Suy tim - Chẩn đoán và Điều trị

Suy tim được chẩn đoán thế nào?

Bác sĩ trước tiên sẽ tiến hành khám lâm sàng và hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh.

Xét nghiệm chẩn đoán

Bác sĩ có thể khuyến cáo các xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các bệnh khả dĩ khác. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Chụp X-quang ngực để kiểm tra tình trạng sung huyết phổi hoặc phì đại tim.
• Xét nghiệm máu để xác định các dấu ấn sinh học khác nhau có thể cho biết hoặc loại trừ một số bệnh lý nhất định. Những dấu ấn sinh học này cũng giúp theo dõi chức năng của các cơ quan khác, chẳng hạn như thận và gan.
• Kiểm tra gắng sức tim để kiểm tra tốc độ tim, nhịp tim, nhịp thở và huyết áp trong khi bạn đi bộ hoặc chạy trên máy chạy bộ. Điều này sẽ cho thấy đáp ứng của tim đối với việc tập thể dục và liệu nguồn cung cấp máu trong động mạch có đủ hay không.
• Điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra nhịp tim và phát hiện rối loạn nhịp tim. ECG cũng có thể cho thấy tâm thất trái dày lên, buồng tim phì đại, hoặc bạn đã từng bị đau tim trước đó hay không.
• Siêu âm tim là chụp hình bằng siêu âm cho tim. Xét nghiệm này đánh giá các cấu trúc và chức năng khác nhau của tim để kiểm tra mức độ bơm máu của tim. Phương pháp này cũng có thể xác định các nguyên nhân có thể gây suy tim.
• Chụp tưới máu cơ tim, trong đó nuclit phóng xạ được tiêm vào máu. Phương pháp này cho thấy buồng tim hoạt động tốt không hoặc liệu cơn đau tim có làm tổn thương tim hay không.
• Đặt ống thông tim, trong đó một loại thuốc nhuộm được tiêm bằng cách sử dụng một ống nhỏ hay còn gọi là ống thông. Tiếp theo là chụp X-quang để chụp ảnh hoặc chụp động mạch để thấy được bất kỳ đoạn tắc nghẽn nào trong động mạch vành.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) để thấy được cấu trúc của tim như cơ, van và buồng tim. MRI cũng sẽ hiển thị bất kỳ vết sẹo nào (tổn thương vĩnh viễn) của cơ tim bị suy yếu.

Suy tim được điều trị như thế nào?

Thay đổi lối sống

Để cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• Bỏ hút thuốc
• Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh
• Tiêu thụ ít muối hơn để giảm phù nề
• Giảm hoặc ngừng sử dụng rượu và các loại thuốc gây hại khác
• Tập thể dục thường xuyên

Thuốc điều trị

Để cải thiện tình trạng của bạn, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như:

• Thuốc lợi tiểu để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa trong các mô
• Thuốc giãn mạch, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) hoặc thuốc chẹn beta để hạ huyết áp và kiểm soát nhịp tim

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác để điều trị những bất thường về tim hoặc hỗ trợ tim của bạn nếu bạn bị suy tim nặng.

Đối với bệnh nhân suy tim tiến triển, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Máy khử rung tim. Đây là một thiết bị giống như máy tạo nhịp tim, truyền một cú sốc điện đến tim trong trường hợp rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Trong trường hợp phù hợp, bác sĩ có thể cấy ghép một loại thiết bị đặc biệt, được gọi là máy khử rung tim điều trị tái đồng bộ tim (CRT-D), để giúp tim bạn co bóp tốt hơn.
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD). Thiết bị này đóng vai trò như một máy bơm cơ học để hỗ trợ một trái tim yếu ớt. Đây có thể là một giải pháp thay thế cho những người bị suy tim nặng đang chờ ghép tim hoặc những người không phù hợp để ghép tim.
• Ghép tim. Nếu bạn không đáp ứng với các lựa chọn điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị ghép tim từ một người hiến tặng phù hợp.

Trong một số tình huống nguy kịch, oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ tạm thời cho tim và phổi khi chúng không thể hoạt động đầy đủ. Phương pháp điều trị duy trì sự sống này giúp duy trì lưu thông máu và cung cấp oxy cho cơ thể trong khi các bác sĩ xử lý tình trạng bệnh lý cơ bản hoặc đánh giá các lựa chọn điều trị tiếp theo.

ECMO hoạt động như thế nào?

Xem video dưới đây để tìm hiểu cách ECMO hỗ trợ tim và phổi ở những bệnh nhân nguy kịch.