经动脉化疗栓塞术 (TACE)

什么是经动脉化疗栓塞术 (TACE)？

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 是一种 用于治疗肝癌的微创方法, 特别是在无法进行手术的情况下。它包括将抗癌药物直接输送到为肿瘤供血的血管中，然后封堵这些血管以切断肿瘤的血液供应。

TACE 被认为是一种 姑息治疗。 其目的不是治愈癌症，而是缩小或稳定肿瘤、缓解症状并帮助延长生存期。它通常用于原发性肝癌，例如肝细胞癌 (HCC)，以及某些已扩散至肝脏的继发性肝癌病例。该手术可以重复进行多次，并且可以单独使用或与其他疗法结合使用。

TACE 的益处

通过腹股沟穿刺的微创方法
不需要全身麻醉
如果需要，可以多次进行

工作原理

该手术通常由 介入放射学医生 在血管造影室进行。在 X 光引导下，通过腹股沟（或有时是手腕）的一个小穿刺孔插入导管，并将其引至为肝脏供血的肝动脉。

一旦确定了肿瘤的供血动脉，就会将化疗药物直接输送进去，通常会混合一种名为 碘化油 (Lipiodol) 的油性造影剂，以帮助将药物困在肿瘤内。紧接着注射栓塞剂，这是一种可以封堵动脉的小颗粒，从而切断肿瘤的血液供应并增强化疗的效果。

TACE 通常在 局部麻醉 下进行，不过有些患者可能会接受轻度镇静或清醒镇静。该手术通常耐受性良好，并且由于化疗药物仍集中在肝脏，因此全身副作用通常比传统化疗更轻。

TACE 是一种可重复的治疗方法，可以进行多次，具体取决于肿瘤的反应和患者的肝功能。它可以单独使用或与其他疗法（包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗）结合使用，或作为肝移植或手术的桥接或降期策略。

载药微球经动脉化疗栓塞术 (DEB-TACE)

载药微球 TACE (DEB-TACE) 是 TACE 的一种更高级形式。它不使用液体形式的化疗药物，而是使用预先装载有化疗药物（通常是阿霉素）的微小聚合物微球。这些微球被直接输送到肿瘤的供血动脉中并留在那里，随着时间的推移缓慢释放药物。

DEB-TACE 的益处包括：

更好的肿瘤反应和疾病控制
无疾病进展的时间更长
显著减少与抗癌药物相关的副作用
减少严重的肝毒性
对于肝功能受损、体能状态较差、双叶疾病或复发性疾病的患者具有优势
更高的肿瘤反应、更好的疾病控制和增强的安全性

为什么需要进行经动脉化疗栓塞术 (TACE)？

在以下情况下，医生可能会建议您接受 TACE 治疗：

不可切除的肝细胞癌 (HCC) – 即肿瘤无法通过手术切除
源于结直肠癌、神经内分泌肿瘤或乳腺癌等癌症的 以肝转移为主的肿瘤
等待肝移植或手术的患者的 桥接或降期治疗
用于控制症状、减轻肿瘤负荷并提高生活质量的 姑息治疗

当手术或其他根治性治疗不可行，但控制肿瘤仍然是一个重要目标时，通常会考虑 TACE。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 有哪些风险和并发症？

虽然 TACE 通常被认为是安全的，但它带有一些较小的风险。主要的并发症并不常见，而严重的副作用（例如因肝衰竭导致的死亡）在每 100 个病例中发生率不到 1 例。

血管造影的风险

穿刺部位出血
用于进入的动脉或肝动脉损伤
对造影剂出现过敏反应
肾衰竭

TACE 的特定风险

栓塞后综合征 （多达 30% 的患者会出现）：出现类似流感的症状，如低烧（<38.5°C）、疲劳、肌肉酸痛、恶心和食欲不振，通常持续 7–10 天
非靶向栓塞: 意外封堵了为其他器官（如胆囊、胃或肠道）供血的动脉，这可能会引起炎症或损伤

如何为经动脉化疗栓塞术 (TACE) 做准备？

手术前：

您将接受 血液检查 以评估您的肝功能、凝血能力和肾脏健康状况。
告知医生您正在服用的 所有药物:
- 血液稀释剂 （例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）可能需要提前 3–5 天停用。
- 由于禁食要求，可能需要调整 糖尿病药物。
- 通常要求在手术前 禁食 4–6 小时, 特别是如果计划进行镇静处理。
- 提前到达医院，以便留出办理入院和准备的时间：
  - 门诊患者: 至少在预约时间前 20 分钟到达。
  - 日间手术/住院患者: 至少在手术前 2 小时到达。

您还将被要求签署知情同意书，并可能接受额外的影像学检查，以帮助准确制定手术计划。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 期间会发生什么？

预计持续时间

手术大约需要 1.5–3 小时, 随后需要进行一段时间的术后监测。

手术期间

将导管通过腹股沟动脉插入，并引导至肝动脉。
注射造影剂以确定为肿瘤供血的动脉。
注入处方化疗药物（与碘化油混合或呈微球形式）。
然后使用栓塞剂来阻断流向肿瘤的血液。
拔出导管，并施加压力以防止出血。

使用造影剂时您可能会有温热感，但手术本身不应该感到疼痛。

手术后

腹股沟处将被敷上紧密的 加压包扎。
您必须平躺几个小时，以便动脉能够闭合。
您通常需要留院 观察过夜。
可能会出现发烧、恶心、腹痛或疲劳等 轻微副作用， 这些症状通常是短暂的。
如果情况稳定，大多数患者会在第二天出院。

经动脉化疗栓塞术 (TACE) 后的护理与康复

预计康复情况

大多数患者会在 7–10 天 内康复。在第一周，疲劳、轻微不适和食欲不振是常见现象。TACE 可能需要重复多次才能达到完全的治疗效果。

康复贴士

在家至少休息几天。
避免剧烈活动或提重物。
保持腹股沟穿刺部位清洁干燥。
饮食清淡，并保持水分充足。
按医嘱服用所有药物，包括止痛药或抗生素。
密切观察并发症的迹象（例如高烧、黄疸或腹痛加剧）。

您的康复将取决于：

您的基础 肝功能。
肿瘤的范围和类型。
是否发生 任何并发症。
您的 整体癌症治疗计划。

随访与监测

您将需要：

进行 影像学检查 （CT 或 MRI）以评估肿瘤的反应。
进行 血液检查 以检查肝功能和治疗效果。
与您的肿瘤科医生或转诊医生进行随访预约。

如果发现有残留或复发的肿瘤，医生可能会建议 重复进行 TACE 。

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