硬腦膜下血腫 - 症状和病因

什麼是硬腦膜下血腫?

硬腦膜下血腫是指在硬腦膜(大腦的外層保護膜)和蛛網膜(腦膜中層)之間形成的血液積聚(或血塊)。

這種情況發生在血管(通常是靜脈)受損並出血到這個空間時。血液積聚會增加對大腦的壓力,如果不及時治療,可能導致腦損傷或死亡。硬腦膜下血腫通常是由於頭部受傷引起的,但有時也會在沒有明顯原因的情況下發展,特別是在老年人中。

硬腦膜下血腫與蛛網膜下腔出血的區別

硬腦膜下血腫和蛛網膜下腔出血(SAH)都是頭部內部出血的類型。

  • 硬腦膜下血腫是指硬腦膜和蛛網膜之間的出血。
  • 蛛網膜下腔出血是指蛛網膜下腔內的出血,即腦部與覆蓋其表面的薄組織之間出血。

兩者的原因不同,但都需緊急治療。

硬腦膜下血腫的類型

  • 急性硬腦膜下血腫。 這種類型在嚴重頭部受傷後迅速發生,並可在數分鐘至數小時內引起症狀。它通常危及生命,需要立即就醫。
  • 亞急性硬腦膜下血腫。 這種類型的症狀發展較慢,通常在受傷後數天至數週內出現。
  • 慢性硬腦膜下血腫。 這種類型可能在輕微頭部受傷後數週甚至數月內發展。在老年人和服用血液稀釋劑的人中更為常見。

硬腦膜下血腫的症狀有哪些?

硬腦膜下血腫的症狀會因出血量和出血速度而異。常見症狀包括:

  • 持續性劇烈頭痛。
  • 思考困難或記憶問題。
  • 嗜睡增加或難以保持清醒。
  • 噁心和嘔吐,常與顱內壓升高相關。
  • 無力或麻木,特別是身體的其中一側。
  • 言語不清或難以找到詞彙。
  • 視力模糊或複視。
  • 癲癇發作。
  • 意識喪失。

硬腦膜下血腫的成因是什麼?

導致硬腦膜下血腫的因素有幾種:

  • 頭部受傷。 頭部受到創傷性撞擊,例如跌倒、車禍或運動傷害,是最常見的原因。
  • 老化。 老年人因腦部萎縮而風險較高,這會拉伸並削弱血管。
  • 抗凝血劑。 血液稀釋劑會增加出血風險。
  • 酒精濫用。 長期飲酒會導致腦部萎縮並增加受傷風險。
  • 醫療狀況。 凝血功能障礙,例如血友病等疾病,可能增加風險。

硬腦膜下血腫的併發症與相關疾病有哪些?

硬腦膜下血腫可能導致數種嚴重併發症:

  • 顱內壓增高。 血液積聚會增加顱骨內壓力,導致進一步的腦損傷。
  • 永久性腦損傷。 依血腫的嚴重程度和位置而定,可能發生長期神經功能障礙。
  • 反覆出血。 再次出血的風險,特別是對於接受抗凝血劑治療的患者。
  • 癲癇
  • 死亡。 嚴重病例若未及時治療,可能導致昏迷和死亡。

如何預防硬腦膜下血腫?

預防硬腦膜下血腫涉及管理風險因素並採取預防措施:

  • 在高風險活動中佩戴頭盔和保護性頭部裝備。
  • 實施安全措施以預防跌倒,尤其是在老年人中。
  • 定期監測和適當使用抗凝血劑。
  • 減少酒精攝入量以降低受傷風險。
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