Menemukan Benjolan Payudara? Inilah Langkah Berikutnya

Kanker payudara adalah jenis kanker paling umum di kalangan wanita di Singapura.

1 dari 4 penduduk Singapura berisiko mengembangkan kanker pada usia 75 tahun. Tingkat insiden kanker pada wanita telah meningkat empat kali lipat sejak tahun 1960-an hingga saat ini.

Menurut Laporan Tahunan Pendaftaran Kanker Singapura 2022, kanker payudara adalah jenis kanker paling umum di kalangan wanita, menyumbang 3 dari 10 diagnosis kanker (29,6% dari kasus), dengan risiko seumur hidup sebesar 8,3% pada usia 75 tahun. Kanker payudara juga merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita (17,1% dari kematian akibat kanker pada wanita).

Kanker payudara paling sering terjadi pada wanita berusia 40 hingga 69 tahun, namun 1 dari 6 kasus didiagnosis pada wanita muda berusia 45 tahun ke bawah. Kanker payudara dapat menyerang siapa saja, bahkan wanita muda tanpa faktor risiko yang jelas faktor risiko. Itulah mengapa semua wanita di atas usia 20 tahun dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan untuk mendeteksi tanda-tanda perubahan abnormal pada payudara mereka.

Jika Anda menemukan benjolan payudara selama pemeriksaan payudara sendiri, tidak perlu panik. Banyak benjolan payudara seringkali ternyata jinak (bukan kanker). Namun, untuk berjaga-jaga, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan spesialis perawatan payudara yang mungkin menyarankan pemeriksaan pencitraan payudara diagnostik, seperti mammografi, ultrasonografi, atau terkadang MRI payudara, untuk evaluasi lebih lanjut.

Bagi wanita tanpa gejala (asimtomatik), pemeriksaan mammogram tahunan sangat dianjurkan mulai usia 40 tahun. Studi menunjukkan bahwa mammogram dapat membantu dalam deteksi dini kanker payudara, bahkan sebelum benjolan payudara dapat dirasakan, dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengurangi tingkat terapi yang diperlukan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Payudara saya terasa berbenjol. Apakah itu normal?

Sama seperti kepribadian setiap orang yang unik, payudara Anda juga demikian. Beberapa wanita memiliki payudara yang secara alami berbenjol. Perubahan hormonal, menyusui, dan proses penuaan alami juga dapat menyebabkan perubahan pada penampilan dan rasa payudara Anda.

Yang penting adalah melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara rutin setiap bulan, idealnya dalam 7–10 hari setelah menstruasi dimulai saat payudara paling tidak sensitif dan bengkak, sehingga Anda dapat memperhatikan perubahan yang tidak biasa pada payudara Anda. Bagi wanita menopause, pilih hari yang mudah diingat, seperti hari pertama setiap bulan.

Beberapa tanda peringatan yang mungkin menandakan kanker payudara meliputi:

• Benjolan, pembengkakan, atau penebalan pada payudara atau area ketiak
• Perubahan ukuran atau bentuk payudara atau kompleks puting-areola
• Kulit merah atau iritasi pada payudara atau kompleks puting-areola
• Lubang-lubang kecil atau kerutan pada kulit, atau ruam yang persisten
• Pendarahan atau cairan yang tidak biasa dari puting
• Kelenjar getah bening yang membesar di area ketiak dan tulang selangka

Semua temuan yang tidak biasa harus dievaluasi oleh tenaga kesehatan yang berpengalaman.

Saya merasakan benjolan kecil di payudara saya, tetapi tidak terasa sakit. Apakah saya harus menunggu dan mengamatinya?

Ada banyak penyebab berbeda dari benjolan di payudara. Sebagian besar di antaranya bersifat jinak dan dapat disebabkan oleh pertumbuhan jaringan (seperti fibroadenoma dan perubahan fibrokistik) atau penumpukan cairan (seperti kista). Benjolan kanker, bagaimanapun, umumnya muncul sebagai benjolan yang tidak nyeri, dan dapat dimulai dari ukuran kecil sebelum membesar seiring waktu.

Oleh karena itu, jika Anda menemukan benjolan di payudara, hal terbaik yang dapat dilakukan adalah menjadwalkan kunjungan ke spesialis payudara untuk mendapatkan kepastian atau diagnosis dini.

Bagaimana rasanya benjolan kanker payudara?

Penting untuk ditekankan: Anda tidak dapat secara andal menentukan apakah benjolan bersifat kanker hanya dengan merabanya saja.

Namun, ada beberapa ciri yang cenderung menimbulkan kecurigaan. Berikut adalah perbandingan antara ciri-ciri jinak dan mencurigakan (kanker). Ini hanyalah panduan, bukan jaminan.

Secara ringkas, benjolan yang keras, kaku, tidak beraturan, dan tidak dapat bergerak (terutama yang tidak berubah atau menghilang) lebih mencurigakan.

Tanda-tanda awal kanker payudara seringkali halus, seperti perubahan tekstur payudara, sebelum benjolan menjadi terlihat. Seiring perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami kerutan, lubang, kemerahan, luka pada kulit atau area puting, atau sekresi puting - terutama jika berdarah, spontan, dan persisten.

Setiap benjolan baru atau yang berubah, serta gejala lain di area payudara dan puting-areola, harus segera dievaluasi.

Kapan saya harus khawatir tentang benjolan payudara?

Setiap benjolan payudara yang baru harus diperiksa oleh tenaga kesehatan berpengalaman.

Jika Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara atau risiko genetik yang teridentifikasi (misalnya mutasi BRCA), jadilah lebih waspada.

Sekitar 10% dari semua kasus kanker payudara di Singapura masih secara konsisten didiagnosis pada stadium 4 - proporsi yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara maju lainnya.

Jangan tunda pemeriksaan karena rasa takut; diagnosis dini memberikan peluang terbaik untuk pengobatan yang efektif.

Bisakah saya menyembuhkan benjolan payudara secara alami?

Untuk benjolan jinak seperti kista / perubahan fibrokistik:

Kista vs fibroadenoma

• Kista: Kista sederhana tidak berbahaya. Beberapa kista mungkin sembuh dengan sendirinya. Jika kista menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan, dapat dilakukan aspirasi jarum halus yang dipandu gambar (dilakukan oleh spesialis payudara) untuk menguras cairan. Jika kista kompleks terdeteksi, banyak yang dipantau daripada diangkat. Jika tidak berubah atau menyebabkan gejala, mereka dapat dibiarkan di tempat di bawah pemantauan gambar.
• Fibroadenoma: Ketika didiagnosis dengan akurat, fibroadenoma bersifat jinak dan tidak memiliki risiko kanker di masa depan. Banyak yang dipantau daripada diangkat. Jika tidak berubah atau menyebabkan gejala, mereka dapat dibiarkan di tempatnya di bawah pengawasan pencitraan. Kondisi payudara lain dapat menyerupai penampilan fibroadenoma, seperti kondisi yang dikenal sebagai tumor phyllodes. Tumor phyllodes berpotensi berubah dari jinak menjadi batas ke ganas. Libatkan ahli dalam proses diagnosis untuk menghindari salah tafsir.
• Perubahan fibrokistik payudara: Kondisi ini (sering menyebabkan payudara “berbenjol, berurat” dan nyeri) umum terjadi, terutama pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun. Gejala dapat berfluktuasi seiring siklus hormonal.

Peninjauan oleh spesialis disarankan untuk memastikan apakah lesi dan temuan dapat didiagnosis secara pasti sebagai jinak. Dokter akan mengkorelasikan temuan klinis dengan pencitraan payudara dan terkadang biopsi jaringan digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis jika ada keraguan.

Tidak ada bukti kuat bahwa ramuan herbal, suplemen, atau obat tradisional dapat secara andal “menyembuhkan” atau menghilangkan benjolan jinak, mencurigakan, atau kanker. Obat tradisional atau non-konvensional bersifat anekdotal dan belum teruji.

Bahaya klaim “obat alami”

• Menunda evaluasi medis demi mengandalkan “obat alami” dapat memungkinkan lesi berisiko tinggi menjadi ganas, atau tumor ganas tumbuh dan memperburuk prognosis.
• Pengobatan sendiri atau mencoba “mengecilkan” benjolan di rumah (misalnya memijat, mengaplikasikan bahan keras) dapat menyebabkan cedera atau infeksi.
• Bahkan suplemen dapat berinteraksi dengan obat-obatan, dan kontrol kualitas tidak selalu dapat diandalkan.

Bagaimana cara mengetahui apakah benjolan payudara bersifat kanker?

Semua benjolan payudara harus dievaluasi oleh profesional berpengalaman. Dokter Anda akan mengkorelasikan temuan klinis dengan tes pencitraan, seperti mammogram atau ultrasonografi payudara. Jika kelainan tidak jelas atau mencurigakan, dokter Anda akan memutuskan apakah diperlukan pemeriksaan lebih lanjut seperti pengambilan sampel jaringan (biopsi jarum).

Teknik biopsi payudara

Teknik biopsi yang umum digunakan meliputi: Biopsi inti yang dipandu gambar, biopsi vakum yang dipandu gambar biopsi vakum yang dipandu gambar, dan eksisi vakum yang dipandu gambar. Teknik dengan bantuan vakum seringkali bersifat diagnostik dan terapeutik, karena biasanya bertujuan untuk pengangkatan lesi secara lengkap.

Seberapa akuratkah pemeriksaan payudara sendiri dalam mendeteksi kanker payudara?

Secara umum, wanita disarankan untuk mulai melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan mulai usia 20 tahun, dengan memperhatikan perubahan apa pun pada ukuran, bentuk, atau penampilan payudara, kulit di atasnya, puting, areola, atau daerah ketiak (ketiak).

Namun, strategi yang lebih baik adalah tidak menunggu gejala muncul, melainkan mendeteksi, mendiagnosis, dan mengobati kanker payudara pada tahap awal atau bahkan pra-invasif, bahkan sebelum benjolan terbentuk, bahkan sebelum ada gejala atau tanda, ketika penyakit tersebut tidak dapat dilihat atau dirasakan.

Singapore Cancer Society merekomendasikan pemeriksaan mammogram rutin.

Dengan strategi ini, spesialis payudara sering dapat mendeteksi penyakit atau kondisi prakanker pada tahap ini, yang dapat ditangani dengan strategi minimal invasif yang meminimalkan gangguan pada kehidupan.

Saya tidak memiliki gejala atau tanda apa pun. Saya hanya mendengar tentang mammogram skrining. Apakah ada opsi lain untuk skrining payudara?

Mamografi 2D adalah metode skrining yang paling banyak dibahas karena dianggap sebagai standar emas dalam skrining kanker payudara. Mamografi digital 2D menghasilkan gambar dua dimensi dari setiap payudara.

Dokter juga mengandalkan tes skrining lain untuk mendeteksi kanker payudara, seperti:

• Tomosintesis (3D mammografi) – Mengambil gambar sinar-X multipel untuk menciptakan rekonstruksi berlapis tiga dimensi payudara. Ini dapat dikombinasikan dengan mammografi 2D standar untuk tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi, terutama pada wanita dengan payudara padat. Mammografi 3D telah terbukti mengurangi panggilan ulang positif palsu dan menawarkan tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi, dan dengan cepat menjadi standar perawatan baru.
• Ultrasonografi payudara – Ultrasonografi payudara biasanya dilakukan sebagai tambahan mammografi 2D standar jika wanita memiliki payudara padat, merasakan benjolan, atau mengalami keluarnya cairan dari puting, atau digunakan jika terdapat kelainan pada mammografi skrining.
• MRI payudara – Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah pemeriksaan khusus untuk kelompok pasien tertentu di mana radiasi ionisasi tidak digunakan. MRI paling sesuai untuk wanita dengan payudara padat, wanita dengan risiko tinggi mengembangkan kanker payudara, atau jika diperlukan studi pencitraan yang lebih sensitif. Dokter Anda dapat memberikan saran.

Rekomendasi skrining kanker payudara harus disesuaikan dengan risiko individu. Alat penilaian risiko kanker payudara menggunakan model statistik untuk memperkirakan risiko seorang wanita mengembangkan kanker payudara dalam 5 tahun ke depan serta sepanjang hidupnya.

Seorang individu dianggap memiliki risiko ‘rata-rata’ untuk mengembangkan kanker payudara jika risikonya 15% atau kurang. Secara definisi, ‘risiko tinggi’ berarti risiko seumur hidup 20% atau lebih, atau dengan kata lain, peluang 1 banding 5 untuk mengembangkan kanker payudara sepanjang hidup.

Sekitar setengah dari wanita usia skrining memiliki jaringan payudara padat, dan para ahli sangat mendorong wanita untuk mengenali kepadatan payudara mereka sendiri saat mempertimbangkan opsi pencitraan. Hal ini membantu memastikan deteksi yang paling akurat dan pendekatan terbaik untuk diagnosis dini.

Bagi wanita dengan risiko rata-rata, skrining mamografi rutin direkomendasikan mulai usia 40 tahun. Mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara disarankan untuk memulai skrining 10 tahun lebih awal dari usia saat kerabat terdekat yang terkena penyakit tersebut didiagnosis.

Apa yang dapat saya harapkan selama mamografi?

Pemeriksaan mammogram melibatkan gambar sinar-X payudara. Ini bukanlah pemeriksaan invasif dan tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kesehatan. Dosis radiasi sangat rendah, setara dengan paparan radiasi alami selama sekitar 7 minggu, atau beberapa penerbangan transatlantik, dan belum pernah terbukti menyebabkan bahaya.

Sebelum menjalani mammogram skrining, Anda akan ditanya beberapa pertanyaan dasar tentang kesehatan Anda sebelum menuju area pemindaian untuk pemeriksaan mammogram.

Selama pemeriksaan, Anda akan diminta untuk melepas pakaian hingga pinggang sebelum mendekati mesin mammogram. Mesin tersebut akan secara lembut menekan masing-masing payudara Anda di antara dua pelat plastik selama beberapa detik. Penekanan singkat selama mammogram diperlukan untuk menyebar merata jaringan payudara dan mendapatkan gambar yang paling jelas. Dua sinar-X akan diambil untuk setiap payudara – satu dari atas ke bawah dan satu lagi dengan sudut miring.

Jika terdapat kelainan, Anda dapat menjadwalkan janji temu dengan dokter kami untuk evaluasi lebih lanjut.

Apa yang terjadi jika terdapat temuan abnormal dalam hasil mammogram saya?

Jika terdapat kelainan yang terdeteksi selama mammogram skrining Anda, dokter Anda mungkin menyarankan pemeriksaan pencitraan tambahan untuk melihat lesi dengan lebih jelas. Untuk temuan yang tidak pasti atau mencurigakan, biopsi mungkin diperlukan untuk memastikan apakah jaringan di payudara Anda berisiko tinggi atau kanker. Biopsi adalah prosedur medis sederhana yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari payudara Anda agar dapat dievaluasi di laboratorium menggunakan mikroskop untuk mendeteksi kanker. Hasil laboratorium biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga seminggu untuk dikonfirmasi.

Jika hasilnya negatif untuk kanker, itu berarti kabar baik - tidak ada tanda-tanda kanker payudara. Dokter Anda akan memberi tahu apakah Anda memerlukan tindak lanjut tambahan dan kapan Anda harus melakukan skrining atau pemantauan berikutnya.

Jika hasil biopsi positif untuk sel kanker, spesialis payudara Anda breast specialist akan berada dalam posisi terbaik untuk segera memberi saran tentang rencana pengobatan yang direkomendasikan.

Jaga kesehatan Anda dengan melakukan skrining mammogram secara teratur. Meskipun benjolan payudara merupakan gejala khas kanker payudara, benjolan tersebut biasanya berukuran kecil dan mungkin tidak terasa atau terdeteksi dengan sentuhan, terutama jika benjolan tersebut pra-kanker atau berada pada tahap awal kanker. Semakin banyak wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara saat ini tidak menunjukkan gejala sama sekali. Menemukan kanker payudara saat kelainan terdeteksi selama pemeriksaan mammogram berarti deteksi dini dan peluang sembuh yang lebih besar.

Sebagian besar pasien kanker payudara di Singapura didiagnosis pada tahap awal (tahap 1 dan 2) dan memiliki prognosis yang sangat baik. Berita baiknya adalah dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, sebagian besar pasien kanker payudara dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang yang baik.

Apa saja kemajuan terbaru dalam bedah kanker payudara?

Pengobatan kanker payudara merupakan upaya multidisiplin dan multimodalitas, dan bukti yang terus berkembang terus menyempurnakan strategi modern dalam penanganan kanker payudara.

Spesialis yang terlibat dalam perawatan payudara meliputi, namun tidak terbatas pada, ahli bedah payudara, radiolog, patolog, onkolog medis, onkolog radiasi, ahli bedah plastik dan rekonstruksi mikro, perawat payudara, terapis fisik dan okupasi, dan lain-lain. Semakin banyak wanita yang mendapatkan manfaat dari strategi konservasi payudara, bedah onkoplastik, dan opsi bedah minimal invasif, yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit sambil memaksimalkan hasil kosmetik.

Ketika kanker terdeteksi dini dan ukurannya relatif kecil dibandingkan dengan volume payudara secara keseluruhan, bedah konservasi payudara (BCS) sering menjadi pilihan utama bagi pasien yang memenuhi syarat. BCS mengangkat kanker sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan payudara yang sehat.

Di sisi lain, mastektomi, atau pengangkatan seluruh payudara, mungkin diperlukan untuk penyakit yang lebih luas, risiko seumur hidup yang sangat tinggi, atau preferensi pasien. Bagi pasien yang menjalani mastektomi, pelestarian kulit dan kompleks puting-areola, serta pertimbangan rekonstruksi payudara, merupakan komponen penting dalam perawatan.

• Bedah onkoplastik payudara menggabungkan prinsip bedah plastik untuk melakukan perpindahan volume payudara, penggantian, pengurangan, atau rekonstruksi sebagian, guna mengoptimalkan hasil kosmetik.

• Bedah payudara minimal invasif (MIBS), yang juga dikenal sebagai bedah lubang kunci, merupakan pendekatan teknis yang relatif baru. Bedah payudara konvensional sering meninggalkan bekas luka di payudara, puting, areola, atau bekas luka panjang sepanjang garis bra atau sisi payudara. Dalam MIBS, ahli bedah menggunakan endoskop digital dengan kabel serat optik, kamera video, dan cahaya atau platform bedah robotik dalam ruang bedah yang diisi udara untuk memvisualisasikan area bedah dengan presisi tinggi. MIBS memungkinkan pengangkatan jaringan payudara dan kanker, serta melakukan rekonstruksi dengan bekas luka kecil dan tersembunyi, alat bedah halus, memberikan manfaat estetika melalui sayatan tersembunyi, nyeri minimal, bekas luka minimal, dan risiko komplikasi puting, kulit, dan luka yang lebih rendah.

Mencari pertolongan medis sedini mungkin dapat membuat perbedaan besar dalam pengobatan dan pemulihan dari kanker payudara. Tetap waspada, lakukan pemeriksaan rutin, anggap serius perubahan kecil, dan konsultasikan dengan tenaga medis yang kompeten segera jika ada kekhawatiran. Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda memperhatikan perubahan pada payudara Anda atau memiliki pertanyaan tentang kesehatan payudara Anda.