的完整病史
进行体检
进行人类白细胞抗原 (HLA) 检测，这是一种血液检查，用于确保与捐赠者的组织配型匹配良好
进行骨髓活检
进行计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI) 扫描
进行心电图 (ECG)、超声心动图 (echo)或室壁运动研究以检查您的心脏
进行胸部 X 射线检查和肺功能测试以检查您的肺部
进行全血细胞计数、血液生化检查等血液检查，并检查是否存在肝炎、巨细胞病毒 (CMV) 和 HIV 等病毒

您还可能需要接受其他形式的评估，例如心理评估或生育能力方面的咨询。

同基因干细胞移植中会发生什么？

在干细胞移植的准备过程中，您将需要接受预处理治疗。

预处理治疗

预处理治疗用于：

清除体内残留的任何癌细胞
使骨髓做好准备以接受捐赠者的干细胞
抑制您的免疫系统以降低排斥捐赠者干细胞的几率

预处理包括清髓性疗法，即您将通过中心静脉导管（管子）接受高剂量化疗。您还可能需要接受全身照射 (TBI)，这是一种放射治疗形式，即全身接受放射治疗。治疗方案将因所治疗的疾病而异。

治疗通常在几天内完成。

干细胞移植

移植通常在预处理治疗结束后 1 - 3 天进行。移植当日通常称为第 0 天。

您将通过中心静脉导管接受干细胞。您接受的干细胞数量将根据您的体重来计算。

移植的持续时间取决于接受的干细胞数量。该过程通常需要 1 - 2 小时。

在您接受干细胞的过程中，将密切监测您是否出现任何副作用。副作用可能包括发冷、发热、胸痛、头痛、恶心、气促和荨麻疹。

移植后

移植后，移植的干细胞进入血液，然后再进入骨髓，并在那里开始制造新的血细胞。这一过程称为植入。

您的血细胞计数可能需要 2 - 6 周才能恢复正常。

在此期间，由于感染风险增加，您可能需要留在医院的隔离病房内。您可能会：

感觉疲劳和全身不适
必须每日进行血液检查和定期体温测量
受到密切观察，以确定有无出血、恶心、呕吐、腹泻和任何其他反应
接受药物（包括抗生素、抗真菌药和抗病毒药）以预防和治疗感染
通过中心静脉导管获得营养和补充剂，直到您准备好进食
接受集落刺激因子 (CSF) 以加速愈合
需要输血和血小板输注

您只有符合以下条件才能出院：

24 - 48 小时没有发热
已经能够服用药物并坚持 48 小时不呕吐
能够用药物控制您的症状，如恶心、呕吐和腹泻
能够进食和饮用足够的液体
血细胞计数达到安全水平
恢复期间家中有护理人员为您提供帮助

同基因干细胞移植后的护理和恢复

您的恢复过程可能需要几个月或更长时间。在此期间，您可能无法重返工作岗位或恢复以前的生活方式。

您的免疫系统需要一段时间才能完全恢复，因此在接下来的 1 - 2 年中，您将面临感染风险。

在恢复期间，必须接受医生的复诊，以检查您的健康和恢复情况。

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