移植
心脏健康
骨骼健康
癌症护理
Lye Wai Choong 医生
肾脏科医生
当患病肾脏无法正常工作时，会有代谢废物在体内积聚，液体和电解质也会达到危险水平。
慢性肾脏疾病可能导致肾功能衰竭，这意味着一侧或双侧肾脏将无法再自行正常工作。
当肾脏衰竭时，有 2 种治疗方法：透析和移植。
肾透析
- 血液透析
透析机过滤血液，然后通过患者手臂中的静脉将血液输回体内。该治疗在透析中心或家中进行，每周 3 次，每次持续 4 小时。 - 腹膜透析
将一根永久性管手术插入腹部，用于向体内泵入和排出 1.5 - 2 升某种溶液。这种透析在家中进行，每天 4 次。
肾移植
肾移植是一项大手术，在术中，患者接受来自活体或已故捐献者的新肾。
**通过肾移植，您的生活质量将会提高。**您将能够摆脱透析带来的疼痛和并发症，需要遵守的饮食限制也更少。一颗正常工作的肾脏可帮助调节您身体的液体和电解质，并产生必要的激素，以保持良好的骨骼健康和正常的红细胞生成。女性患者也可以有生育计划。
成功的肾移植是终末期肾功能衰竭的主要治疗形式。
肾移植有哪些类型？
在新加坡，肾移植有 2 种来源：
- 活体捐献者
- 已故捐献者
在 活体肾移植 (LDKT) 中，从健康的活人（捐献者）体内取出肾脏并将其放入患有终末期肾脏疾病的患者（接受者）体内。这通常不需要摘除接受者自己的肾脏。
在新加坡，器官需求与已故捐献者器官的供应之间存在差距，导致需要很长时间才能等到合适的已故捐献者肾移植。
活体肾捐赠对于解决目前的器官短缺问题至关重要。与已故捐献者肾移植相比，活体捐献者肾移植的远期移植肾存活率和患者生存率也显著提高。
为什么活体肾移植 (LDKT) 如此重要？
在活体肾移植 (LDKT) 中，从活体捐献者体内取出一颗健康肾脏并将其植入患者体内，以接管其患病肾脏的功能。一颗新的肾脏可以拯救生命，无论是由家人、朋友还是无私的陌生人捐赠。
与等待已故捐献者相比，通过活体肾移植，您的肾脏等待时间更短、可获得更好的生存转归，并且能够可灵活安排移植日期。某些患者还可以进行血型不相容的肾移植。
活体肾移植在新加坡的存活率很高，5 年后为 93.6%，10 年后为 85.3%。
了解有关 活体肾移植 的更多信息。
数据来源：新加坡肾脏登记处 2019 年年度报告
我是否有资格接受活体肾移植 (LDKT)？
如果您有以下情况，则可能没有资格接受手术：
- 患有某种疾病，导致您的手术风险极高
- 极度肥胖
什么人可以成为活体肾捐献者？
如果您希望捐献肾脏，您必须：
- 接受由一个独立医生团队进行的评估，包括血液和尿液检查，以确定您的身体状况是否适合成为肾脏捐献者。
- 接受移植协调员和社会工作者的面谈，他们将确认您的社会经济背景和肾脏捐赠动机。
了解有关捐献者资格的更多信息并 成为捐献者 。
作为活体肾移植患者，我会经历什么？
在伊丽莎白医院，我们专门的移植照护团队将全程为您提供个性化照护。我们将与您密切合作，在手术前、手术期间和手术后为您提供指导，并为您和您的家人提供支持和相应资源，使您在每个阶段都能随时了解相关情况。
活体肾移植过程包括：
- **找到相容且健康的活体肾脏捐献者。**这一过程的第一步是找到合适的候选人，此人可以是亲属、亲戚或密友。
- **进行全面的移植前评估，以确定您和您捐献者的资格。**您和您的捐献者都必须接受严格的医学检查和社会心理评估。
- 与您的家人一同会晤捐献者以召开家庭会议。
- 准备和服用药物以确保您达到适合移植的最佳健康状态。
- 根据新加坡卫生部人体器官移植法 (HOTA) 的要求，寻求移植伦理委员会 (TEC) 的批准。在 TEC 批准您的申请后，捐献者有 1 周的强制冷静期。最早的移植时间为批准日期后 1 周。如果您正在接受透析，您将继续透析至手术之日。
- **进行移植手术。**活体肾移植是一种复杂且艰巨的手术，需要 3 – 4 小时。了解更多有关手术期间和手术后会发生什么 的信息。
- **移植手术后和护理。**您应该可以开始享受到生活质量的改善，尤其是在 LDKT 后第一个月之后。如果恢复顺利，您可以期待在几个月内重返工作岗位并恢复正常活动。
手术后第一个月，医生可能会安排您每周进行 2 - 3 次约诊，以检查您的恢复情况。之后他们会继续对您进行密切监测，并安排定期约诊以检查您的肾功能。诊所检查的频率将随着时间的推移而降低。
我们的肾移植照护团队
在伊丽莎白医院，我们的肾移植团队在照料和帮助新加坡的肾移植患者延长寿命和改善生活质量方面积累了数十年的经验和专长。
您可以得到我们技术娴熟、贴心的团队的精心照料，这支队由多学科医学专家组成，包括肾移植医师、泌尿科医生、肾内科医生、普外科医生和麻醉科医生。
此外，您还会得到我们以下人员的支持：
- 临床移植协调员，他们与患者和捐献者密切合作，以协调移植过程中的方方面面，在移植中发挥着重要作用
- 社会工作者，可以向患者提供情感支持和实用建议，以帮助患者解决任何社会心理方面或经济方面的需求
我们的团队成员都有共同的使命——为我们的肾移植患者提供全面、贴心和定制化的照护。
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供活体肾移植接受者了解的更多信息
如果您正在考虑活体肾移植，您可能会有许多关心事项。以下是一些常见问题的解答。
活体肾移植接受者可能会面临并发症，包括：
- 如果您的身体不接受新肾，免疫系统可能会攻击它，导致急性排斥反应。
- 使用免疫抑制剂可能会导致对其他疾病的免疫力降低。药物也可能产生副作用，例如新发糖尿病和高血压。
- 接受者的患癌风险还会增加，尤其是与病毒相关的某些癌症。
- 手术期间的风险包括凝血、出血或感染。
对于新加坡患者，您可以联系我们的**移植和细胞疗法 (TACT)**执行办公室以获得很多信息，邮箱为 sg.tact.executiveoffice@parkwaypantai.com。
对于国际患者，请联系我们的 国际办事处，我们在国际办事处的代表将回答您所有与移植有关的问题。
一旦您找到相容的活体肾脏捐献者，移植团队将对您二人进行移植前评估。您需要做好心理准备并在精神上适应活体肾移植。同时，您应继续透析（如果您已开始接受透析），直至手术之日。您可能需要改变自己的生活方式（如戒烟、健康饮食和锻炼）或服用药物以确保达到适合移植的最佳健康状态。
了解 活体肾移植前需要做哪些准备。
您将需要接受严格的检测，以尽可能提高成功移植的几率。这些测试包括：
- 血型和交叉配型，以确保与捐献者相容。如果您活体肾脏捐献者的血型不相容，仍可进行血型不相容的活体肾移植，但这样做排斥风险较高。
- HLA 抗体筛查
- 组织配型
- 胸部 X 射线检查、心电图 (ECG) 和其他心脏扫描
- 全面体格检查
- 精神健康评估
只需一颗捐赠的肾脏用于替代接受者的两颗衰竭的肾脏。在活体肾移植中通常不会摘除患病肾脏。
肾移植可能需要 3 - 4 小时。在此期间，外科医生将通过下腹部的切口植入捐赠的肾脏。
需要连接供体肾脏的血管和尿管。一旦这些连接完成且工作正常，将缝合切口。
在手术后，您将：
- 住院约 10 天，以进行监测并继续接受移植团队的照护。
- 在家休养数周，第一个月每周与医生约诊 2 - 3 次。将通过定期临床检查来密切监测您新肾的健康状况，检查频率将随着时间的推移而降低。
- 容易发生感染，尤其在前几个月。在与人见面时，您需要格外小心，避免吃生食，一旦出现感染的体征，要及时就医。
在移植后大约一个月内，您将享受到生活质量的改善。虽然您余生都需要使用免疫抑制剂药物（以防您的止身体排斥新肾），但您可以并且应该经常锻炼并坚持健康饮食以保持最佳状态。
女性患者可能会发现其月经期变得更加规律。虽然这意味着您怀孕的几率增大，但建议您在移植后等待一年再怀孕。如果您有生育计划，请务必告知您的移植医生，以便有更大的机会安全、成功怀孕。
了解有关 活体肾移植 的更多信息。
供活体肾移植捐献者了解的更多信息
作为 潜在肾脏捐献者，您将有自己关心的事项。以下是一些常见问题的解答。
只有一颗肾您也能过上正常生活。您的总体健康、精力和寿命不会受到不利影响。事实上，大多数肾脏捐献者的寿命与普通人相同或更长。
但是，在活体肾移植中，捐献者也会面临一些潜在风险。
- 死亡风险为每 1,000 名活体捐献者中有 3 - 5 名死亡。
- 存在肾功能提前衰竭的可能性，15 年后这一几率约为 0.3%。
- 您以后患高血压和/或尿中出现蛋白质的风险增加。
- 女性捐献者在怀孕期间出现高血压的风险略微增加。
您的健康检查、实验室检测、捐赠手术和后续就诊费用可根据人体器官移植法 (HOTA) 报销。如果您是自由职业者或日薪工作者，您还有资格获得对您收入损失的有限补偿。
一旦确定了相容的接受者，你们二人都将接受严格的社会心理和身体适合性评估。您可能需要服用药物以确保达到适合移植的最佳健康状态。医学检查包括血液和尿液检查。
肾移植可能需要 3 - 4 小时，在此期间，将切除您的一颗肾脏以便立即植入。这可采用开放式手术通过腹部一个 12 - 18 cm 长的切口完成，或者采用微创腹腔镜洞眼手术（包括 2 或 3 个约 1 cm 长的切口以及下腹部另一个 6 cm 长的切口）完成。
手术后，您将接受 5 - 7 天的住院监测和照护。
在恢复初期，您可能会出现一些疼痛和不适，这可使用止痛药进行控制。您需要使用导尿管数天。
您可以在 6 - 8 周后恢复日常活动。您将需要每年进行一次尿液和血液检查来继续监测肾脏健康。
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