Mengenal

Sumber: Getty Images

Mengenal: Perawatan untuk Kondisi Katup Jantung

Terakhir diperbarui: Senin, 26 September 2022 | 6 menit waktu membaca

Kenali kondisi jantung yang umum terjadi seiring bertambahnya usia, dan perawatan invasif minimal yang perlu dipertimbangkan.

Selain rambut beruban, preferensi gaya hidup yang lebih lesu dan apresiasi yang lebih baik terhadap hal-hal yang lebih baik dalam hidup, usia dapat meninggalkan jejak pada tubuh kita dengan cara yang tidak kita lihat.

Salah satunya adalah jantung kita, di mana keausan akibat bertahun-tahun memompa darah ke seluruh tubuh akan menyebabkan pembuluh darah dan arteri melemah. Olahraga teratur dan diet seimbang yang sehat dapat membantu mencegah penyakit jantung, tetapi pemeriksaan rutin sangat penting untuk mendeteksi masalah sejak dini, sehingga pengobatan dapat dilakukan dengan lebih efektif.

Dr Edgar Tay, kardiolog di Mount Elizabeth Hospitals membahas kondisi jantung degeneratif yang umum terjadi dan prosedur invasif minimal untuk menanganinya.

Apa saja kondisi jantung yang paling umum ditemukan dalam praktik Anda?

Penyakit jantung degeneratif (akibat keausan) adalah hal yang umum terjadi.

Pasien sering mencari pertolongan untuk rasa tidak nyaman di dada, sesak napas, atau ketika pemeriksaan kesehatan menunjukkan elektrokardiogram atau rontgen dada yang tidak normal. Pasien lain mungkin dirujuk setelah menemukan bunyi jantung yang tidak normal yang disebut murmur selama pemeriksaan stetoskop oleh dokter keluarga mereka.

Ceritakan lebih lanjut tentang kondisi keausan yang memengaruhi katup jantung kita.

Katup jantung

Katup mengarahkan aliran darah di dalam jantung. Katup ini dapat mengalami degenerasi dari waktu ke waktu akibat endapan kalsium atau fibrosa. Hal ini menyebabkan katup menjadi kaku dan menghambat aliran darah ke depan (stenosis) atau gagal menutup dengan baik sehingga menyebabkan aliran balik (regurgitasi).

Tiga jenis penyakit katup jantung yang paling umum adalah stenosis katup aorta, regurgitasi katup mitral dan regurgitasi katup trikuspid.

Katup aorta adalah 'pintu' pertama yang mengontrol aliran darah keluar dari jantung, dan stenosis katup aorta (AS) terjadi ketika ada pembatasan aliran darah yang mengurangi jumlah darah yang mencapai organ-organ tubuh yang penting. AS yang tidak diobati, bergejala dan parah dapat dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi, hingga 50% dalam 2 tahun.

Katup mitral mengarahkan aliran dari bilik kiri atas ke bilik kiri bawah jantung kiri. Pada regurgitasi mitral (MR), terjadi aliran balik darah ketika katup mitral gagal menutup dengan baik.

Regurgitasi katup trikuspid (TR) adalah bocornya katup antara bilik kanan atas dan bawah jantung. Tanda-tandanya meliputi pembengkakan di kaki dan perut.

Penyakit degeneratif penting lainnya termasuk fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur yang berhubungan dengan stroke) serta penyakit arteri koroner (CAD).

Apa saja pilihan pengobatan yang tersedia bagi pasien dengan penyakit jantung?

Hingga saat ini, satu-satunya pengobatan untuk penyakit katup jantung adalah operasi jantung terbuka.

Meskipun pembedahan tetap menjadi pilihan penting bagi pasien, banyak yang lebih memilih pilihan yang tidak terlalu invasif.

Stenosis katup aorta

Untuk stenosis katup aorta, kami kini menawarkan terapi invasif minimal yang disebut TAVI (implantasi katup aorta transkateter) dan dapat dilakukan dengan pembiusan dan anestesi lokal. Prosedur ini melibatkan pemasangan perangkat stent melalui arteri kaki dan masuk ke dalam katup yang sakit. Stent kemudian diperluas untuk mengurangi penyumbatan dan meningkatkan aliran darah.

TAVI sekarang banyak digunakan pada pasien dengan AS dan juga telah digunakan untuk mengobati pasien yang telah menjalani operasi dan katup bedahnya telah aus setelah beberapa tahun. Katup yang sudah tua ini dapat diberi kesempatan hidup baru dengan menggunakan teknologi ini.

Regurgitasi katup mitral

Prosedur invasif minimal yang disebut TEER (transcatheter edge to edge repair) dapat digunakan untuk menangani pasien yang sesuai. Prosedur ini melibatkan penyisipan klip yang sangat kecil ke dalam jantung yang memegang dan mengencangkan tepi katup untuk mengurangi kebocoran. Penelitian yang ketat telah membuktikan keamanan dan kemanjuran prosedur ini pada pasien yang sesuai. Iterasi G4 dari perangkat ini sekarang ditawarkan di rumah sakit IHH Healthcare Singapura.

Teknologi yang sama ini sekarang juga diterapkan dalam pengobatan regurgitasi katup trikuspid. Jika kliping trikuspid tidak sesuai, pasien dapat diobati dengan implan stent bikaval. Prosedur ini melibatkan penanaman dua stent katup di pembuluh darah untuk mengalirkan darah kembali ke jantung. Stent katup melindungi organ dari tekanan dan volume regurgitasi trikuspid dan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

Fibrilasi atrium

Ablasi kateter frekuensi radio sering kali merupakan pengobatan yang direkomendasikan untuk mengatur irama jantung yang tidak normal. Pada saatnya nanti, ablasi medan denyut, suatu bentuk ablasi baru yang menggunakan medan listrik untuk mengangkat jaringan jantung, akan melengkapi berbagai pilihan pengobatan yang tersedia bagi pasien.

Ablasi medan pulsa juga mempersingkat waktu prosedur dan mengurangi risiko umum, seperti infeksi dan perdarahan yang mungkin terjadi selama prosedur medis. Penelitian juga menunjukkan hasil yang lebih baik, seperti penurunan kemungkinan kematian, stroke, gagal jantung dan sindrom koroner akut ketika ablasi dipertimbangkan pada pasien dengan stadium penyakit yang lebih dini.

Pasien fibrilasi atrium juga memerlukan antikoagulasi (pengencer darah) untuk mencegah stroke. Pasien yang tidak dapat mentoleransi ini (misalnya karena antikoagulan menyebabkan komplikasi perdarahan) dapat mempertimbangkan oklusi apendiks atrium kiri perkutan untuk mengurangi risiko stroke.

Penyakit arteri koroner

Angioplasti untuk perawatan jantung

Kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam penilaian dan pengobatan CAD, yang terjadi ketika terdapat penumpukan plak dan endapan kalsium lainnya (lesi obstruktif) dalam arteri koroner.

Lesi obstruktif tersebut kini dapat dinilai dengan menggunakan kabel yang dapat mendeteksi perbedaan tekanan sebelum dan sesudah lesi batas. Hal ini memungkinkan para ahli jantung untuk menentukan apakah lesi tertentu harus diobati dengan angioplasti atau stenting. Selain itu, kemajuan dalam kemampuan untuk mencitrakan arteri koroner dengan menggunakan ultrasound atau tomografi koherensi optik dapat memungkinkan optimalisasi prosedur pemasangan stent, yang mengarah pada hasil yang lebih baik.

Ketika lesi yang sangat terkalsifikasi terdeteksi, perangkat yang lebih baru seperti litotripsi gelombang kejut mungkin dapat memecah lesi ini dan membantu keberhasilan pemasangan stent.

Apakah pasien masih memerlukan pengobatan jangka panjang setelah operasi berhasil?

Pasien sering kali masih memerlukan pengobatan setelah prosedur katup yang berhasil. Ini dapat mencakup agen antiplatelet atau antikoagulan (jika pasien juga memiliki masalah irama jantung).

Pasien fibrilasi atrium harus terus minum obat, seperti antikoagulan, setelah ablasi untuk jangka waktu yang terbatas. Pada pasien yang telah menerima oklusi apendiks atrium kiri, obat-obatan (seperti antiplatelet atau antikoagulan) sering kali dihentikan setelah alat berhasil ditanamkan dan apendiks ditutup.

Sebagian besar perawatan bersifat individual dan dititrasi oleh ahli jantung pasien.

Apa saja manfaat perawatan bedah invasif minimal dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional?

Perawatan invasif minimal, sesuai dengan istilahnya, menyebabkan lebih sedikit cedera jaringan dalam proses perawatan. Hal ini berarti lebih sedikit pendarahan, masa rawat inap yang lebih singkat dan kualitas hidup yang lebih baik. Perlu dicatat bahwa pembedahan konvensional masih memiliki kelebihan.

Bagaimana pasien dapat menjaga kesehatan jantung mereka setelah operasi?

Saya menyarankan agar semua pasien melakukan hal-hal berikut ini:

  • Menurunkan risiko mengalami masalah jantung lebih lanjut. Ini termasuk melakukan diet rendah garam dan lemak jenuh serta berhenti merokok jika mereka memiliki kebiasaan tersebut.

  • Pasien harus didaftarkan ke dalam program rehabilitasi jantung (CR) formal. Pengawasan oleh tim dokter, perawat, ahli fisiologi olahraga, ahli gizi dan atau fisioterapis sangat bermanfaat bagi pemulihan mereka, sementara CR dapat meningkatkan kapasitas olahraga, kualitas hidup dan prognosis mereka.

Seberapa pentingkah melakukan skrining penyakit jantung?

Skrining penyakit jantung

Skrining untuk penyakit jantung adalah penting. Pemeriksaan ini dapat dimulai sejak usia 18 tahun (kemudian diulang setiap 5 tahun sekali).

Skrining melibatkan berbagi riwayat medis seseorang, menerima pemeriksaan fisik, dan menguji faktor risiko hipertensi, kolesterol, dan diabetes. Elektrokardiogram (EKG) dapat dipertimbangkan untuk individu tertentu, seperti mereka yang memiliki hipertensi.

Pemeriksaan fisik harus ditekankan, karena penyakit katup jantung sering kali menghasilkan bunyi jantung yang tidak normal yang mudah dideteksi dengan stetoskop. Diagnosis dibuat kemudian dengan ekokardiogram. Jika denyut nadi tidak teratur terdeteksi, elektrokardiogram dapat dilakukan untuk memastikan fibrilasi atrium. Pemeriksaan skor kalsium CT juga dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien untuk mendeteksi penyakit arteri koroner.

Jika kondisi katup teridentifikasi, tindak lanjut berkisar antara 3 - 5 tahun untuk kasus ringan, 1 - 2 tahun untuk kasus sedang, dan 3 - 6 kali pemeriksaan bulanan untuk penyakit yang parah.

Badan Promosi Kesehatan Singapura juga merekomendasikan tes stres olahraga untuk individu dengan faktor risiko berikut ini:

  • Kondisi medis yang sudah ada
  • Penyakit berisiko tinggi
  • Berniat untuk memulai program olahraga yang berat, terutama jika mereka adalah pria berusia 45 tahun ke atas dan wanita berusia 55 tahun ke atas.

Ketahui lebih lanjut tentang pilihan pemeriksaan jantung yang tersedia di Mount Elizabeth Hospitals di sini, atau buatlah janji temu dengan dokter spesialis jantung untuk membahas masalah apa pun yang mungkin Anda miliki tentang jantung Anda di sini.

d'Arcy JL, Coffey S, Loudon MA, Kennedy A, Pearson-Stuttard J, Birks J, Frangou E, Farmer AJ, Mant D, Wilson J, Myerson SG, Prendergast BD. Large-scale community echocardiographic screening reveals a major burden of undiagnosed valvular heart disease in older people: the OxVALVE Population Cohort Study. Eur. Retrieved on 15 September 2022.

Heart J. 2016 Dec 14;37(47):3515-3522. Retrieved on 15 September 2022.

Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006 Sep 16;368(9540):1005-11. Retrieved on 15 September 2022.

Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT, Kar S, Lim DS, Mishell JM, Whisenant B, Grayburn PA, Rinaldi M, Kapadia SR, Rajagopal V, Sarembock IJ, Brieke A, Marx SO, Cohen DJ, Weissman NJ, Mack MJ; COAPT Investigators. Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. N Engl J Med. 2018 Dec 13;379(24):2307-2318. Retrieved on 15 September 2022.

Lurz P, Stephan von Bardeleben R, Weber M, Sitges M, Sorajja P, Hausleiter J, Denti P, Trochu JN, Nabauer M, Tang GHL, Biaggi P, Ying SW, Trusty PM, Dahou A, Hahn RT, Nickenig G; TRILUMINATE Investigators. Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Treatment of Tricuspid Regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2021 Jan 26;77(3):229-239. Retrieved on 15 September 2022.

Estévez-Loureiro R, Sánchez-Recalde A, Amat-Santos IJ, Cruz-González I, Baz JA, Pascual I, Mascherbauer J, Abdul-Jawad Altisent O, Nombela-Franco L, Pan M, Trillo R, Moreno R, Delle Karth G, Salido-Tahoces L, Santos-Martinez S, Núñez JC, Moris C, Goliasch G, Jimenez-Quevedo P, Ojeda S, Cid-Álvarez B, Santiago- Vacas E, Jimenez-Valero S, Serrador A, Martín-Moreiras J, Strouhal A, Hengstenberg C, Zamorano JL, Puri R, Íñiguez-Romo A. 6-Month Outcomes of the TricValve System in Patients With Tricuspid Regurgitation: The TRICUS EURO Study. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Jul 11;15(13):1366-1377. Retrieved on 15 September 2022.

Verma A, Boersma L, Haines DE, Natale A, Marchlinski FE, Sanders P, Calkins H, Packer DL, Hummel J, Onal B, Rosen S, Kuck KH, Hindricks G, Wilsmore B. First-in-Human Experience and Acute Procedural Outcomes Using a Novel Pulsed Field Ablation System: The PULSED AF Pilot Trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Jan;15(1). Retrieved on 15 September 2022.

Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, Fetsch T, van Gelder IC, Haase D, Haegeli LM, Hamann F, Heidbüchel H, Hindricks G, Kautzner J, Kuck KH, Mont L, Ng GA, Rekosz J, Schoen N, Schotten U, Suling A, Taggeselle J, Themistoclakis S, Vettorazzi E, Vardas P, Wegscheider K, Willems S, Crijns HJGM, Breithardt G; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. Retrieved on 15 September 2022.

Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. Retrieved on 15 September 2022.

Swift SL, Puehler T, Misso K, Lang SH, Forbes C, Kleijnen J, Danner M, Kuhn C, Haneya A, Seoudy H, Cremer J, Frey N, Lutter G, Wolff R, Scheibler F, Wehkamp K, Frank D. Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Dec 6;11(12) Retrieved on 15 September 2022.

Anderson LJ, Taylor RS. Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews. Int J Cardiol. 2014 Dec 15;177(2):348-61. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.011. Retrieved on 15 September 2022.

Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Gentile F, Jneid H, Krieger EV, Mack M, McLeod C, O'Gara PT, Rigolin VH, Sundt TM 3rd, Thompson A, Toly C. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021 Feb 2;143(5):e35-e71. Retrieved on 15 September 2022.
Artikel Terkait
Lihat semua