Bệnh Thận Giai Đoạn Cuối (ESKD) - Chẩn đoán và Điều trị

Bệnh thận giai đoạn cuối được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán ESKD bao gồm một loạt các xét nghiệm để đánh giá chức năng và tổn thương thận. Các xét nghiệm này rất quan trọng để xác định giai đoạn của bệnh thận và kế hoạch điều trị thích hợp:

Xét nghiệm máu

• Creatinine và nitơ urê máu (BUN): Các xét nghiệm này đo nồng độ các chất thải trong máu mà thận lọc ra. Nồng độ cao cho thấy chức năng thận bị suy giảm.

• Tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR): Đây là một chỉ số quan trọng được suy ra từ xét nghiệm creatinine, tuổi tác, kích thước cơ thể và giới tính. Nó ước tính khả năng lọc máu của thận, với tốc độ thấp hơn cho thấy bệnh thận ở giai đoạn nặng hơn.

Xét nghiệm nước tiểu

• Microalbumin niệu: Xét nghiệm này phát hiện một lượng nhỏ albumin trong nước tiểu và rất quan trọng đối với những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh thận.

Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm: Xét nghiệm không xâm lấn này giúp hình dung cấu trúc và kích thước của thận, xác định các bất thường như u nang, khối u hoặc tắc nghẽn.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về thận và có thể phát hiện các cấu trúc và bất thường nhỏ hơn mà siêu âm không nhìn thấy được.

Sinh thiết thận

Trong một số trường hợp, sinh thiết có thể cần thiết để xác định loại và mức độ tổn thương thận. Thủ thuật này bao gồm việc lấy một mẫu mô thận nhỏ để kiểm tra bằng kính hiển vi.

Các công cụ chẩn đoán này rất quan trọng để xác nhận nguyên nhân và sự hiện diện của ESKD, hiểu mức độ nghiêm trọng của bệnh và hướng dẫn các quyết định điều trị. Việc theo dõi thường xuyên thông qua một số xét nghiệm này giúp quản lý tình trạng bệnh một cách hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.

Bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị như thế nào?

Việc điều trị bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) rất đa dạng và nhằm mục đích thay thế các chức năng của thận và kiểm soát các triệu chứng. Dưới đây là phần trình bày chi tiết về các phương pháp điều trị chính:

Lọc máu

• Chạy thận nhân tạo (Haemodialysis): Trong chạy thận nhân tạo, máu được lấy ra khỏi cơ thể thông qua đường tiếp cận mạch máu hoặc 'đường truyền máu' và được chuyển qua máy lọc thận. Quá trình này "làm sạch" máu và loại bỏ các sản phẩm chất thải và lượng nước dư thừa. Máu đã "được làm sạch" sẽ được truyền trở lại cơ thể qua một đường truyền máu khác. Các đường truyền máu này có thể ở dạng ống thông lọc máu, lỗ rò động mạch tĩnh mạch hoặc cầu nối động mạch tĩnh mạch.

• Thẩm phân phúc mạc (Peritoneal dialysis): Trong thẩm phân phúc mạc (còn được gọi là 'lọc máu bằng nước'), một ống được phẫu thuật đưa vào bụng. Dung dịch thẩm phân sẽ được truyền vào và rút ra qua ống trong khi lớp màng bụng của bạn (phúc mạc) hoạt động như một bộ lọc để loại bỏ chất thải và lượng nước dư thừa ra khỏi máu của bạn.

Ghép thận

Ghép thận là một phẫu thuật lớn, trong đó bệnh nhân được nhận một quả thận mới từ người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời.

Với một ca ghép thận, bạn sẽ có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Bạn sẽ không còn phải chịu đựng nỗi đau và các biến chứng của việc lọc máu, đồng thời có ít hạn chế về chế độ ăn uống hơn. Một quả thận hoạt động tốt giúp điều chỉnh chất lỏng và chất điện giải của cơ thể, đồng thời sản xuất các hormone cần thiết cho xương chắc khỏe và sản xuất tế bào hồng cầu. Bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ cũng có thể lập kế hoạch mang thai.

Một ca ghép thận thành công là hình thức điều trị hàng đầu cho bệnh suy thận giai đoạn cuối..

Trong ghép thận từ người hiến tặng còn sống (LDKT), một quả thận từ một người khỏe mạnh còn sống (người hiến) được lấy ra và đặt vào cơ thể của người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (người nhận). Điều này thường được thực hiện mà không cần loại bỏ thận của chính người nhận.

Chăm sóc hỗ trợ

Một số bệnh nhân quyết định không theo đuổi việc lọc máu hoặc ghép tạng đã lựa chọn phương pháp này. Chăm sóc hỗ trợ tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và tăng cường sự thoải mái thay vì kéo dài sự sống. Nó bao gồm kiểm soát cơn đau, kiểm soát cân bằng chất lỏng và hỗ trợ tâm lý để cải thiện chất lượng cuộc sống còn lại.