Dr Ling Khoon Lin
Bác sĩ nội tiêu hóa
Nguồn: Shutterstock
Bác sĩ nội tiêu hóa
Các vấn đề tiêu hóa đề cập đến bất kỳ rối loạn tiêu hóa nào xảy ra trong đường tiêu hóa, còn được gọi là đường tiêu hóa (GI). Các dấu hiệu đầu tiên của vấn đề đường tiêu hóa thường bao gồm chảy máu, chướng bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, và ợ nóng.
Nếu bạn đang gặp phải đau bụng, buồn nôn hoặc chướng bụng, có thể do một loại virus sẽ biến mất theo thời gian, hoặc là dấu hiệu của một tình trạng tiêu hóa cần sự chú ý y tế hoặc thay đổi thói quen lối sống.
Bạn nên luôn tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định chính xác nguyên nhân của triệu chứng của bạn, nhưng dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến:
Viêm dạ dày là tình trạng viêm của lớp lót dạ dày. Nó có nhiều nguyên nhân, nhưng phổ biến nhất là các tác nhân gây nhiễm trùng, đặc biệt là Helicobacter pylori (H. pylori), aspirin và các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như Ponstan, và rượu.
Hãy tránh các thực phẩm thường gây kích thích như thức ăn cay, nhiều dầu mỡ và rán, bột ớt, rượu và cà phê vì chúng có thể làm tăng mức độ của các triệu chứng.
Điều trị viêm dạ dày phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Đối với viêm dạ dày do H. pylori, điều trị bao gồm sự kết hợp của kháng sinh và thuốc ức chế axit, trong khi viêm dạ dày do aspirin, NSAIDs và rượu có thể cần thuốc ức chế axit. Nếu có thể, việc sử dụng rượu và thuốc gây viêm dạ dày nên được dừng lại.
Viêm dạ dày thường liên quan đến loét dạ dày. Loét dạ dày là những vết loét phát triển trên lớp lót của dạ dày, thực quản dưới hoặc phần đầu của ruột non. Chúng thường được hình thành do viêm do H. pylori, aspirin và NSAIDs gây ra.
Các triệu chứng phổ biến của loét dạ dày bao gồm đau vùng bụng trên, đau bụng hoặc chướng bụng. Bạn cũng có thể nhận thấy mất cân, mất cảm giác ngon miệng, buồn nôn, phân đen hoặc có máu, và nôn mửa.
Với điều trị đúng cách, hầu hết các loét dạ dày sẽ lành lại. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, chúng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng như loét thủng, loét chảy máu (có thể gây mất máu đáng kể) hoặc sẹo làm hẹp đường tiêu hóa, gây khó khăn cho thức ăn đi qua.
Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) là tình trạng nội dung dạ dày trào ngược hoặc lưu lại từ dạ dày vào thực quản. Thực quản là ống nối từ cổ họng đến dạ dày.
Trào ngược là một quá trình bình thường có thể xảy ra ở những người không có triệu chứng khó chịu của trào ngược axit. Trái lại, GERD được chẩn đoán ở bệnh nhân có các cơn trào ngược axit gây ra các triệu chứng khó chịu.
Những người mắc GERD có thể gặp các triệu chứng do axit kích thích và gây hại cho thực quản hoặc phần sau của cổ họng. Các triệu chứng bao gồm:
Trào ngược axit xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân mắc GERD, so với những người không có triệu chứng của bệnh này.
Nó xảy ra thường xuyên hơn nếu cơ vòng thực quản dưới (LES), cơ vòng cơ ở cuối thực quản, mở ra quá thường xuyên hoặc không đóng chặt đủ để giữ nội dung dạ dày bên trong. Điều này xảy ra khi bạn ăn quá nhiều, hoặc khi có quá nhiều áp lực lên dạ dày, thường do béo phì hoặc mang thai. Hút thuốc, rượu và caffeine cũng có thể làm lỏng LES.
May mắn thay, các triệu chứng thường có thể được kiểm soát thông qua thay đổi lối sống. Bao gồm cai thuốc lá, giảm tiêu thụ rượu và caffeine, ăn ít thức ăn nhiều dầu mỡ và giảm cân. Trong trường hợp dai dẳng, nếu thuốc kháng axit và thuốc chống trào ngược không có tác dụng, phẫu thuật có thể là giải pháp cuối cùng.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một phần của nhóm rối loạn tiêu hóa được gọi là rối loạn ruột chức năng. Đây là một vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến 10 - 20% dân số Singapore. Bệnh nhân mắc IBS có đau bụng hoặc khó chịu kết hợp với tiêu chảy hoặc táo bón, và khó chịu thường giảm sau khi đại tiện.
Các triệu chứng của IBS thay đổi từ người này sang người khác nhưng thường xuất hiện trong thời gian dài.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
Tiêu chảy trong IBS thường xảy ra ban ngày và sau bữa ăn. Một số bệnh nhân IBS có thể mắc táo bón thay vì tiêu chảy và có phân cứng như viên. Một số bệnh nhân có cả tiêu chảy và táo bón.
Nguyên nhân của IBS không rõ ràng. Thường được kích hoạt bởi một cơn nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc ngộ độc thực phẩm. Hệ thống miễn dịch trong ruột được kích hoạt trong quá trình nhiễm trùng, và sản xuất tế bào và protein tăng cảm giác của dây thần kinh trong ruột. Những dây thần kinh nhạy cảm hơn làm cho ruột cảm nhận lượng khí và chuyển động bình thường như chướng và đau.
Stress và lo âu sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng IBS. Tuy nhiên, không rõ liệu lo âu có thể gây ra IBS hay không. Các loại thức ăn không dung nạp thường được tìm thấy ở bệnh nhân IBS nhưng dị ứng thực phẩm không được cho là nguyên nhân gây ra IBS.
Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chính xác IBS. Các bác sĩ quản lý bệnh nhân IBS thường bắt đầu với lịch sử của các triệu chứng bụng và các xét nghiệm máu và phân đơn giản để loại trừ các rối loạn phổ biến. Một số bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm xâm lấn hơn, như nội soi đại tràng và chụp CT, nếu chúng được coi là có liên quan.
Điều trị IBS nhằm giảm triệu chứng và đa số bệnh nhân IBS sẽ không cần thuốc điều trị dài hạn. Thông thường được quản lý bằng cách thay đổi chế độ ăn và lối sống của người bệnh, tránh thực phẩm và các sự kiện khác gây ra các triệu chứng.
Các thực phẩm phổ biến có thể làm trầm trọng thêm IBS bao gồm sản phẩm sữa, thức ăn chiên, đường không tiêu hóa và đậu. Một số thực phẩm tự nhiên như gừng, bạc hà và cúc la mã có thể giúp giảm một số triệu chứng IBS. Nếu việc điều chỉnh lối sống không đủ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm tiêu chảy, táo bón và chướng bụng, hoặc để giảm độ nhạy của ruột.
Đọc hướng dẫn đầy đủ về quản lý IBS.
Tiêu chảy mạn tính được định nghĩa là tình trạng đi ngoài phân lỏng thường xuyên kéo dài hơn 4 tuần.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tiêu chảy mạn tính ở Singapore là Hội chứng ruột kích thích (IBS). Nguyên nhân khác phổ biến là do thuốc, bao gồm kháng sinh, thuốc giảm đau (ví dụ như Ponstan) và thuốc điều trị đái tháo đường (ví dụ như metformin).
Hầu hết các nhiễm trùng đường ruột gây ra tiêu chảy kéo dài ít hơn 4 tuần. Ngoại lệ bao gồm lao, giardiasis, amoebiasis và sprue nhiệt đới, tất cả có thể gây ra tiêu chảy mạn tính.
Ở người lớn, không dung nạp thực phẩm đôi khi gây ra tiêu chảy mạn tính. Không dung nạp lactose phổ biến ở người châu Á và điều này có thể gây ra tiêu chảy và chướng bụng với sản phẩm sữa. Rượu và chất làm ngọt nhân tạo cũng có thể gây ra tiêu chảy ở một số bệnh nhân.
Cả bệnh không liên quan đến ruột và bệnh ruột đều có thể gây ra tiêu chảy mạn tính.
Các bệnh không liên quan đến ruột phổ biến gây ra tiêu chảy bao gồm bệnh tuyến giáp và đái tháo đường.
Cường giáp là tình trạng tuyến giáp sản xuất và giải phóng nhiều hormone hơn mức cần thiết. Hormone tuyến giáp được sử dụng để điều chỉnh trao đổi chất (quá trình chuyển đổi thức ăn tiêu thụ thành năng lượng), do đó quá nhiều hormone có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến trao đổi chất cao. Ở một số người, tuyến giáp hoạt động quá mức làm tăng tốc độ hệ thống tiêu hóa dẫn đến tiêu chảy và tăng tần suất đi ngoài.
Một số người mắc đái tháo đường có thể gặp biến chứng gọi là bệnh tiêu hóa đái tháo đường. Trong tình trạng này, dây thần kinh của hệ thống tiêu hóa bị tổn thương, có thể dẫn đến tiêu chảy. Ngoài ra, tiêu chảy cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ của một số loại thuốc điều trị đái tháo đường.
Viêm tụy mạn tính là tình trạng viêm tụy kéo dài. Nguyên nhân phổ biến nhất là lạm dụng rượu lâu dài. Viêm tụy mạn tính dẫn đến sự giảm các enzym tụy và hormone trong cơ thể, làm cho quá trình tiêu hóa thức ăn trở nên khó khăn hơn. Một trong những triệu chứng của tình trạng này là tiêu chảy.
Bệnh celiac xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô của chính mình khi tiêu thụ gluten. Điều này gây hại cho lớp lót ruột non, dẫn đến các vấn đề về hấp thụ chất dinh dưỡng (khó hấp thụ). Tiêu chảy là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh celiac. Khó hấp thụ cũng có thể dẫn đến phân chứa lượng chất béo cao, gây mùi khó chịu.
Viêm loét đại trực tràng là một loại bệnh viêm ruột mạn tính (IBD). Trong tình trạng này, viêm và loét xuất hiện ở lớp lót của đại tràng và trực tràng. Tiêu chảy có máu là triệu chứng phổ biến của viêm loét đại trực tràng. Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng phụ thuộc vào mức độ viêm và loét trong đại tràng.
Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột gây viêm và loét ở bất kỳ phần nào của hệ tiêu hóa. Đây là một tình trạng mạn tính, trong đó các triệu chứng có thể phát triển dần dần hoặc đột ngột. Cũng có thể có những giai đoạn không xuất hiện triệu chứng. Các triệu chứng của bệnh Crohn bao gồm tiêu chảy, máu trong phân và suy dinh dưỡng.
Nếu bạn bị tiêu chảy mạn tính, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm máu, xét nghiệm phân, và nếu cần thiết, nội soi dạ dày hoặc nội soi đại tràng để chẩn đoán tình trạng của bạn. Quy trình chuẩn bị cho nội soi dạ dày khác với nội soi đại tràng, cũng như chính các thủ tục này cũng khác nhau. Cuối cùng, điều trị tiêu chảy mạn tính của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân được xác định.
Nếu bạn có tần suất đi đại tiện giảm xuống dưới 3 lần mỗi tuần, phân cứng hoặc như hạt, hoặc cảm thấy cần phải rặn khi đi ngoài, bạn có thể bị táo bón.
Có nhiều nguyên nhân gây táo bón. Phần lớn bệnh nhân bị táo bón mạn tính không có bệnh nào gây ra tình trạng này.
Nguyên nhân phổ biến bao gồm:
Điều trị cho những bệnh nhân này bao gồm thay đổi lối sống, chế độ ăn uống và lượng nước uống, và nếu cần, sử dụng thuốc.
Các bệnh không liên quan đến ruột gây táo bón bao gồm thiếu hụt hormone tuyến giáp và đái tháo đường. Bệnh nhân bị bệnh Parkinson cũng có khả năng cao bị táo bón hơn. Một số loại thuốc bao gồm thuốc giảm đau (ví dụ như morphine) và thuốc chống trầm cảm (ví dụ như amitriptyline) có thể gây táo bón.
Nếu bạn bị táo bón, bác sĩ có thể đánh giá tình trạng của bạn bằng cách sử dụng xét nghiệm máu, xét nghiệm phân, nội soi đại tràng và khi cần thiết, đo chức năng cơ vùng hậu môn.
Điều trị táo bón sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân, và thường được quản lý bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, tăng cường hoạt động thể chất và lượng nước uống, và sử dụng các loại thực phẩm tự nhiên có thể giúp việc đi ngoài (ví dụ như mận). Nếu việc thay đổi lối sống không đủ, thuốc nhuận tràng có thể được kê đơn.
Bệnh Crohn và viêm loét đại trực tràng được gọi chung là các bệnh viêm ruột (IBD).
Bệnh nhân bị viêm loét đại trực tràng chỉ phát triển loét ở đại tràng. Bệnh nhân bị bệnh Crohn phát triển loét ở ruột, bất cứ nơi nào từ miệng đến hậu môn. Các phần ruột thường bị ảnh hưởng nhất bởi bệnh Crohn là đại tràng và nửa sau của ruột non.
Triệu chứng của IBD bao gồm đau bụng, tiêu chảy, phân có máu, sốt, mệt mỏi, giảm cân và suy dinh dưỡng. Ở một số bệnh nhân, các bộ phận cơ thể khác ngoài ruột (ví dụ như da, mắt, khớp hoặc gan) có thể bị viêm.
Chưa rõ nguyên nhân gây ra IBD. Người ta cho rằng một yếu tố môi trường kích hoạt hệ thống miễn dịch ruột, sau đó mất kiểm soát và gây ra viêm và loét ở ruột ở những người có xu hướng di truyền phù hợp.
Chưa có cách chữa trị cho IBD vì đây là bệnh mạn tính. Tuy nhiên, bệnh có thể được kiểm soát bằng điều trị, và bệnh nhân có bệnh được kiểm soát vẫn có thể sống cuộc sống bình thường. Để chẩn đoán bệnh này, một loạt các xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm phân, nội soi đại tràng và chụp CT hoặc MRI, sẽ được thực hiện.
Nếu bạn gặp phải bất kỳ tình trạng tiêu hóa nào trên và lo lắng về sức khỏe ruột của mình, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.